五倍子研磨涂臀治疗尿布性皮炎80例
发表时间：2013年6月1日22:59:29
婴儿红臀又称臀部红斑或尿布皮炎，尿布性皮炎是婴儿组一组常见的疾病，多因尿布浸渍或腹泻后未擦洗干净，磨擦后造成的尿布区域擦烂，多发生在肛周、臀部、大腿内侧及生殖器，可蔓延到会阴、整个臀部及大腿外侧。表现为臀部皮肤发红、脱落或糜烂。使接触部位发生边缘清楚、红斑、丘疹性皮炎，重者可形成溃疡。使患儿疼痛，哭闹不安。不同个体的易感性不同，尿布性皮炎的发生也存在一定的个体差异。部分宝宝可能合并局部真菌感染，可加重红臀症状。笔者两年来应用五倍子研磨涂臀治疗本病80例，效果明显，现总结医学如下：
1 临床资料
本组患儿均为门诊及住院婴儿，据典型的临床表现均确诊为婴儿红臀，本组患儿80例均为1岁以内的婴幼儿。疗程长者1周，短者3周，单纯性红斑25例，丘疹性皮炎50例，形成溃疡5例。
2 治疗方法
2.1 五倍子研细成末状，用醋调成糊状或直接应用粉末，外敷患处约1mm厚，日2~3次，每次用量据患面大小而定。
2.2 护理：敷药前清洗患处，应用细软洁净尿布揩净、晾干，及时更换尿布，保持患处干燥。
3 疗效评判标准
显效；治疗2~3天，溃疡愈合，丘疹水疱消失，红斑颜色变浅或消失。有效；治疗3~5天，溃疡愈合，丘疹水疱结痂，红斑颜色变浅。无效；治疗5天以上，红斑未退，丘疹水疱增多，溃疡未愈。
4 治疗效果
治疗共80例，其中显效65例，有效11例，无效4例，总有效率95%。
5 体会
尿布性皮炎为婴幼组常见皮肤病，因护理不当，反复发作。笔者利用五倍子外用之解毒、消肿、收涩、敛疮、止血之功效，研磨涂臀治疗本病取得良好疗效，值得推广。
6 讨论
6.1 五倍子全科名片：五倍子又名百虫仓、百药煎、棓子，为同翅目蚜虫科的角倍蚜或倍蛋蚜雌虫寄生于漆树科植物“盐肤木”及其同属其他植物的嫩叶或叶柄，刺伤而生成一种囊状聚生物虫瘿，经烘倍干燥后所得。此外，五倍子还是一种药材，可以治疗多种疾病。
6.2 从中医角度分析，五倍子酸、涩、寒。归肺、大肠、肾经。外用有敛肺，止汗，涩肠，固精，止血，解毒之功效。可治疗疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、脱肛不收，用于肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。可单味研末外敷或煎汤熏洗（入丸散利用之外用适量，煎汤熏洗或研末撒服）。临床用之，收效良好。
6.3 现代药理研究
1）.腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，产生粘膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物，因而用作解毒剂。过去用鞣酸治疗烧伤（可结痂以保护创面，避免外界刺激，减少疼痛及体液丧失），因有很大缺点（可结成焦痂，遮盖感染，妨碍正常组织之生长，特别是大量吸收可伤害肝脏等），现代外科已不再应用。鞣酸对正常小肠运动无甚影响，由于其收敛作用而减轻肠道炎症，故可制止腹泻。如胃肠道中有细菌、毒物等刺激因素存在，不应使用鞣酸制剂。鞣酸多少可干扰食物之吸收（沉淀蛋白质），但在小肠之碱性环境中，蛋白质可重新被释出，因此食物或饮料中含少量鞣酸是无害的，但大量时如过度饮茶，可延缓食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘。
2）.抗菌作用：体外试验对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌以及伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓杆菌等均有明显的抑菌或杀菌作用。五倍子除鞣酸外尚含有其他抗菌有效成分，主要分布在皮部，五倍子心的煎剂无抗菌作用。五倍子煎剂对接种于鸡胚的流感甲型PR8株病毒有抑制作用，可能与其中所含鞣酸有关。100%煎剂用平板打洞法，对绿脓杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、肠炎杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、乙型链球菌及肺炎球菌均有抑制作用，其抑菌作用不是由于鞣酸的酸性，而是因其对蛋白有凝固作用；经乙醚提出鞣质后的五倍子液仍有抗菌作用。3）.解毒：鞣酸能和很多重金属离子、生物碱及甙类形成不溶性的复合物，故可用作化学解毒剂。4）.其他：鞣酸在胃肠道中难吸收，在通过胃肠道时水解成没食子酸，没食子酸无收敛作用，易被吸收并在体内分解。鞣酸在粘膜及创伤表面如被吸收过量，可导致肝小叶中心坏死。没食子酸及其酯类能抑制缓激肽对豚鼠回肠的收缩作用。
6.4 禁忌：外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。
7 预防
保持皮肤干爽清洁是预防和治疗尿布疹的关键。具体措施包括:
7.1 要选用清洁细软、吸水性强的尿布，可为纯棉布，或一次性尿片。
7.2 尽可能在尿湿后立刻更换尿布;每次大小便后，应用温水洗净屁股，擦干后可涂上5%鞣酸软膏，可以起预防红臀作用。
7.3 注意尿布的清洁卫生，必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。若重复使用布尿片，应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗，冲洗净肥皂后，在太阳下晒干后再用;在阴雨天，可用熨斗烫干，这样可避免病菌感染。
参考文献
[1] 使用新生儿学.使用皮肤病学.尿布性皮炎节
[2] 雷载主编.中药学.上海瑞金二路460号.上海科技出版社，1998:318~319
（责任编辑：shurenadmin）
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