田某，男，15岁，住院号87328，1987年3月25日初诊。患儿素体虚弱，于1周前不慎感寒，突然高热、头痛、呕吐、咳嗽，遂按支气管炎收住我科。查体：体温40.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血压17.8/12kPa，神清，咽部充血，两肺呼吸音粗糙，心率120次/分，轻度项强，克氏征弱阳性。血、尿常规及X线胸片均正常。脑脊液：糖、蛋白、氯化物均正常，压力2.45kPa。诊为病毒性脑膜炎。经用氨基比林、20%甘露醇、氨苄青霉素等药治疗罔效，邀余诊治。证见壮热自汗，面赤头痛，呕吐，恶寒，渴欲热饮，饮食无味，少气懒言，四肢无力，舌淡，苔白微腻，脉虚软无力而数。
辨证：脾胃气虚，中气下陷，虚火上浮。
治则：益气升阳，调补脾胃，佐以泻火。
处方：生黄芪、板蓝根各30g，红参、当归、白术各10g,升麻、柴胡、半夏、黄连、炙甘草各6g，1剂，水煎服。
26日复诊，体温38.5℃，呕吐止，头痛减，腻苔渐化，已能纳谷，舌淡苔白，脉虚软无力而略数。前方去半夏，继进1剂，诸症悉除。
按语：本案以壮热自汗，少气懒言，四肢无力，脉虚软无力为主症，显系脾胃之气不足所致。面红者乃壮火上浮所致也。诚如李东垣所云：“脾胃虚弱，……乃生寒热，……惟当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火。”故以补中益气汤补脾胃之气，佐黄连、板蓝根泻火，半夏止呕。使脾健胃强火清，其热自除。
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