摘 要：目的 观察心理护理对尿毒症患者的作用，评价其临床效果。方法 以问卷调查的方式对36例来我院住院的尿毒症患者进行心理状态评估，随后将其随机分为对照组（组1）与实验组（组2），组1行常规护理，组2在常规护理基础上另加心理护理。分别于护理前后使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量(tIAMA)进行疗效评定。结果 组2心理状态护理后优于护理前，P<0.05，差异有统计学意义；组1护理前后心理状态比较 P>0.05，差异无统计学意义；组2组1护理后心理状态比较P<0.05，差异有统计学意义。结论 心理护理在缓解尿毒症患者的心理状态，提高患者生活质量中有着十分重要的作用。
关键词：尿毒症 护理 心理护理
尿毒症脑病是指在慢性肾衰竭病人尿毒症晚期，由于尿毒症毒素、缺氧、酸中毒及血浆渗透压改变所致脑部病变。临床上除出现明显的贫血、严重的恶心、呕吐，水、电解质、酸碱平衡紊乱外，还常出现一系列神经精神症状[1]。尿毒症起病隐匿，病程长，全身损害范围广，程度重，临床治疗相当困难。患者生活质量低，加之病情漫长，受病情的长期折磨，大多数患者的精神都处于低落状态。因此，心理护理在尿毒症的治疗中也有相当重要的意义。
1 资料和方法
1.1一般治疗对我院36例住院的尿毒症患者，采用问卷调查的形式，对患者的心理状态进行评估，得出结果后，将入选患者随机分为组1和组2，组2 18例，其中男12例，女6例；组1 18例，其中男9例，女9例。组2平均年龄（56±6）岁，组1平均年龄（60±9）岁。组2和组1两组性别、年龄、各级心理状态患者差异无统计学意义。
1.2 方法 组1行常规的护理，组2在常规护理的基础上同时给予心理护理，观察临床疗效，以HAMD、HAMA[2]作为评价指标。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果 由表可知： 护理前组2、组1HAMD平均值分别为：（26.3±3.2）、（26.9±2.7），HAMA平均值分别为：（25.4±3.6）、（25.6±3.4）；护理后组2、组1 HAMD平均值分别为：(16.9±2.1)、（23.2±2.4），HAMA平均值分别为：（15.6±1.6）、（21.3±2.1）。组2心理状态护理后优于护理前，P<0.05，差异有统计学意义；组1护理前后心理状态比较 P<0.05，差异有统计学意义；组2组1护理后心理状态比较P<0.05，差异有统计学意义。
表1 两组护理前后HAMD、HAMA比较
组别 指标 护理前 护理后
组2 HAMD 26.3±3.2 16.9±2.1
HAMA 25.4±3.6 15.6±1.6
组1 HAMD 26.9±2.7 23.2±2.4
HAMA 25.6±3.4 21.3±2.1
3 讨论
尿毒症是由各种慢性肾脏疾病逐渐恶化，功能衰竭所致[3]，是一种长期的慢性疾病，也是临床上一种较难治疗的疾病，该病对身体损害大，预后不理想。在与疾病漫长的斗争过程中，随着病情加重，肾功能逐渐恶化，患者不仅仅承受着身体上的不适，也饱受着精神上的摧残。从患者得知患这一疾病那刻起，就会产生巨大的心理压力。加之疾病带来的痛苦，给家里造成的经济负担，治疗结果不理想等等因素，患者难免会产生一些偏激的想法，致使其心理不健康，出现抑郁，焦虑，恐怖，躯体化，强迫症状，等等一系列影响身体健康的不良情绪。随病情延长，患者心理压力逐渐增大，然而，这些种种因素在一定情况下会影响血压，加重肾脏的负担，在此基础上又可加重尿毒症病情，而病情的加重又可直接或间接地导致更为严重的心理问题，形成恶性循环。据本文的问卷调查结果，36例患者中，有高达27例的患者都存在着不同程度的心理问题。可见，心理问题在尿毒症患者中已成为了一个重要的不可不受临床干预的因素。由本文上述实验结果，我们可以看出，经过心理护理的组2在心理状态上明显的优于了未经心理护理的组1，更加证明了心理因素是导致尿毒症治疗和加重的重要因素之一，而经过心理护理干预，有一定的临床疗效。尿毒症患者，心理承受能力都比较低，作为义务工作者，我们应当和患者充分沟通，告知其心理因素能严重的影响该病的治疗效果，告诫家人尽量避免影响其情绪的因素。为了减轻患者心理所受的折磨，我们医务工作者首先应当为尿毒症患者讲解该病相关的信息，帮助尿毒症患者了解疾病的原因、临床表现，治疗的方法以及病情，预后及其治疗中的注意事项等。病房内应当有各种资料介绍该疾病，以及怎样预防和缓解该疾病的生活方式。其次，给予尿毒症患者充分的关心和爱护也有可能能提高其生存质量。同时良好的环境对患者的休息和治疗是相当重要的。最后，帮助尿毒症患者树立战胜疾病的信心，使其消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免不必要的精神压力，以正常的心理状态配合尿毒症诊断、治疗。首先，患者要认识疾病、了解疾病，寻找正确的方式来发泄自己的情绪，患者的家人朋友也应当积极帮助患者，对其作出正确的心理安慰。以最乐观的心态，学会接受疾病。第二，学会用哭来释放心情。一些科学兼研究表明，哭泣实际上是人们发泄心理苦闷、不适等情绪的有效手段。在遇到不开心，不顺利，或心理遭受折磨时，哭泣可以很好地缓解不良情绪。第三，患者要积极的与家人、朋友、医生等交流，及时将自己的感受、想法告诉家人、朋友和您的医生。第四、认识疾病、树立信心。尿毒症确实是一种病情复杂，难以治疗的疾病，给患者和家人身体上，心理上，都会造成很重的负担，也会在较大程度上影响家庭。尿毒症是可以治疗，缓解临床症状，甚至治愈的。只要患者，家人，医生共同努力，相互支持，其临床疗效还是可以的。
【参考文献】
[1] 党勇,李晓燕, 尿毒症脑病致癫痫样发作15例临床分析[J]. 中国社区医师,2008,10（10）: 117-118.
[2] 杨敏. 心理护理在尿毒症患者护理中的应用[J].内蒙古中医药,2011,30(14): 143-144.
[3] 吴阶平.泌尿外科[M].济南: 科学出版社,2001:481.
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