摘要: 格林一巴利综合征又被称为感染性多发性神经炎，或急性多发性神经根神经炎。一、辨证论治病人在病前可有上呼吸道或胃肠道感染病史，愈后1～3周急性或亚急性起病。首发症状多为四肢对称性无力，近端较远端重，下肢较上肢重，并可累及颅神经，出现双侧周围性面瘫。临床分3型辨证论治。...
格林一巴利综合征又被称为感染性多发性神经炎，或急性多发性神经根神经炎。病因尚不十分清楚，一般认为与病毒感染及自身免疫性损害有关。本病好发于夏秋季节。
中医认为，本病一般多由外感燥热之邪或湿热浸淫而发。随着病情的发展，可出现脾胃虚弱、肝肾亏损等证，属“痿证”范畴。
一、辨证论治
病人在病前可有上呼吸道或胃肠道感染病史，愈后1～3周急性或亚急性起病。首发症状多为四肢对称性无力，近端较远端重，下肢较上肢重，并可累及颅神经，出现双侧周围性面瘫。也可由于舌咽、迷走神经受累而出现声嘶、吞咽困难、饮水反呛，甚至可累及肋间肌及膈肌而出现呼吸麻痹。一般在起病3～15天内临床表现可达最高峰，瘫痪为弛缓性。起病10～25天后开始恢复，大多预后良好。临床分3型辨证论治。
1．湿热浸淫型：四肢痿软麻木，以下肢为重。胸痞脘闷，或口眼歪斜，口渴不欲多饮，大便黏滞不爽，小便短赤，舌体胖嫩质暗、苔黄腻，脉弦滑数。
方药：四妙散加味。
处方：牛膝、黄柏、薏苡仁、桑枝、威灵仙各l5克，苍术、丝瓜络、地龙、木瓜、厚朴各l0克。
2．脾胃虚弱型：四肢痿软无力，筋脉弛缓，便溏腹胀，面色无华，或四肢不温，甚至肢冷汗出，吞咽不利，手足肿胀，舌质淡、苔薄白，脉细无力。
方药：参苓白术散加减。
处方：生黄芪30克，鸡血藤25克，党参、茯苓、山药、白术各15克，陈皮、续断、莲子、桂枝、苍术、桔梗各10克，砂仁、甘草各5克。
3．肝。肾亏虚型：四肢瘫痪，筋脉弛缓，肌肉萎缩，腰酸膝软，四肢麻木或不知冷热，头晕耳鸣，眼睛发胀，两目干涩，舌淡红、苔薄白而少，脉细数。
治则：补益肝肾，强筋壮骨。
方药：虎潜丸加减。
根据肝肾综合征本虚标实的病机，中医辨证治疗应以调肝、健脾、益肾、祛邪为法，或扶正为主，或祛邪为先，或虚实并治。常分以下5型论治：(1)肝郁气滞，水湿内阻：证见尿少尿闭，恶心呕吐，纳呆腹胀，腹有振水音，下肢或周身水肿，头痛烦躁，甚则抽搐昏迷，舌苔腻，脉实有力。治宜疏肝解郁，健脾利湿。方选柴胡疏肝散合胃苓汤加减：柴胡、白芍、川芎、制香附、苍白术、厚朴、茯苓、泽泻、砂仁、车前子。(2)脾肾阳虚，水湿泛滥：证见面色晦滞或惨白，畏寒肢冷，神倦便溏，腹胀如鼓，或伴肢体水肿，脘闷纳呆，恶心呕吐，小便短少，舌苔白而润，脉沉细或濡细。治宜健脾温肾，化气行水。方选附子理中汤合五苓散加减：附子、党参、白术、干姜、肉... >> 详细
中图分类号：R742.1文献标识码：D文章编号：1006-2963(2000)02-093-01▲1病例报告：患者男，12岁，四肢无力5d入院。5d前双下肢无力，第2d四肢无力，意识障碍，第3d构音障碍，气短，反复出现痫性发作。入院查体：体温：36.1℃，fR25次/min，意识模糊，真性球麻痹，双侧胸廓呼吸动度差，四肢不完全性软瘫，腱反射消失，双下肢病理征(＋)，颈部抵抗，颅脑CT示轻度广泛脑水肿，脑电图亦重度广泛异常。入院后症状逐渐加重，经治疗于入院后第4d病情开始稳定，继而意识转清楚，痫性发作不再发生，真性球麻痹好转，病理反射消失。起病后第14d腰穿脑脊液提示蛋白细胞分离，入院后第11d... >> 详细
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