中西医结合治疗乳房脓肿2例
【关键词】 乳房脓肿;置管引流;中药煎液
1药物组成和方法
中药由黄连15 g, 黄芩15 g,黄柏15 g,赤芍15 g,乳香15 g,没药10 g,皂刺15 g,白芷10 g,二花20 g和连翘20 g组成. 加水500 mL浸泡0.5 h,中火煎约20 min,共煎两次混合后,以多层消毒纱布滤过装瓶备用. 病灶部位常规消毒麻醉,各切约0.5 cm长两个切口,以止血钳贯通两切口,将备用引流管穿置脓腔,用9 g?L-1生理盐水经上端管口反复加压注入冲洗. 然后从上端管口徐徐注入中药液,保留5~10 min,药液自动排除后外敷加厚敷料包扎.
2病例报告
患者1,女,24岁,右乳肿胀,疼痛,灼热1 wk,经当地医院治疗无效,并有轻度发热,故来门诊治. 查体:T38.8℃,急性病容痛苦表情,右乳外上,下象限交接处可见明显肿胀,皮肤微红,灼热,可触及8 cm×10 cm大小包块,中央有波动感,按之应指,脉弦大,舌红,苔黄厚. 白细胞12×109?L-1,中性0.82. 诊断乳痛(成脓期). 给予置管引流(首次引流出脓液约160 mL),后中药煎液冲洗,治疗10 d而愈. 患者2,女,26岁,不明原因左乳房疼痛,既往有乳腺增生病史,自购乳癖消内服1 wk无效,且局部症状加重,伴发热. 查体:T39.4℃,急性病容,左乳肿胀,质硬,皮色稍红,触痛(). 白细胞16×109?L-1,中性0.85. 诊断:乳房后位脓肿. 常规穿刺,抽出脓液约200 mL,用中药煎液冲洗,治疗12 d而愈.
3讨论
乳房脓肿属祖国医学乳痈、乳疽、乳发的成脓期,其病因病机多为肝气郁结,胃热蕴蒸,湿热火毒盛侵入皮肉,阻于肝胃二经,结于乳房而成,一旦成脓后,笔者受腹外胶管引流方法启发,对胶管以剪侧孔改造,对乳房脓肿进行“置管引流加冲洗及中药煎液适当保留”收到极佳的临床疗效[1]. 此法不仅对乳房由各种原因引起的脓肿有较好的疗效,而且对身体其他部位较深较大的脓肿也具有同样好的疗效. 该方法具有:刺激创面小,患者痛苦少、疗效可靠;切口小,愈后不留或少留瘢痕,不影响美观;治疗方便,节省材料,花费少.
【参考文献】
[1] 乔迪. 乳络通汤剂配合按摩治疗急性乳腺炎的疗效观察[J].中西医结合实用临床急救, 1996;3(3):99.
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