非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全临床分析

发表时间：2013年6月1日22:32:10

【关键词】  非洛地平；内科治疗；慢性肺心病；心功能不全
　　1  对象和方法
　　1.1  对象  200501/200712收治慢性肺心病心功能不全患者48（男26，女22）例，年龄（59.6±8.7）岁，病程5～26（平均l5.6～7.9） a. 全部患者均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订标准，并按照纽约心脏协会（NYHA）心功能分级将48例患者分为心功能III级者28例，心功能IV级者20例. 慢性肺心病心功能不全48例患者分为非洛地平组和对照组各24例，两组病程、病情、年龄、性别经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性.
　　1.2  方法  对照组行抗感染、保持呼吸道通畅、氧疗、强心、利尿等常规治疗；非洛地平组在对照治疗基础上，使用非洛地平缓释片（山西康宝生物制品有限公司生产）5 mg，1次/d，2 wk. 疗效判定标准为，显效：咳嗽，心悸、气促、肺部罗音消失或显著减少，紫绀减轻明显，心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：以上症状及体征部分减轻或有所好转，心功能改善1级；无效：上述症状及体征无好转或加重，心功能无改善或加重；总有效率为显效率加有效率.
　　2  结果
　　非洛地平组在上述治疗2 wk后显效15例（62.5%），有效8例（33.3%），无效1例（4.2%），总有效率95 .8%；对照组显效8例（33.3%），有效7例（29.2%），无效9例（37.5%），总有效率62.5%；非洛地平组优于对照组（P<0.05）. 非洛地平组的射血分数从治疗前的（0.32±0.05）上升至（0.46±0.07），对照组从（0.34±0.08）上升至（0.40±0.07），治疗后两组射血分数比较有显著差异（P<0.05）. 非洛地平组4例治疗前血压高于正常，治疗后血压降至正常；20例治疗前血压正常者，治疗后血压有一定幅度下降，但均能耐受，未出现明显低血压反应.对照组用药前后血压均无明显变化. 非洛地平组有4例在治疗5 d时出现头昏、头痛，均能耐受，继续治疗症状减轻.
　　3  讨论
　　慢性肺源性心脏病由于缺氧引起肺动脉压力升高，加重右心室后负荷，导致右心室肥大、充血性心力衰竭. 肺动脉高压的严重程度明显地影响肺心病的病程和预后，控制肺动脉高压为肺心病心衰治疗中的重要环节之一. 许多实验与临床研究表明应用钙离子拮抗剂可抑制缺氧性肺血管收缩反应. 非洛地平为二氢吡啶类钙通道拮抗剂（钙通道阻滞剂），其作用是可逆性竞争二氢吡啶结合位点，阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流，并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩［1］. 非洛地平目前已广泛用天高血压的治疗，效果良好［2］. 我们临床研究提示非洛地平对慢性肺心病心功能不全患者的疗效确切、可靠，耐受性好，可在临床应用.
【参考文献】
  　　［1］梁竹,袁成,陈朝. 非洛地平缓释片在兔体内药物动力学和生物利用度比较［J］. 解放军药学学报，2007，23(4):269-272.

　　［2］郝玉美,谭学军. 非洛地平治疗心绞痛患者45例临床观察［J］. 中国医药,2007,2(3):131-132.

（责任编辑：shurenadmin）

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