摘 要：目的：对比并分析两种不同的雾化器临床治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法：将216例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗过程中治疗组采用喷射式雾化器（即氧气雾化吸入法）治疗，对照组采用超声波雾化器行雾化吸入治疗，治疗1周后比较治疗疗效。结果：在总体临床疗效、控制咳嗽、咳痰及肺部干湿噪音消失等方面，治疗组和对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05），在改善气促症状方面，治疗组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雾化吸入治疗婴幼儿肺炎患儿时，喷射式雾化器更为适合。
关键词：婴幼儿肺炎；雾化吸入；喷射式雾化器；超声波雾化器
婴幼儿肺炎是一种的肺部感染性疾病，雾化吸入疗法在化痰中应用最为普遍，文章主要比较最为常见的两种雾化吸入疗法的疗效，并进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：研究共有216例案例，均为本院2008年12月～2010年5月婴幼儿肺炎患儿，年龄3个月～2岁6个月，平均13.12个月。将患儿随机分为治疗组和对照组，每组各108例。通过检验，治疗组和对照组患者在性别、年龄、病情方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
通过多项检查，患儿各种病变得到排除。检查主要包括血尿粪便常规、肝肾功能、心电图等。而根据临床诊断，患而病情诊断完全符合支气管肺炎性反应状[1]。
1.2 治疗方法：治疗组和对照组均首先实施常规治疗，并辅以雾化吸入方式。治疗过程中，患儿采用保持坐位，所有雾化液在使用前，都采用无菌蒸馏水加入相应药物事先配置。两者的差异在于治疗组的治疗采用采用喷射式雾化器，而对照组借助超声波雾化器。
雾化吸入量具体按照以下方法进行调节：首先是小剂量吸入，实施1～2 min后，随时间逐渐加大雾化量，直至治疗完成。一般来说，每次治疗时间持续在10～20 min。如果患儿年幼，在治疗过程中不能保持安静，影响疗效，则可在治疗期对其实施催眠，之后再进行治疗。雾化时应当及时关注患者身体状况，一旦患者感到不适，应当立即调整治疗方案，间断物化治疗，降低患者不适感。同时，在治疗过程中，应该在每次吸入药液后，对患儿轻轻拍背，帮助患儿排痰。
1.3 观察参数：主要通过监测患儿的体温，并通过观察患儿咳嗽、气促及肺部干湿啰音来判断治疗结果。
1.4 疗效判定标准：治愈：治疗1周后，病情症状消失；好转：治疗1周后，病情得到缓解，湿啰音消失；无效：治疗1周后，病情无改善或加重。
1.5 统计学分析：数据处理采用SPSS 软件进行分析。采用单因素方差分析比较各组数据间差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗1周后，对照组治愈33例，好转55例，无效20例。治疗组治愈60例，好转36例，无效12例；两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组和对照组临床症状、体征消失时间详见表1。
表1 治疗组和对照组临床症状、体征消失时间比较 （，d）
3 讨论
支气管肺炎是小儿最为常见的呼吸道疾病之一，特别在婴幼儿期易患此病[2]。这可能和婴幼儿免疫力低下以及小儿呼吸道解剖特点有关。一方面免疫力低下导致的炎性反应使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张，由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎性反应细胞浸润及水肿所致肺泡膜增厚，另一方面， 婴儿支气管管腔更为非常纤细，且该年龄段患儿咳嗽排痰能力差，容易造成病情恶化，严重者甚至会造成呼吸、心力衰竭，进而对患者生命造成危害。
从临床来看，支气管肺炎主要有发热、咳嗽、气促、喘憋等症状，神经系统和消化系统症状则在重症中出现，对患者危害很大。同时，小儿常常对服药产生排斥心理，因此雾化吸入疗法自有其优势，它通过直接在病变部位吸收，相对于其他途径而言，可以用小剂量快速实现药效，且能够避免不良反应，且疗效显著，因此特别适合于婴幼儿患者。
从工作原理上说，超声波雾化器主要依靠超声，将药液变雾化，方便药品从呼吸道吸收，以实现治疗。和治疗呼吸系统疾病的传统服药途径相比，这一方式优势独特，首先在于服药速度可以通过调节雾量控制，另外，雾滴小而均匀，方便吸收，且药物能够直接作用于病灶部位，作用快。加之雾化过程中会对药液产生加热作用，对于患者来说会感到舒适，从而避免患者服药过程中的排斥感[3]。而氧气雾化吸入法主要通过高速氧气气流的作用雾化药液，在实现吸入，这同时解决了药物治疗和治疗过程中容易产生的缺氧问题，更易达到治疗目的。本试验显示，治疗组和对照组在总体临床疗效方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但在改善气促症状上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而采用喷射式雾化器还能够减轻了患儿的痛苦，因此采用喷射式雾化器能更好地达到治疗目的。
4 参考文献
[1] 俞森洋.危重病监护治疗学[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1996:154.
[2] 杨锡强,易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:311.
[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003:1175.
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