【关键词】 深部真菌感染；念珠菌；曲霉菌；易感因素
0引言为了积累国内近年来真菌感染的流行病学资料，探讨真菌感染类型，我们回顾性分析了经微生物学和临床明确诊断的50例深部真菌感染的住院病例，对真菌感染种类及相关因素进行了探讨.
1临床资料200501/200512，15 437例中经临床和微生物学检查证实为深部真菌感染的病例50（男32，女18）例. 其中呼吸系统疾病11（慢性阻塞性肺疾病5，支气管扩张病1，肺结核3，肺癌2）例，神经系统疾病10例，血液系统疾病5例，消化系统疾病4例，泌尿系统疾病4例，心血管系统疾病4例，内分泌系统疾病1例，重症监护患者5例，其他病例6例. 口腔感染32例，肺部感染23例，鼻窦感染5例，消化道感染5例，皮下组织感染3例，心脏、血液和中枢神经系统感染各2例，淋巴结感染1例，两个部位以上感染12例. 以相差10岁为一个年龄组段，各年龄组段为35～45，46～55，56～65，66～75和76～85（患者数在各组段依次为3216，5766，6237，7865和3885，发病人数依次为2，6，11，24和7，各组段发病率为0.62‰，1.04‰，1.76‰，3.05‰和1.80‰）. 以65岁为界分组，组间发病率比较，经χ2检验，差异有统计学意义（P<0.001）. 65岁以上住院患者真菌感染发病率明显增高. 50例患者均有基础疾病，年龄65岁以上且住院天数超过40 d感染病例26例、抗生素2联以上且用药时间超过14 d者28例、昏迷≥3 d的6例、留置导尿感染8例、行化疗或放疗的14例、用糖皮质激素或免疫抑制剂感染的19例. 检出的菌种以念珠菌为主占82%.
2讨论50例病例均有基础疾病，涉及人体各系统及器官，以呼吸系统疾病和神经系统疾病为主，与年龄、住院天数呈正相关，年龄＞65岁、住院天数超过40 d的患者其发病率明显增高，低于国内外的资料［1-2］. 一些医源性因素如气管插管、导尿、介入、化疗、外科手术等破坏人体的天然免疫屏障而对人体造成感染.
真菌感染是临床较常见的感染性疾病之一，此类感染有明显的基础疾病，根据相关因素进行归纳，最易感染真菌的病种包括：①慢性阻塞性肺疾病(COPD)：50例真菌感染病例中，肺部有关的基础疾病占20%，肺部真菌感染中以白念珠菌感染最多见［3］. ②肺结核：本组肺结核占有一定的比例(6%)，以往研究证实肺部深部真菌感染多见于肺结核空洞内［4］. ③肿瘤：白血病患者真菌感染的病例中，常见的深部真菌病以白念珠菌及曲霉菌感染为主［5］，曲霉菌感染者直接痰涂片可见大量分隔菌丝［6］，本组5例肺部感染者均经多次气管涮洗物涂片发现大量菌丝. ④人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）：对于HIV诊断明确的患者因及早进行抗真菌治疗. ⑤重症监护患者：本组住院危重病168例中，5例真菌感染，其发病率为2．98%. 本次ICU病区的调查，危重患者深部真菌感染仍以白念珠菌为多，与文献［7］报道相同.
【参考文献】
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