【摘要】 目的:研究加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态的干预。方法: 将诊断为肝郁脾虚型亚健康状态的人群随机分为两组,分别予以加味逍遥散干预和常规干预。结果:治疗组证候疗效与对照组比较差异具有显著性(p < 0.05)。结论:加味逍遥散可有效干预肝郁脾虚型亚健康状态
【关键词】 亚健康;肝郁脾虚;逍遥散
亚健康是介于健康与疾病之间的过度阶段,虽有症状或体征但未达到疾病的诊断标准,是人体已有潜在病理信息,疾病发生的病前状态[1]。中医学“ 不治已病,治未病”的思想完全吻合现代预防医学诊治亚健康状态的要求。为此我科自2007 起采用加味逍遥散对肝郁脾虚型亚健康状态进行干预取得良好疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80 例病人均来自我院2007 年1月 – 2009 年7 月门诊患者,采用随机数字表分为两组,其中治疗组55 例,男26 例,女29 例;年龄在29 ~ 63 岁,平均(39.66±14.45)岁;其中农民3 例,工人4 例,公务员26 例,专业技术人员17 例,商业人员5 例。WWW.11665.COm对照组25 例,男11 例,女14 例;年龄31 ~ 60 岁,平均(36.34±16.87)岁;其中农民1 例,工人1 例,公务员13 例,专业技术人员8 例,商业人员1 例。以上两组病例一般情况经统计学处理无显著性差异(p > 0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 合理饮食结构;不要透支睡眠;建立动养机制; 培养多种兴趣;善待压力,心胸开阔。关键要做到善于控制情绪,保持乐观,心胸豁达保持持心理平衡应[5,6]。治疗组在对照组的基础上予以加味逍遥散:柴胡15 g,当归15 g,白芍15 g,白术15 g,茯苓15 g,生姜15 g,薄荷6 g,党参10 g,黄芪10 g,枳实10 g,炙甘草6 g。冷水煎,日1 剂,分2 次口服。4 周后进行疗效评价。
1.3 诊断标准 亚健康诊断标准依照文献拟定 [2] :诊断参考标准:①持续3 个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作;②无重大器官器质性疾病及精神心理疾病;③尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。中医辨证标准参照《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》[3] 与《亚健康中医临床指南》[4] 拟定,主症:胸闷,周身倦怠,食欲不振;次症:脘腹胀满,情绪低落和(或)急躁易怒,喜太息,周身窜痛不适,舌淡红或黯,苔白或腻,脉弦细或弦缓。以主症3 项或主症2 项加次症2 项即可诊断成立。
1.4 统计学处理 计量资料以 表示, 计数资料 检验,计量资料t 检验。数据分析用spss 13.0统计软件进行处理。
2 结 果
2.1 疗效标准 证候疗效标准参照《中药新药治疗肝郁脾虚证的临床研究指导原则》[3] 的标准。①临床痊愈:肝郁脾虚的临床症状、体征消失或基本消失。②显效:肝郁脾虚的临床症状、体征明显改善。③有效:肝郁脾虚的临床症状、体征均有好转。④无效:肝郁脾虚的临床症状、体征均无明显改善,甚或加重。
2.2 疗效 两组证候疗效标准比较见表1。表1 两组证候疗效标准比较显著性(p < 0.05),表明治疗组改善中医证候疗效优于对照组。
3 讨 论
世界卫生组织的一项全球性调查表明,全世界处于健康状态与患有疾病状态的人占25% ,而75%的人都处于亚健康状态[7]。为了防患于未然,世界卫生组织提出,要重点防治亚健康状态,把预防、消除亚健康定为21 世纪的一项预防性健康策略。但是到目前为止,对亚健康状态尚缺乏有效的治疗措施。中医药依据辨证论治的特色,据症察机,辨机确证,证出法随,因法遣药,在亚健康状态治疗领域中具有无可比拟的优势[8]。中医本无亚健康状态一词,但中医治未病的思想却形成久远。中医提出医学目的首先是“消患于未兆”、“济赢劣以获安”。这种“治未病”的理论,可以理解为对亚健康状的医疗干预。《素问 ? 四气调神大论》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。”《素问 ? 八正神明论》:“上工救其萌芽”,明确地提出了“治未病”为先的原则。汉代张仲景也提出了有病早治、既病防变、愈后防复等理论,进一步丰富了“治未病”学术思想。唐代孙思邈将疾病区分为未病、欲病、已病三个层次,并提出了一整套养生延年的方法和措施。现代有学者认为,从健康至疾病之间必然存在一种中介状态,即病前状态。处于病前状态的“未病”者部分已出现不适主诉而无证可循时,中医尚能通过问诊以“但见一症便是”,或用“以方测证”的方法进行辨治[9]。可见中医药在诊治亚健康状态有着充分的理论基础。庞军在对亚健康的中医证型流行病学研究调查发现,在亚健康状态人群以肝郁脾虚、脾虚湿盛、心脾两虚、肝肾两虚四种证型为主,其中以肝郁脾虚出现频数最多[10 ,11 ]。肝体阴而用阳,具有主疏泄、调情志的功能。调畅一身气机,推动脏腑气化,鼓舞气血运行,以助津液输布、助调水道、二便排泄。并能疏泄胆汁,助脾胃消化,协调呼吸等。肝失疏泄,则气机郁结,失于条达,则脏腑气血津液皆受其害。脾为后天之本,气血生化之源,主肌肉四肢,主运化水谷精微及水液,主升清降浊,为胃行其津液。肝之疏泄功能正常,气机畅通,则脾胃健运,气血生化充足,形体得养,百病不生。若肝失疏泄,脾胃失调,则气机不畅、气血生化乏源。在外表现为胸脘满闷、周身倦怠、食欲不振的亚健康状态,当舒肝运脾为主,方以逍遥散加味。方中柴胡轻清疏散,既疏肝解郁,又透邪升阳,使肝气条达,郁热外达,可引诸药归于肝经,为君药;白芍具有补血,泻肝,益脾之功效;当归具有补血、活血、止痛之功效,二者与柴胡同用可以养血柔肝共为臣药;白术、茯苓、党参、黄芪具有健脾益气之功,实土以抑木使营血生化有源,共为佐药;薄荷、枳实可疏散肝经郁遏之气;甘草调和诸药;全方共奏舒肝运脾,调气和血之功。经治后治疗组有效率
87.27%,对照组有效率64.00%,两组证候疗效比较差异具有显著性意义(p < 0.05),结果显示治疗组改善中医证候疗效优于对照组。表明加味逍遥散可有效干预肝郁脾虚型亚健康状态。
【参考文献】
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〔9〕江乐. 治未病新探 . 甘肃中医,1995,8(3):12
〔10〕庞军, 唐宏亮, 杨扬. 亚健康状态中医证型相关文献统计分析 . 中国临床康复,2006,10(27):105-107
〔11〕庞军, 唐宏亮, 杨扬, 等. 广西部分城市 1467 例亚健康人群中医证候分布规律流行病学调查 . 广西中医药,2008,3l(1):9-l2
更新时间:2011-03-22 22:15:26 作者:11665
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