邓铁涛辨治疑难病医案赏析---截瘫

截瘫

　　曾某，女，22岁。

　　于1948年冬病后发生截瘫，就诊时已卧床数月，望其两腿消瘦，自膝以下只余皮包骨头，需人搀扶才能起坐，坐亦不能久，面目虚浮，月经3月未行，唇舌色暗，苔白，脉细涩。予补阳还五汤，黄芪用120g，家人见方，初不敢服，后试配半剂，服后翌日月经得通，始有信心，连服十多剂。

　　二诊自觉精神较好，月经已净，腰部稍有力。

　　处方：黄芪200g，全当归30g，川芎10g，赤芍12g，桃仁12g，红花5g，地龙10g，桂枝10g，黑老虎12g。

　　上方服10剂后，已能自动起坐，胃纳甚佳，面色无虚浮，转红活，上半身转胖，腿肉稍长。照方再服十多剂，能下床稍站一会。嘱其注意锻炼学站，进而拄双拐学步。照上方加减，服药八个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进，解放后参加教学工作，1953年已能丢掉手杖跛行。

　　[评析]

　　本例患者面目虚浮，月经3月未行，唇舌色暗，苔白，脉细涩，一派气虚血瘀征象，故用补阳还五汤为主益气活血而效如桴鼓。

　　对于截瘫及各种脑血管意外后遗症属气虚血瘀之偏瘫者，邓老喜用王清任之补阳还五汤加味，以益气活血。基本方组成：黄芪120～240g，赤芍15g，当归尾10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g，地龙10g，丹参24g，水蛭10g。其中黄芪必须重用至120g，至少不宜少于60g，其他药量也可略为增加，但决不能轻重倒置，缘气为血帅，气行则血行，故活血与理气相联，理气又常与祛瘀结合，祛瘀方中重用黄芪，往往能取得较好的疗效。