小儿哮喘反复发作的临床分析
发表时间：2013年6月1日23:7:18
摘 要：目的：探讨小儿哮喘反复发作的治疗方法及效果。方法：将收治的哮喘反复发作患儿84例随机分成观察组44例（吸入性激素治疗）和对照组40例（传统治疗），对两组的治疗效果进行对比。结果：观察组的总有效率为93.18%（41/44），对照组为80%（32/40），两组的总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸入性激素治疗小儿哮喘反复发作效果明显，值得临床推广。
关键词：小儿哮喘；反复发作；临床分析
哮喘在儿科临床治疗中已成为十分普遍的一种呼吸道疾病，其发病率呈现着上升的趋势，对于儿童患者带来了很大的伤害。因哮喘发病机制复杂、患病时间长、复发率高、治愈难度大，对儿童的健康成长造成了许多不利影响，且因治疗费用消耗大，常会给家庭带来巨大的经济压力。对2008年7月～2010年8月收治的哮喘反复发作患儿84例的临床资料回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组资料共计84例，均为2008年7月～2010年8月我院收治的哮喘反复发作患儿。其中男53例，女31例，年龄3～12岁，平均（5.9±2.1）岁。病程1～6年；其中轻度28例，中度49例，重度7例。随机分成观察组44例（吸入性激素治疗）和对照组40例（传统治疗），两组患儿在性别、年龄、病情等方面相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 吸入性激素治疗方法：对患儿采取药物吸入治疗，主要运用普米克气雾剂，吸入剂量大小则需要根据患者的实际疾病情况而定，一般剂量在100～800 μg/d，2～3次/d，对年龄＜6岁的患儿，其吸入方式主要选用活瓣的储雾罐辅助吸入，以及空气压缩泵加入雾化溶液吸入；年龄＞6岁的患儿，在临床医生的引导、监护、观察下，可以合理、有效、熟练的运用压力定量气雾剂治疗。治疗效果评估：在患儿接受药物吸入治疗后的1个月内实施疗效评估，疗效主要参照1997年中华医学会呼吸病学分会制定的支气管哮喘疗效判定标准[1]。
1.3 统计学处理：计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
临床观察结果显示，观察组的总有效率为93.18%（41/44），对照组为80%（32/40），两组的总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效情况比较
组别例数临床控制（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效[例（%）]观察组4427113341（93.18）对照组401999832（80.0）3 讨论
哮喘在儿童阶段是一种多见的慢性疾病，其病发次数多、复发率高、治疗难度大，对于儿童的健康成长造成了很大的不利影响，威胁着患儿的生长发育。若儿童时期得不到有效的治疗，则会引发成人哮喘。气道炎性反应和气道高反应性是导致哮喘形成、病发的重要因素，往往直接决定了患者的病情程度。而吸入变应原、呼吸道感染等异常症状则会导致气道的变应性炎性反应，这在临床医学上是支气管哮喘十分普遍的并发症状，对哮喘的治疗效果有着很大的影响。同时，反复性呼吸道感染能使得“炎性反应”与气道高反应性互为因果关系。因儿童呼吸道结构复杂，其解剖具有特殊的特点，且生理上各项呼吸功能还处于完善阶段，呼吸道非特异性和特异性免疫功能较差，经常会导致反复呼吸道感染出现，且病毒性感染率也在持续增加，其能够利用抗原抗体反应介导肥大细胞脱颗粒，最终导致儿童哮喘反复发作。
医学资料分析显示，急性呼吸道感染（ARIs）与哮喘病发之间存在着紧密的连续，调查统计近85％的儿童哮喘是ARIs所致[2]。该项数据提醒医生，在缓解期采取针对性的治疗方案，对诱发因素尽早排除可有效防止儿童哮喘的反复发作率，效果十分显著。参照世界卫生组织制定的《全球哮喘防治的创议》（GINA），该内容中将吸入皮质激素作为哮喘治疗的重点，其治疗效果得到了世界多个医疗协会的认可。临床疗效记录中表明，对患儿采取吸入性激素治疗可以显著提高哮喘儿童的生活质量。受到健康教育宣传的营销，很多经济落后地区的医疗技术落后，导致了很多哮喘患儿无法接受正确的治疗。因而，笔者倡导加强健康教育宣传，提高人们对哮喘的认知能力，储备足够的医学疾病知识，以保证患儿能尽早接受正确的治疗措施，防止病情恶化。
治疗过程中需采取长期机制，对哮喘的诱发因素严格控制，做好科学的预防计划，实施针对性的治疗方案，这些都是坚持治愈哮喘的有效方式。临床医学中提到，儿童哮喘的气道除了病发时会出现显著的炎性反应外，到了缓解期或无喘息症状阶段，气道炎性反应依旧存在。此次研究中，正规治疗3例，持续时间1年，2例2年，期间停药后出现复发，因而治疗时需坚持长期原则，不得中断用药。而受到医学知识认识影响，很多人对吸入性激素不够了解，认为长时间运用该药会出现不良反应。本次治疗中，非吸入性激素组多数不愿接受此种治疗措施，吸入性激素治疗组近50％勉强接受治疗。医学专家则明确指出，吸入性激素局部用药可对病变部位针对性处理，效果显著、剂量教学、长期用药不会出现不良反应[3]。本次使用持续1年的患者没有病发症状出现，说明了药物的安全可靠性。
尽管激素对哮喘发作的控制效果显著，但也有少数患者疗效不够理想。受到个体差异的影响，每位患儿的治疗效果不一，在治疗时间加长的过程中依旧出现了异常症状。特别是在呼吸道感染、体质下降、药物不合理、营养元素不足等因素的影响下，导致了患儿的身体机能难以有效控制，对治疗效果造成了很大的影响。此次研究中，5例患儿在正规治疗后病情得到控制，但依旧出现了复发情况，经研究得出是呼吸道感染、身体免疫力等原因造成的。在治疗过程中，需结合患而的实际情况制定方案，且需补充足够的需微量元素以增强免疫力，并配合中药调理。此次2例食欲差者，发生过敏、感冒、流汗等，配合健脾、补气等中药疗法效果显著，相关症状得到明显控制。
4 参考文献
[1] 蒋 敏,农光民,李树全,等.无创性检查对哮喘长期缓解患儿气道炎性反应的评价[J].临床儿科杂志,2007,25(11):941.
[2] 林荣军.长期吸入糖皮质激素对支气管哮喘儿童胰岛素样生长因子的影响[J].临床儿科杂志,2006,24(12):1007.
[3] 盛晓明,沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病[J].中华儿科杂志,2007,45(3):164.
（责任编辑：shurenadmin）
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