董洪涛：甘露饮合半夏厚朴汤治疗顽固性口腔溃疡

女，70岁。口腔溃疡反复发作八年余，伴咽喉疼痛。大便干硬如羊屎，两日一次。现病人口腔内红肿一片，已经分不出到底有多少个溃疡面，口腔内壁以及舌边侧都有溃疡，有的已经干燥结痂，有的结痂处又开裂出血，看上去混乱不堪。舌下略见瘀暗，舌淡红略嫩，舌苔黄厚，脉滑有力，不细不软。病人精神倦怠，面容憔悴。曾述及因疼痛剧烈，有过自杀倾向。此病人因我院另一位中医推荐而来诊，来诊时极度怀疑我的技术，反复询问我是否能治好她的病，我有没有治疗此病的经验等等。我回答说我可能帮你治好，但我需要仔细地辨证一下才行。病人不相信我的话，认为我在吹牛，在安慰她而已，自己就离开了。一会儿她又回来了，说想了想，别的中医既然推荐了，还是要试一下。并反复说她已经对任何医生都不信任了，因为她看过无数的医生，从来没有哪个医生可以帮助她，因此，她也不相信我，但还是勉强地伸出了手，让我把脉，并开始絮絮叨叨她的病情。讲述病情的过程中，她不断地唉声叹气。从四诊来看，这是一个阴虚湿滞的证，正好可以用甘露饮，另外心情烦闷是胸气不畅的表现，可以配合半夏厚朴汤。于是处方：天冬12，麦冬12，生地10，熟地10，黄芩10，枳壳10，石斛10，茵陈10，生甘草5，生半夏15，生姜15，厚朴20，苏梗15，茯苓20，全瓜蒌50。七付，水煎服，日一剂。病人虽然十分怀疑，最终在我的劝说下还是不情愿地把方子拿走了。我深怕她不肯服药，反复劝说她一定要服药，有效没效要吃了才能证明。 2月18日，病人又来到我的诊室。看到我即露出了笑容，自述服药后症状大减。查其口腔，已不见任何的溃疡，非常干净清洁。大便已经通畅，也没有了唉声叹气，其舌苔仍黄厚，舌下瘀暗已经消失，脉滑略软。自述现在口腔内稍有疼痛，要求再开药治疗。我问她现在是否还怀疑我的医术，她笑着极不好意思地说不了。上方既效，加虎杖20克，枇杷叶25克，嘱继服七剂。