脑出血患者的临床护理体会
随着社会的发展与人类的进步，脑血管疾病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。大多数发生在50 岁左右的高血压患者，是一种死亡率极高，预后效果较差的多发病和常见病。因此，做到早期发现，及时诊断、治疗及精心的观察护理，是提高患者治愈率的主要措施。现将我院2009 年6 月～2010 年3 月收治的78 例脑出血患者的临床护理体会，总结如下：
1 临床资料
本院自2009～2010 年共收治脑出血患者78例，其中，年龄最大者为75 岁，最小者42 岁。均有高血压史，病程最长者达20 年，最短者为2年。入院时已有不同程度的意识障碍者为26 例，进入深昏迷者为18 例，伴有不同程度的心功能不全者为16 例。其中抢救成功27 例。
2 护理
2.1 一般护理
保持病室安静，卧床休息，减少探视，安排患者住抢救室或单间，减少探视避免外界因素刺激。保持空气新鲜，室温在18～22 ℃，相对湿度50%～60%。患者绝对卧床4 周以上，头部抬高15～30°，减少不必要的搬动。护士协助患者满足其各种生活需要。同时做好心理护理。
2.2 严密观察病情变化
①监测体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，判断患者有无再出血，及时发现脑疝的前驱症状，随时做好抢救准备工作。②体温24 h 内上升至39 ℃，持续不退并伴有意识障碍，颅内压升高为中枢性发热，做好降温护理。③建立静脉通道，确保药物有效、及时、合理应用。
2.3 加强基础护理
①保持床单平整、清洁、干燥。②保持口腔清洁，防止口腔炎发生。③保持皮肤护理，尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁，每2 小时翻身叩背1 次，按摩骨突及受压处，预防压疮。④保持大便通畅，便秘者给予开塞露通便，以防排便用力，加重脑出血。⑤意识不清、躁动及合并精神症状者加护栏、适当约束，防止跌伤，必要时给予少量镇静剂。
2.4 急性期卧床与康复训练
急性期应绝对卧床休息4～6 周，不宜长途运送及过多搬动，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，抬高床头15～30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。生命体征平稳后开始被动运动训练，从床上到床边到下床活动，循序渐进，时间由5～10 min 开始，逐渐至每次30～40 min，如无不适可2～3 次/d，失语者进行语言康复训练。 2.5 饮食护理
对不能进食者，做好鼻饲护理，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的流食。对意识清醒能进食者，选择患者容易吞咽的易消化食物。喂食时，食物宜从健侧入口，不宜过冷过热，速度不宜过快，以免引起呕吐和呛咳。
2.6 加强肢体功能训练及语言训练
在恢复期，护士应帮助患者肢体按摩并置于功能位置。各关节部位需要垫棉垫防止关节僵直，以防关节变形及肌肉萎缩。对于不能下床的患者，要协助行走锻炼，以加强肢体功能的恢复。对于失语的患者，要进行必要的语言训练。同时恢复期的患者要进行心理护理，安慰和鼓励患者树立信心，避免情绪激动，保持乐观的心态。
3 出院健康指导
包括：①脑出血可反复多次发作，应经常随诊，定时测血压，定期检测血糖、血脂、心电图等。在医生的指导下服药。②保持良好的心态，避免情绪激动。③选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。④应在医生指导下坚持康复训练，要有信心、耐心，循序渐进，持之以恒。⑤生活规律，注意劳逸结合，避免重体力劳动。
4 小结
脑出血的护理工作细致而繁重，护理人员要具备高度的责任感和熟练过硬的专科技能，密切观察病情变化，精心护理，预防并发症，促进机体功能恢复，对于提高临床治疗效果，降低病死率、致残率具有重要意义。
参考文献
[1] 张衍珍,孔令香,颜桂芳.脑出血患者恢复期的护理体会[J].社区医学杂志,2007,5(19):69.
[2] 陈小娟,胡志斌.高血压脑出血术后护理60 例[J].中国医药导报,2006,3(35):115.
[3] 高勇,刘凤群.90 例脑出血患者的临床护理[J].现代医药卫生,2004,20(15):110-111.
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