倒经在妇女病症中称之为“行经吐衄”,临床亦称为“逆经”。本病主因为血热、冲气上逆,经血妄行。如肝郁化火、肝气上逆、肺胃蕴热,或木火刑金,发为鼻衄。或阴虚火旺,水不制火,经行时火随血动,损伤血络而致经行吐衄。
倒经的治疗,主要抓住“火”与“逆”之病机,无论是哪种类型,应以“热者清之”,“逆者平之”的原则,从清热降逆,引血下行为法。采用自拟倒经汤治之,效果令人满意。药由当归10克、生地20克、白芍10克、黄芩10克、栀子10克、丹皮10克、白茅根15克、怀牛膝10克、沙参10克、灸甘草6克十味药组成。水煎服,每日1剂,每剂煎2次,早晚分服。若见头痛头晕,加石决明10克、菊花10克,以平泄肝阳;气虚者加党参、黄芪各10克以益气补虚;阴虚火旺舌红者,加知母、黄柏各10克以滋阴降火;咽干、口渴加麦冬15克以养阴生津。
注:治疗倒经,应根据经期前后期中的不同证候,采取辨证用药。如对肝经郁火,肺胃郁热所引起的,宜用清火凉血,引血下行为主;阴虚火旺所致的,宜滋阴降火凉血,引血下行。倒经汤是治疗妇女倒经的有效方剂。方中生地、丹皮、栀子、黄芩、茅根等清热凉血;牛膝引血下行;甘草调和诸药。综合全方,具有清热凉血,引血下行之功效,对经行吐衄之症,用之甚宜。值得注意的是,经期用药不宜过寒、过燥,以防它症并发。在治疗过程中,如鼻衄经少,衄要止,经少经闭要通,往往应通涩并用,涩其衄,通其经,以达到鼻衄自止,月经自通。此外,对倒经患者,均需排除周期性的鼻孔流血、咯血、咳血,及肺结核咯血等病症,以免误为倒经而屡治无效或耽误病情。
作者:谢兆丰 主任医师,系江苏省名中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从事中医临床60载,学验俱丰,精于中医内、妇科。
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