我自己的糖尿病验方
(1)号方剂为伴高血压方剂,(2)号方剂基本方剂
(1)号方剂:党参6克、黄莲8克、桑叶6克、知母8克、蒲公英30克、生地、山药、白芍,天花粉、葛根、麦冬、罗布麻各15克,竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁、杜仲、各10克,红花、甘草各5克。
(2)号方剂:石膏、黄莲、知母,竹叶、白术、丹参、山萸肉、茯苓、当归、薄荷、黄芪、桃仁各10克,生地、山药、麦冬、天花粉、葛根,白芍各15克,党参6克(山上野党参,产业化党参自己看着挖出来可以15克,药店菜市场的都是被造假的没用)、红花、甘草各5克(产业化种植甘草10克)。
天花粉治消渴病 中医糖尿病
天花粉为葫芦科多年生草质藤本栝楼或双边栝楼的干燥根。主产于河南、山东、江苏、安徽、四川等地,秋冬二季采挖,切厚片,生用。性甘,味微苦、微寒,归肺、胃经。既善清肺卫之热,又擅养胃阴而治消渴。既为热病伤津口渴,内热消渴之良药,又为治肺热、肺燥咳嗽之常用品。现代药理研究天花粉有明确降血糖作用。
糖尿病中医称之为消渴病,本病主要因于素体阴虚,复因饮食不节,情志失调,劳作过度而发病,临床上常分为上、中、下三消辨证论治。三消中不论肺燥还是胃热或肾虚都是以天花粉为其治病主药,故为治糖尿病要药。
上消证 肺燥津伤
症见烦渴多饮,口干舌燥,尿频尿多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。多由肺热炽盛,耗液伤阴所致。治宜清热润肺,生津止渴。方选《丹溪心法》消渴方和泻白散加减:天花粉20克(重用),黄连10克,怀山药20克,共为细末,用生地汁、藕汁、人乳汁、姜汁、蜂蜜水等调合在一起,冲服药末,每次3~5克,每天3次。中成药可选消渴丸或消渴降糖片。
中消证 胃热脾亢
症见多食易饥,食量倍增,但形体消瘦,四肢乏力,大便秘结,舌苔黄燥,脉实有力。多由于胃火炽盛,脾功能亢进,腐熟水谷力强所致。治宜清胃泻火,养阴保津。方选《景岳全书》玉女煎与清胃散加减:天花粉15克,石膏30克,熟地黄15克,麦冬12克,黄连10克,知母10克,牛膝10克,怀山药15克。水煎服,每日1剂,每天3次。中成药可选玉泉丸或愈三消胶囊治之。
下消证 肾虚火旺
症见尿频数,尿量多,混浊如脂膏,或尿甜,口干口渴,腰痠痛,腿膝乏力,阳痿,舌红少苔,脉沉细数。多因于肾阴虚弱,相火亢奋,无力约束小便所致。治宜滋阴补肾固精,方选《种福堂公选良方》玉泉丸和六味丸加减:天花粉15克,葛根15克,熟地黄15克,怀山药15克,五味子10克,甘草5克,丹皮10克,茯苓12克。水煎服,每天3次,每日1剂。中成药可选六味地黄丸或麦味地黄丸等。
治糖尿病 中医辨证属肺热津伤型方
处方:黄连、生晒参各20克,天花粉、泽泻各40克。上药共研细粉,每次服3克,每日服3次,温开水送下。
主治:糖尿病,中医辨证属肺热津伤型,症见口渴多饮,咽干舌燥,小便频多,舌边尖红,苔薄黄,脉细。据报道,用本方治疗糖尿病65例,总有效率为95%。骆舒悦
糖尿病治验两则
1.王竹、怀山药各 20克.黄芪、花粉各15 克.何首乌12克。水煎分2次服.每日1剂次。
2.熟地、山药各30 克,党参、覆盆子各15 克,五味子9克.五倍子6克。水煎分2次服.每日1剂。 (宁蔚夏)中医食疗治疗糖尿病的经验方
一、玉米须煲瘦肉取玉米须30克,瘦猪肉100克,加水共煮汤。待熟后去玉米须,饮汤食肉。本方适用于一般糖尿病患者,但有畏寒怕冷等症状偏于肾阳不足者不宜使用。
二、家常炒洋葱取洋葱250克,用家常烹炒法制成菜肴,随饭食用。或取洋葱50—100克,水煮1~2分钟后服食。洋葱有温中、下气、消积等功效,能提高血中胰岛素水平以降低血糖,还能抑制高脂肪饮食引起的血胆固醇升高,适用于糖尿病伴有动脉硬化患者食用。
三、枸杞子炖兔肉取枸杞子15克,兔肉250克,加水适量,文火炖熟后加盐调味,饮汤食兔肉。枸杞子为滋补肝肾之良药,其有降血糖作用。兔肉有补中益气、止渴健脾、滋阴壮阳之功用,古代医书都说能“治消渴”。该方适用于糖尿病之偏于肝肾不足者,症见口干,眼涩视物模糊等。肠燥胃热者不宜。
四、蚌肉苦瓜汤-取苦瓜250克,蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天,洗净后取蚌肉,与苦瓜共煮汤,熟后酌加油、盐调味,即可服食。据近代文献记载,苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。苦瓜粗提取物含类似胰岛素物质,有明显的降血糖作用。中医认为,苦瓜能清热、除烦、止渴;蚌肉能清热滋阴、止渴利尿。两者合用,清热滋阴,适用于糖尿病之偏于胃阴虚有热者。
五、绿豆南瓜羹绿豆250克,南瓜0.5公斤,切块,加水适量,共煮熟食用。南瓜有清热润燥、健脾止渴之功效,内含有大量果胶,有促进人体内胰岛素分泌的功效,而且富含维生素,是一种高纤维素食品。绿豆有消暑、利尿、解毒的作用,含大量人体必需微量元素。此方适用于食欲增加容易感到饥饿者,常食有稳定血糖作用。
六、黄芪山药煎生黄芪30克,山药30克,煎水代茶饮。适用于糖尿病之偏于脾胃虚弱及肺气不足者。经临床验证,该方对消除症状及降血糖、尿糖都有一定疗效。肺胃燥热或兼外感者不宜。
七、山药薏米粥山药60克,薏苡仁30克,共熬粥食。山药有补益脾胃和养肺滋‘肾之功。本方食后有饱腹感,可减少饭量,对各型糖尿病患者均较为适宜,尤以脾胃虚弱、口渴易感到饥饿者为佳。
八、菊槐绿茶饮 菊花、槐花、绿茶各3克,沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压的患者。
九、苦瓜茶鲜苦瓜1个,洗净切片,与绿茶3克一起放人杯中,用热水冲泡,分次饮用。适用于轻型糖尿病患者。 韦海燕
中医糖尿病瘀血证
糖尿病瘀血证是近年糖尿病研究中发现的一个新课题,陈宝贵教授临床用活血化瘀法治疗糖尿病及其血管神经并发症取得了显著效果。
中医认为,消渴之初,阴虚为本,燥热为标,阴虚内热,煎灼津液阴血,血液黏滞,血脉瘀塞而为血瘀。正如《医林改错》中所说:“血受热,则煎熬成块。”《素问·奇病论》又云:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”肥人多痰,而痰瘀同源,二者互为因果;肥人多气虚,或消渴日久,阴津耗伤,无以载气,二者均可致气虚。气虚无力鼓动,血行不畅,阻于脉络,络脉失养,变证百出。可见瘀血是糖尿病日久的必然产物,又是血管神经并发症的致病因素。
临床各型糖尿病病人,通过血液流变学检查均有高黏滞血症和高脂血症,主要指标是全血黏度、血浆黏度、胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白均有不同程度的升高。既然糖尿病病人血液处于高凝状态,形成高糖利尿,血液浓缩,血中有形成分相对增加及其功能改变,使血液的流动缓慢形成瘀血,所以对糖尿病的高脂血症要用活血化瘀法。所以,降低血液黏稠度,改善血管微循环,是糖尿病防治的重要环节。
通过对临床大量病例观察,我们总结了糖尿病瘀血证的辨证依据,凡具备以下三项者可辨证为瘀血,即面有瘀斑,肢体疼痛,痛处固定不移,心前区疼痛,肢体麻木,半身不遂,女子经来有血块,舌有瘀斑瘀点,舌质紫暗,舌下静脉青紫或怒张。其中以舌暗,舌有瘀斑,舌下静脉异常是早期辨证的关键指标,而疼痛、麻木等症出现在糖尿病中、晚期,特别是合并血管神经病变时尤其明显,对长期注射胰岛素者,其瘀血症状更加明显。
临床治疗糖尿病陈宝贵常选用当归、益母草、赤芍、川芎、葛根、三七粉、丹参、苍术、玄参、生地、生黄芪、山药、人参、党参、茯苓等药物。现代药理研究表明,活血化瘀药丹参、赤芍、川芎、益母草等具有扩张血管、降血脂、改善血液循环及改善血管营养状态的作用,还能促进损伤的周围神经修复,提高运动神经传导速度。补气药黄芪等具有降血糖作用,故补气与活血并用有降血糖、改善微循环、防治血管神经并发症的作用。经活血化瘀法、益气养阴法治疗,除能降糖降脂外,血液高黏状态能得到明显改善,且血管神经并发症明显减轻。此外,还能减少胰岛素的用量。
综上所述,糖尿病的病机传统认为是气阴两虚,进而导致气虚血瘀、气滞血瘀。面有瘀斑、心前区刺痛、肢体疼痛、麻木、半身不遂等可说明瘀血的存在,血液流变学、血小板功能及微循环的观察使其诊断更具客观性。
由于瘀血证存在于糖尿病病程各期,故活血祛瘀应贯彻治疗始终。在应用活血祛瘀的同时,切勿忘记对本的治疗,即益气养阴与活血化瘀同时应用,根据辨证决定孰轻孰重。在发病初期以益气养阴为主,活血化瘀为辅;而在发生血管神经并发症之后,活血化瘀应成为主要治则。
郭正杰中医辨证治糖尿病方
治糖尿病(脾肾两虚)方
处方:熟地、山药、黄芪、扁豆各20克,山茱萸、党参、葛根、白术各12克,当归、肉苁蓉、茯苓各10 克,甘草5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:健脾益肾。用于治疗糖尿病,中医辨证属脾。肾两虚型。症见口渴多饮,小便量多,腰膝酸软,肢冷,气短懒言,身倦,腹胀便溏,伴浮肿,舌淡苔白润,脉沉细。
创方者:郭正杰
治糖尿病(阴虚毒蕴)方
处方:玄参、麦冬、生地、天花粉、连翘、野菊花、蒲公英各15克,金银花20克,丹皮、竹叶、白薇各 10克,黄连、甘草各5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:泄热滋阴,清热解毒。用于治疗糖尿病,中医辨证属阴虚毒蕴型。多饮、多尿、多食不显著,化验空腹血糖较高,并发多发性疖肿,伴心烦失眠,潮热,舌红苔黄,脉洪或数。
创方者:郭正杰
治糖尿病(阴虚肝郁)方
处方:熟地、山药、生地、麦冬、白芍各15克,白术、丹参、山茱萸、茯苓、当归、柴胡各10克,薄荷、甘草各5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:滋阴生津,舒肝解郁。用于治疗糖尿病,中医辨证属阴虚肝郁型。临床症见多饮而渴不止,或多食而善饥,或尿多而味甘,口苦咽干舌燥,心情不畅,两胁胀痛,嗳气脘满,舌红少苔,脉弦数或细数。
创方者:郭正杰
治糖尿病(血瘀气滞)方
处方:柴胡、当归、桃仁、丹参、天花粉、赤芍各 10克,生地、葛根、麦冬各15克,甲珠、红花、甘草各 5克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:行气活血。用于治疗糖尿病,中医辨证属血瘀气滞型。症见口渴欲饮,多食易饥,或小便量多而混浊,伴头痛,胸痛,胁痛,舌淡紫黯,脉沉涩或沉滞。
饮蚕茧水治糖尿病
糖尿病属中医消渴范畴。蚕茧性味甘温,入脾肾二经,可治消渴、反胃、便血、尿血、痈肿等病。
方法:取蚕茧7个(儿童量减半),水煎代茶频饮。 彭明极
糖尿病皮肤瘙痒中医名方
治糖尿病皮肤瘙痒(热毒壅滞)方
处方:忍冬藤、山药各20克,紫花地丁、蒲公英各18克,丹皮、倡查各10克,桑椹、野菊花各12克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:清热解毒,凉血祛风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属热毒壅滞型。症见皮疹鲜红,以上身及头面为多,皮肤瘙痒、疼痛,皮温增高,发热口渴,尿黄,大便干结,舌红,苔黄,脉浮数。
创方者:元鲁光
治糖尿病皮肤瘙痒(湿热侵淫)方
处方:苍术12克,黄柏10克,怀牛膝、薏苡仁、山药各25克,佩兰、鸡内金、丹皮、蜂房各8克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:清热运脾化湿。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属湿热侵淫型。症见患者体态较胖,皮肤鲜红或暗红,起水疱或脓疱,瘙痒难忍,溃烂流液,结痂,常在进食辛辣厚味食品或劳累时发作,湿热下注则外阴瘙痒、潮湿、流脓,女性带下色黄、味臭,口臭,脘腹胀满,食欲不振,小便色黄,大便粘连,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
创方者:元鲁光
治糖尿病皮肤瘙痒(肺脾气虚)方
处方:黄芪、山药各30克,炒白术、黄精各15 克,防风、桑叶、丹皮、玄参各10克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:益气健脾。用于糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属肺脾气虚型。症见全身皮肤瘙痒,消瘦,食欲不振,乏力,神疲体虚,面色淡白,苔白,脉细弱。
创方者:元鲁光
治糖尿病皮肤瘙痒(肝风内动)方
处方:天麻、钩藤、桑椹、夏枯草各12克,桑叶、丹参、川芎、僵蚕、黄精、炒自术、荔枝核各10克,山药30克。
加减:瘙痒甚加白鲜皮、地肤子、丹皮、玄参等。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:平肝息风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属肝风内动型。症见全身皮肤瘙痒,烦躁不安,易怒,手足麻木,舌质红,脉弦细。
剑方者:元鲁光
治糖尿病皮肤瘙痒(血虚肝旺)方
处方:生地、丹皮、山萸肉各10克,五味子、玄参、女贞子、桑椹各15克,山药30克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:养血平肝,祛风润燥。用于糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属血虚肝旺型。常见于老人,病程长,秋冬季节气候干燥,瘙痒加重,夜间为甚,抓痕血痂遍布,心烦急躁,夜寐不安,舌淡红,苔白,脉弦细。
剑方者:元鲁光
治糖尿病皮肤瘙痒(气阴两虚)方
处方:沙参、生黄芪、山药各25克,紫花地丁、麦冬各15克,生地、丹皮、玄参各12克,僵蚕、蛇蜕各 8克,甘草3克。
用法:水煎分3次服,每日l剂。
功效主治:益气养阴祛风。用于治疗糖尿病皮肤瘙痒,中医辨证属气阴两虚型。临床症见患者口干喜饮,倦怠乏力,气短懒言,五心烦热,尿赤便秘,皮疹暗红,或痒,舌红少津,少言,或舌体出现裂纹,脉细数。
创方者:元鲁光
辅治糖尿病茶饮方
淡竹叶生津止渴 治糖尿病
淡竹叶,清心除烦之妙药。夏日以之煎水代茶,可消暑热,宁心神。治疗妊娠五六月心惊胆怯、虚烦而渴的子烦证,余常用《证治准绳》中的竹叶汤,颇有效验。方用:人参、麦冬、茯苓、黄芩各5克,淡竹叶10片。水煎服,每日1剂,2次分服。方中用竹叶清心除烦,用黄芩泻火安胎,用麦冬生津止渴,用人参补气扶正。清补结合,标本同治,收效甚良。
淡竹叶,生津止渴之佳品。治疗糖尿病因气血虚、胃火盛而作渴者,余常用《医宗金鉴》中的竹叶黄芪汤。方用:淡竹叶、生地黄、黄芪、麦冬、当归、川芎、黄芩、甘草、芍药、人参、半夏各15克,生石膏30克。水煎服,每日1剂,2次分服。本方即张仲景竹叶石膏汤加生地、当归、白芍、川芎、黄芪、黄芩而成。“人参、黄芪、甘草,治烦热之圣药,是补中有泻矣。且地黄之甘寒,泻心肾之火,竹叶助芍药清肝胆之火,石膏佐芍药清脾胃之火,麦冬同黄芪清肺肠之火,则胃火不得独炽,而气血之得补可知,惟半夏一味,温中辛散,用之大寒剂中,欲其通阴阳之路也。”主要协同,补泻兼施,“寒之而不至损阳,温之而不至助火,扶正而邪却矣。”
知母治口渴多尿糖尿病
知母与石膏相伍,善于清热除烦,如白虎汤,治疗邪热亢盛,壮热,烦渴,脉洪大等肺胃实热证。知母与黄柏相伍,善于滋阴降火。如知柏地黄丸,治疗阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤等症。知母与贝母相伍,善于清肺化痰,如二母散,治疗肺燥咳嗽等症。知母与花粉相伍,善于滋阴润燥,如玉液汤,治疗消渴。
治疗体质较虚、口渴多尿的糖尿病,余常用《医学衷中参西录》的玉液汤。方用:生山药30克,生黄芪、知母、葛根、五味子、天花粉15克,生鸡内金10克(研末冲服)。水煎服,每日1剂,2次分服。张锡纯说:“消渴之证,多由于元气不升,此方乃升元气以止渴也。方中以黄芪为主,得葛根能升元气,而又佐以山药、知母、花粉以大滋真阴,使之阳生而阴应,自有云行雨施之妙,用鸡内金者,因此证尿中皆含有糖质,用之以助脾胃强健,化饮食中糖质为津液也。用五味者,取其酸收之性,大能封固肾关,不使水饮急于下趋也。”使用时,余常加入红参、山茱萸、苍术,其效更彰。
中医药治疗治糖尿病并发全身瘙痒
患者,高某,男,66岁,饮食失时,暴饮暴食以为常。患糖尿病12年余。曾服消渴丸、二甲双胍等降糖药,空腹血糖波动在8.0mmo1/L左右。
2012年3月7日,出现头晕,口干渴而乏力,空腹血糖12.0mmo1/L。住院西医药治疗20天,症状有所控制,但继发全身瘙痒,皮肤颜色正常,无丘疹,上自头皮下至足尖等无处不痒,心烦不安,昼夜如此,难易入眠。曾输液抗过敏,口服西药均无良效。患者要求中医药治疗。
2012年3月28日来诊:患者精神尚好,神志清晰,语言自如,食欲尚可,因全身皮肤瘙痒而心烦不安,坐卧不宁。脉沉缓无力,舌体胖有齿痕,舌质淡红,舌苔白薄微干。此乃久病阴伤,气阴不足,血虚化燥而致全身瘙痒。治宜益气生津,活血除风润燥。玉泉汤加味。
处方:甘葛根20克,麦冬15克,石斛15克,生地15克,太子参15克,百合20克,当归12克,红花10克,全虫10克,蜈蚣2条,僵蚕12克,蝉蜕15克,百部12克,升麻10克,苦参15克。水煎服,一日三煎三服,上方连服5剂症状明显好转,同上方继服5剂。
4月8日复诊:症状基本消失,余有会阴部瘙痒但能忍受,其他皮肤均趋于正常,效不更方,再以原方继服5剂。
4月14日复诊,全身皮肤瘙痒消失,但会阴部稍有痒感,近期空腹血糖仍持续7.6mmo1/L左右,其他无所苦,为避免复发,患者要求再服五剂以固疗效。总共服中药20剂,随访观察月余未见复发。
按
治疗糖尿病中成药的选用
糖尿病相当于中医学“消渴”等范畴。其病是在阴虚的基础上,由饮食不节、情志不调、房事不节、劳欲过度、热病火燥等因素引起阴虚燥热所致。中医治疗消渴证,注重整体调理,辨证施治,在治疗上强调阴阳平衡,坚持个体化的治疗原则。根据患者不同的体质、病症,甚全不同的季节及生活环境,采取不同的治法和方法,如补肾健脾、调肝和胃、滋阴清热、益气养阴或活血化瘀等。在改善症状、恢复胰腺功能、降糖及阻止或延缓并发症的发生发展方面皆有一定的疗效,显示中医治疗糖尿病的优势。
1.肺肾阴虚型:小便频数,腰酸耳鸣,身倦乏力,口干咽燥,舌质红,苔少,脉沉细数。治宜滋阴补肾,可选用六味地黄丸或麦味地黄丸。
2.气阴不足型:口渴多饮,尿多,气短乏力,大便时干,舌质淡苔少,脉细数。治宜益气养阴、生津止渴,可选用玉泉片、降糖丹。
3.阴阳两虚型:消渴曰久,小便频数量多,面色黧黑或苍白,浮肿,腹泻,阳痿,畏寒,舌质淡,苔白,脉沉细无力。治宜温肾益精、阴阳双补,可选用金匮肾气丸(桂附地黄丸)、济生肾气丸、龟鹿二胶丸。
除了传统的中草药外,针灸、推拿、按摩等在本病及其并发症的治疗也起到一定晦作用。
中医疗法治疗糖尿病,相对于西药降糖药物和胰岛素来说,降糖效果比较和缓,更侧重于增强体质和细胞活力,但应该在中医师的指导下辨证应用。(春盟)
糖尿病单纯高血糖的辨治
无症状型糖尿病
此类患者完全没有糖尿病的症状,多见于体质肥胖的中青年患者,他们的生活、工作正常,只是在体检时发现血糖升高,通过进一步的检查确诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻,兼阴虚。治宜清热、化痰、养阴。方用:黄连6克,蒲公英30克,白僵蚕9克,太子参15克,麦冬12克,生地15克,女贞子15 克,半夏9克,桑叶9克,山楂 30克。水煎分早晚2次服,每日1剂,14日为1个疗程。
如果是老年人,体型适中,可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸。
症状不典型的糖尿病
1.热盛伤阴型
此类型多为老年患者,形体肥胖或超重,自觉体力和精力较以前减退,伴有口苦、口干、易饥饿、腰酸,大便干结或排便不爽等症状。此类型多为热盛阴虚夹痰瘀,治宜清热、养阴、化痰、活血。方用:太子参15克,麦冬15克,五味子6克,黄连6克,生地30克,丹皮9克,葛根 12克,白僵蚕9克,荷叶15克,知母10克,丹参30克,蒲公英30克。水煎分早晚2 次服用,每日1剂,连服14 曰或遵医嘱。
2.气阴两虚型
此类患者多有咽干口燥、神疲乏力、气短、腰膝酸软等症状,有时伴有心悸、自汗等症状,但多饮、多食症状不明显。患者多没有加以重视。此类患者多为心气虚、肾阴虚,治宜补心气、养肾阴。方用生脉饮加味:生黄芪15~30克,太子参15克,麦冬10克,五味子6克,生地 15克,女贞子15克,黄精15 克,山药15~30克,山萸肉10克,杜仲10克,桑寄生15 克。水煎分早晚2次服,每日 1剂,连服14日或遵医嘱。 (杨荣兵)
糖尿病合并代谢异常的疾病用药
糖尿病是一种慢性代谢性疾病。血糖控制不好,可以发生很多糖尿病慢性合并症。糖尿病合并代谢异常的疾病,最为常见的有高血压、血脂紊乱以及高尿酸血症,那么。应该如何用药呢?
糖尿病合并高血压
用药应首选血管紧张素转换酶抑制剂(一般以卡托普利、依那普利等某某普利命名)、血管紧张素II受体拮抗剂(一般以氯沙坦、缬沙坦等某某沙坦命名),二者为糖尿病合并高血压的一线药物。
目前,高血压的治疗并不主张用大剂量单一药物.而是以小剂量多种降压药物联合使用为主,这样不仅可以发挥药物的协同降压作用,而且可以减少或避免不良反应发生。
对于糖尿病伴高血压的患者,常用的降压药物组合是血管紧张素转换酶抑制剂加钙离子拮抗剂,或血管紧张素II受体拮抗剂加钙离子拮抗剂,或血管紧张素转换酶抑制剂加利尿剂(寿比山),或血管紧张素II受体拮抗剂加利尿剂(寿比山)等。利尿药宜小剂量使用,以避免对血脂和血糖的不利影响;慎用B受体阻滞剂,以免掩盖低血糖症状。
糖尿病合并血脂紊乱
糖尿病合并血脂紊乱的患者,应在控制好血糖水平的同时,采取积极有效的调脂治疗。
调脂治疗包括治疗性生活方式改变和药物治疗两大类。治疗性生活方式改变包括合理饮食、减肥、运动和戒烟。药物治疗血脂紊乱是在治疗性生活方式改变的基础上.将降低低密度脂蛋白胆固醇水平作为治疗的首要目标,首选他汀类药物,如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。但当甘油三酯水平高于4_5亳摩尔/升时,有发生急性胰腺炎的危险,此时应严格限制脂肪的摄入和控制血糖水平,首选或在他汀类基础上加用贝特类f如非诺贝特)或烟酸类,尽快将甘油三酯降至安全水平联合用药时要注意药物的小良反应.特别是避免肝功能异常和横纹肌溶解的发生。
糖尿病合并高尿酸血症
秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的特效药,如果疼痛不是非常严重,一般选用扶他林、消炎痛、炎痛喜康等非甾体类消炎药。当上述两类药物无效或有禁忌证时。可用糖皮质激素。
在发作间歇期,为降低血尿酸可选用抑制尿酸生成的药物,目前只有别嘌呤醇,它可与促进尿酸排泄药合用,也可单独使用。尿酸排泄减少是原发性痛风的主要原因,因此可用丙磺舒和立加利仙(苯溴马龙)等促进尿酸排泄的药物。此类药物可阻止肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,适用于肾功能尚好,但尿酸排泄量偏低的痛风患者。在排尿酸药物治疗过程中,需口服碳酸氢钠以碱化尿液,提高尿酸溶解度.促进尿酸的排出,防止尿酸盐结晶沉积,损害肾脏。
糖尿病治疗不仅要控制血糖,同时应全面控制血压、血脂、血尿酸等的异常,从而降低糖尿病并发症及合并症的发生。
临症辨治糖尿病
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。在糖尿病患者中,2型糖尿病所占的比例约为95%。长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。
1.临床表现为烦渴引饮,大饮不解其渴,消谷善饥,小便频数量多等“三多一少”症状明显,舌质红,苔薄白干,脉数。属于阴虚燥热、心胃热盛之糖尿病初期,热盛与伤阴并重者,治疗采用清热与养阴各半法。方药用白虎加人参汤合自拟蒲翻汤加减:生石膏30克,知母10克,粳米15克,甘草 4克.太子参15克,北沙参15克,玄参15克,蒲公英30克,翻白草30 克。水煎服,每日1剂。
2.临床表现为咽干,早起或夜间明显,饮水量不多,舌质红,苔簿白干,脉数。属于糖尿病经用清热之法热邪减轻,但津液未复,阴虚内热,以阴虚为主者,治疗采用七分养阴三分清热法。方药用五汁二皮汤加减:鲜白茅根30克,玄参15克,石斛10克,丹皮10克,地骨皮10克,生地汁、鲜牛乳汁、白萝卜汁、荸荠汁、莲藕汁各25毫升。前5味药水煎取汁,勾兑其他汁一起服用,每日l剂。
3.临床表现为以消谷善饥,多食,形体消瘦,口干口渴,大便干结,小便色黄为主,舌质红,苔薄黄,脉滑数,多食症状突出的阴虚内热,以热为主者,治疗采川七分清热三分养阴法。方用:生石膏30克,知母10克,生地30克,淡竹叶10克,麦冬12克,黄连6克.扼子10克,蒲公英30克。水煎服,每日1剂。
上述三种治法,主要用于糖尿病初期或血糖控制不理想,或治疗过程中血糖突然升高,症状加重者。
4.适用于糖尿病已经用西药降糖药物,或中药治疗后症状控制者,但仍症见疲倦乏力,夜间或晨起口干,饮食减少,精神不振,便溏,舌边红,苔薄白干,脉细。此型以气虚为主,兼见阴虚者多。方药用参苓自术散加减:太子参30克,茯苓15兜,生白术10克,生苡仁15克,生山药15克,白扁豆15克,莲子12克,麦冬12克,乌梅12克,木瓜10克.女贞子15克,甘草4克。水煎服,每日1剂。
5.适用于糖尿病已经用西药降糖药物,或中药治疗后症状控制者,但仍症见夜间或晨起口干,腰酸,小便次数夜间增多,小便混浊;或一开始发现即以口干为主要表现,舌质红,苔少,脉细。此型以肾阴虚为主。方药用六味地黄汤合二至丸加减:生地30克,山药15克,山萸肉12克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,女贞子30 克,旱莲草15克。水煎服,每日1剂。
6.适用于糖尿病后期,症见小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,口燥咽干,耳轮焦干,面色黧黑,腰膝酸软,畏寒肢冷,甚至阳痿,舌淡苔白,脉沉细无力。方药用金匮肾气丸:生地30克,山药15克,山萸肉12克,丹皮10克,茯苓12 克,泽泻10克,制附子5克,肉桂3 克,枸杞子15克,淮牛膝30克。水煎服,每日1剂。 (豫勇)
竹笋米地骨皮粥 糖尿病药粥
竹笋米糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
地骨皮糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
天花粉糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
地黄花糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
沙参玉竹糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
枸杞叶糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
蚕蛹糖尿病药粥
材料
做法
用法
功效
适用
猪胰麦芽治糖尿病
麦芽性味甘、微温,有消食,和中,下气之效。糖尿病患者多为阴虚燥热,久病后导致气阴两虚。用猪胰和麦芽煮水喝,有益气养阴清热之功效。
方法:生猪胰150克,麦芽300克,加水1000毫升,煎成600毫升,每次 200毫升,渴时即饮。 平嵩祥
糖尿病的食疗方
防治糖尿病的方法有多种,下面介绍10种糖尿病的食疗方,若能坚持服用,对控制、减轻症状有一定效果。
1、鲫鱼茶叶取150~200克重的新鲜河鲫鱼3条,破肚去肠去鳃,毋刮鳞,洗净;在鱼肚内放入茶叶,不加任何作料,置冷水锅内,大火烧开后加盖,中火再烧15分钟即可。取汤当茶喝,鱼肉当菜肴佐食。
2、泥鳅粉先把2000克活泥鳅放在清水中养一日,使其排净肠内污物。然后去头、尾,阴干,再取干荷叶30克,与泥鳅共研末,每次10克,调匀后开水冲服。
3、菠菜银耳点心菠菜根150克,银耳10克。将菠菜根清洗干净,银耳泡发,一并放在砂锅内,加水1000毫升;先用武火煮沸,再用文火炖煮60分钟左右,以银耳熟烂为度。
4、苦瓜粥苦瓜150克洗净切块,粳米50克洗净加水先煮烂;然后加入苦瓜,再加少许盐、味精、葱花、食油即可。
5、萝卜饮取白萝卜500克,洗净后切成块,生姜10克,切碎;将两者加水煮熟,用少量食盐调味,喝汤吃萝卜。
6、枸杞牛奶取枸杞30克洗净,胡桃仁3枚,奶粉50克,用开水冲调匀,作为早膳。
7、鳝鱼片炒黄鳝片500克,加大葱100克,蒜头4瓣,黄酒、姜、酱油、麻油、精盐、味精适量。
8、果菜汤绿豆200克,梨子2个,白萝卜250克,洗净,梨子、萝卜切块,三味加水共煮,熟后服用。
9、芹菜冲液芹菜500克洗净、捣烂,用干净纱布绞取鲜汁液加开水冲服。
10、山楂决明子茶用山楂15克,荷叶15克,决明子10克,共研成细末,水煎代茶饮用。
组成
功能
主治
用法
方解
加减
黄中柱,男,生于1937年,江西省萍乡市中医院主任中医师,江西省第一批名老中医,第二批全国老中医药专家学术经验传承工作指导老师。从事中医临床、科研、教学50多年,擅长治疗内科、妇科、儿科各种疑难、急危病症。发表学术论文99篇、科普文章199篇。
老中医能曼琪治糖尿病经验
能曼琪,女,广州中医药大学教授,博士生导师,国务院学位委员会学科评议组成员,糖尿病专业委员会,仲景学说专业委员会副i任委员,广东省政协第七届常委,中国女医师协会理事。熊教授于仲景《伤寒杂病论》用力尤深,擅长糖尿病的诊治,开创了泻热逐瘀法治疗2型糖尿病的新途径,近年她又提出中医药治疗2型糖尿病必须研究胰岛素抵抗的新观点,在糖尿病治疗方面积累了丰富的临床经验。现就其运用经方治疗糖尿病经 验介绍如下。
1.白虎加人参汤:知母18克,生石膏30克(碎,绵裹),炙甘草6克,粳米12克,生晒人参9克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授用以糖尿病初起之际或血糖控制不良时,病人常出现烦渴多饮,多食易饥,口干舌燥,舌红苔黄等症,其中以口渴引饮为辨证要点,此为阳明胃腑燥热炽盛,热盛伤津耗气所致。
2.真武汤:茯苓、白芍、生姜、附 子(炮去皮,破八片)各9克,白术6克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授认为糖尿病日久,肾阳虚衰,不能温蒸化气行水,水液聚于体内而出现水肿,即成糖尿病肾病。本证可见形寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸软,全身浮肿,头眩心悸,小便不利,舌淡苔白或白滑,脉沉迟弱。但以全身浮肿,小便不利,舌淡苔白,脉沉迟弱为辨证要点。属中医“水肿”范畴。遇此病证,熊教授主以真武汤,温阳化气行水。
3.肾气丸:熟地24克,山药、山茱萸各12克,茯苓、泽泻、丹皮各9克,桂枝、炮附子各3克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授认为消渴之病,以多尿为主症者,是为下消。因为肾阳虚衰,病人常有神疲倦怠,少气懒言,语声低微,四肢乏力,腰酸膝软,舌淡苔白,脉沉而弱等症,熊教授每用肾气丸温补肾阳,疗效卓著。
4.五苓散加黄芪:黄芪、泽泻各 20克,猪苓(去皮)、白术、茯苓各12克,桂枝(去皮)8克。每日1剂,水煎分3次服。熊教授用之治疗糖尿病性神经原膀胱。本病早期,偶在生气着急时出现排尿间隔延长;中期病仍可出现尿流变弱,排尿费力,排尿时间延长,多次排尿后仍余沥不尽,甚则小便失禁;晚期可完全不排尿,导致尿潴留或尿路感染。这类病人多有数年或十几年以上的糖尿病史,同时可见少腹胀满,渴欲饮水,呕吐,舌淡苔白,脉浮等症。其中以小便不利,少腹胀满为辨证要点。治当益气通阳,化气利水,应及早使用五苓散加黄芪。
5.黄芪桂枝五物汤:黄芪、白芍、桂枝各9克,生姜18克,大枣4枚。每日1剂,水煎分3次服。熊教授用本方治疗糖尿病性周围神经病变。病人常出现肢体麻木疼痛,多呈对称性发作,尤以下肢为甚,由麻木,触电感,蚁爬感,继而刺痛,甚则可呈放射性,或牵扯性,或痉挛性作痛,多以夜间疼痛较剧。熊教授认为本病治疗,既要补气滋阴治其本,又要不忘活血通脉治其标,处方:桂枝、乳香、没药、苏木、红花、毛冬青各10克,煎水置温浸泡外洗。方温华
醋豆消渴丸治疗糖尿病
用药:生黄豆100克,醋100毫升。
制作用法:黄豆洗净晾干,然后浸入醋中,8天后就可食用。每日30粒,日服3~6次。经常食用有效。
功效:降脂、降血糖、降压,适用于糖尿病、高血压。
猪骨莲枣汤
用药:猪脊骨一具,莲子(去心)100克,大枣10枚,木香3克,甘草10克。
制作用法:将猪脊骨洗净剁块,大枣、莲子洗净,木香、甘草装入纱布袋,一同入锅,加水炖熟,去药袋可成,每日或隔日1剂。
功效:补脾益肾、生津止渴,用治糖尿病之消渴、善饥、尿多等。
消渴丸
用药:公猪胆若干个,等量的天花粉。
制作用法:用3倍量的水,文火煎至汤干,研细末,蜜调为大豆大小的丸粒。
功效:用于糖尿病、肾功能障碍患者。
男士常吃鱼 能防糖尿病
日本一项调查结果显示,男性经常吃鱼,患糖尿病的风险可降低30%左右。
这项调查访问了日本岩手县、秋田县等10个地区的约5万名45-74岁的居民,根据摄取鱼类和贝类的量将他们分组,然后在5年时间里跟踪糖尿病发病情况。调查显示,每天吃鱼达到170克的一组男性,比每天只吃40克鱼的一组男性,患糖尿病的风险低约30%。张仁朋
疗糖尿病的民间偏方
全世界患糖尿病的人越来越多,中国的糖尿病患病率也在30年内翻了两番,成为世界糖尿病第二大国。民间有一些治疗糖尿病的偏方具有良好的效果,大家不妨一试。
马齿苋治疗糖尿病
用药方法:取干马齿苋100克,水煎2次,早晚分服,每天1剂。本方特别适用于阴虚燥热型糖尿病,特别是对未曾服用过西药的患者和起病不久的患者疗效显著。
僵蚕散治疗糖尿病
用药方法:取僵蚕适量,研为细末,每天服3次,每次2克。饭前白开水送服,2个月为1个疗程,休息15天再进行第2个疗程,服药时配合饮食疗法。
棕榈子治疗糖尿病
用药方法:取经霜棕榈子(以陈者为佳)30~60克,以上为1日量,水煎代茶饮,1个月为1个疗程。服药期间禁食鱼腥肉类及甜腻食物,并节制性生活。
妙方治疗糖尿病并发症
方药1
方药2
方药4
治糖尿病验方
1.生地黄、麦冬、元参、丹参各30克,葛根、知母各15克,枳壳、黄连各10克,甘草6克。水煎服,每日一剂。本方滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型。
2.黄精、牡丹皮各30克,赤芍15克,皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊各10克,青黛6克,蜈蚣一条,共研末混匀,制成水丸。每次6克,每日3次。本方具有益气养阴、活血通络作用。适用于2型糖尿病合并周围神经病变。
3.太子参15克,川芎30克,麦冬、五味子、苏梗、泽泻各10克,黄连、香附、香橼、厚朴各6克,每日一剂,水煎服。本方具有益气养阴、益气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病。
4.红参、天冬、牛膝各15克,山茱萸、桃仁、红花、枳实、菊花、枸杞、补骨脂各10克。水煎服,每日一剂。本方具有益气养阴、补肾活血的作用,适用于糖尿病肾病。(张可堂)
验方治糖尿病并发症
1.珍珠3克,石决明3克,党参15克,茯苓15克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病合并耳鸣。
2.白头翁10克,赤石脂12克,禹余粮10克,蔻仁5克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病性腹泻。
3.番泻叶5克,当归12克,大麻仁12克,瓦松5克,水煎服,每日一剂,连服5~10剂。适用于糖尿病之大便干结。
4.海蛤壳30克,葶苈子12克,生晒参5克,黄芪10克,海浮石12克,功劳叶10克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病合并肺结核。
5.黄芪16克,丹参15克,玉竹15克,稀莶草15克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病合并半身不遂。
6.黄精16克,生地16克,龙骨20克,玉竹20克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病人疲乏无力。
7.黄芪15克,泽泻16克,茯苓16克,玉竹20克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病人脚肿。
8.党参10克,木通12克,泽泻16克,川芎10克,黄精20克,水煎服,每日一剂。适用于糖尿病人面目浮肿。
9.地肤子15克,黄柏20克,水煎外洗热敷。适用于糖尿病性皮肤瘙痒。(怡勇)
降糖汤治糖尿病
方药组成:生黄芪30克,生地黄30克,人参10克,山药30克,天花粉30克,石斛10克,葛根15克,鬼箭羽15克,虎杖15克,肉桂3克。水煎服,每日一剂,分3次服。本方系贵州名医石恩骏所撰,为其治疗糖尿病之常用方。
糖尿病一疾,病因虽多,总以禀赋不足、气阴两虚为内因,过食肥甘、情志刺激、劳欲过度、形体肥胖、六淫邪毒为外因。其基本病机虽为气阴两虚,然有二种病理需重视,一为瘀血,一为热毒。瘀血者,盖气虚者血必瘀,阴虚者血必滞;热毒者,乃六淫邪毒入侵肌腠,致局部经络阻塞,气血凝滞,郁久化热,因热生毒。石氏立降糖汤,即基于上述认识。
方中黄芪补脾益气,升清阳,止下陷,固腠理;生地黄滋阴凉血,补肾益精;人参益气生津;山药益气健脾;天花粉、石斛益肺胃之阴,生津,清肺胃之热;葛根、鬼箭羽生津止渴,祛瘀生新,能降血糖。尤其是鬼箭羽一药,味苦性寒,有破瘀行血、活络通经之功,故能改善糖尿病并发的一系列心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统病变;虎杖微酸而略苦,又略有辛气,治诸般火热毒邪,又善活血化瘀,于此方非常重要;三消源本于肾,肾为水火之脏,阴阳之宅,阳得阴助则生化无穷,阴得阳升则源泉不竭,故本方在众多滋阴药中加入少剂辛润之肉桂,正符合《内经》“少火生气”之旨,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。且肉桂或兼具降血糖之功,但仅能少量,多则助火伤阴。
烦渴引饮,加知母、生石膏;阴虚火旺,加知母、黄柏;小便频数,加桑螵蛸、山茱萸;大便干燥,加麦冬、玄参;手足心热,加知母、地骨皮;腰膝酸软,加熟地黄、枸杞;肢体麻木,加三七、赤芍;口干心热,加黄连、麦冬;眼底改变,加枸杞子、决明子;皮肤瘙痒,加白蒺藜、地肤子等。病情稳定后可改汤为丸,继服6~12个月,以冀康复。(何钱)
治糖尿病中医药膳辨证方
2.脾胃阴虚 症见口渴多饮、胃脘痞满、纳少腹胀、形体消瘦、舌红苔黄。治以健脾益胃。膳用磨菇炖肉:蘑菇500克,猪肉250克切片同炖,调味后食肉吃蘑菇喝汤。
3.肾阴亏虚 症见溲频量多、五心烦热、头昏乏力、腰酸疲软、舌红绛脉细数。治以补益肝肾、滋阴养血。膳用熟地黄粥:熟地黄30克纱布包扎,加水5000毫升,浸泡片刻,煮沸至药汁棕黄,改小火,放粳米50 克煮成粥,去熟地黄。晨起空腹食粥。10 天为一疗程。
4.气阴两虚 症状见倦怠乏力、自汗盗汗、气短懒言、五心烦热、心悸失眠、尿赤便秘、舌红少津苔薄。治以补益气阴。膳用山药龙眼粥:山药30克,龙眼肉15克,荔枝10克,五味子10克,粳米150克,加水如常法煮粥食。
5.阴阳两虚 症见形寒怯冷、面白无华、耳鸣腰酸、四肢不温、大便溏薄、尿清长、舌淡苔白。治以调补阴阳。膳用黄鳝蒸猪肉:黄鳝250克,猪肉100克,佐料适量。将黄鳝去肚肠后切段,肉切片,用佐料煨浸,放入蒸锅内蒸,熟后食肉饮汁,可作正餐主菜食之。
治疗2型糖尿病“消渴病”方
中医之“消渴病”始见于《素问奇病论》,其症状主要包括多饮、多食、多尿、乏力等。在现代医学属于糖尿病的范畴,是一种全身内分泌代谢性疾病。其中在临床上以2型糖尿病较为多见,并常常多伴随有高血压和高脂血症。
一日三餐饱食无常,饮食失节,长期过食肥甘寒凉之物,以及醇酒厚味、腥辣香燥等物会损伤脾胃,引起脾运化功能失职而导致积热内蕴,化燥伤阴,消谷耗液而发为“消渴”;此外,精神压力大引起情志失调、郁怒日久而伤肝,致郁火化热,灼伤肺胃阴津而发为“消渴”。
盖脾为后天之本,气血生化之源。且脾有运化水谷,水湿和脾主升清的功效。脾运化功能失职导致脾胃受燥热所伤,运化无力,不能将水上输于肺,肺津不布直趋下行则小便频数、量多;水湿停留于体内,溢于肌肤则水肿;脾阴不足,口渴多食易饥;脾气虚不能转输津液,水谷精微注入小便,故小便味甘;气虚无力,不能推动血液运行则血瘀;水谷精微不能濡养肌肉,则形体日渐消瘦。
可见“消渴病”的发生,其病因主要以脾虚为本,燥热为标,痰、湿、瘀为病理因素。笔者在临床上治疗消渴病,以益气健脾、燥湿化痰、生津止渴、活血通络为大法,自拟“健脾降糖散”治疗2型糖尿病:
药用黄芪30克,党参20克,云苓30克,炒白术30克,怀山药30克,陈皮20克,葛根20克,桔梗6克,鬼箭羽20克,泽泻6克,生山楂10克,沙参20克,麦冬20克,生地黄20克,牡丹皮20克,五味子20克,天花粉26克,当归30克,川芎10克。以上诸药粉碎成散剂,每次3克,每日3次,连服3个月。
黄芪、党参、云苓、炒白术、陈皮、怀山药益气健脾,淡渗利湿祛痰:葛根、桔梗、、鬼箭羽、泽泻、生山楂升清降浊,沙参、麦冬、生地黄、牡丹皮、五味子、天花粉清热养阴,生津止渴;当归、川穹活血化瘀通络。诸药合用,使脾之功能健运,则痰湿除,燥热清,瘀血去,诸证故可治愈。
补肾化瘀 治疗糖尿病肢痹
处方:生地、熟地、益母草各15克,山茱萸、肉苁蓉、枸杞子、丹参各12克,土鳖虫3克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
功效主治:补肾化瘀。用于治疗糖尿病肢痹,中医辨证属肝肾亏虚挟瘀型。临床表现为有肢痹的同时,可见头晕目眩,腰膝酸软,五心烦热,小便频数,舌黯红少苔,脉虚弦而略涩。
创方者:王 建
治糖尿病末梢神经炎经验
经验方:枸杞子、当归各10克,黄精25克,生地、党参、黄芪各15克,赤芍、桃仁、红花各8 克,川芎6克。
加减:烦渴多饮、多食易饥明显加元参 15克,黄连5克;兼五心烦热者,加地骨皮15 克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。
疗效:本方治疗糖尿病末梢神经炎患者 30例,痊愈14例,显效7例,好转3例,无效 6例。
天津名医治糖尿病合并周围神经病变方
处方:黄芪50克,白芍、白术各18克,当归、生地、桃仁、红花、全蝎各10克,清半夏、川芎、陈皮、茯苓、白芥子各15克。
用法:冷水浸泡30分钟,急火煎开后改用文火煎30分钟,水煎两次,共取药液约400毫升,早晚饭后各服200毫升。
加减:酌加引经药,如下肢麻木加牛膝,上肢麻木加桑枝;麻木甚者,酌加鹿角胶、鸡血藤、青风藤、络石藤、海风藤,以增养血通络之功;麻木兼见局部肤色紫暗者,酌加蜈蚣、水蛭,以增化瘀通络之力;肢麻冷痛者,酌加桂枝、制附片、五灵脂、没药,以温阳通脉化瘀止痛;麻木兼灼热刺痛者,是痰瘀化热之象,黄芪、白术、半夏减量,白芍易赤芍,酌加金银花、黄芩、地龙、玄参,以清热凉血,化瘀通络;麻木兼恶风者,酌加桂枝以和营卫;下肢麻木兼酸困沉重无力者,酌加牛膝、杜仲、薏苡仁,以益肾除湿;麻木兼下肢急痛疼者,加木瓜、山萸肉、牛膝、甘草,以酸甘化阴,养肝柔筋、缓急止痛。
功效主治:益气化瘀,祛痰通络。主治糖尿病合并周围神经病变,证属气虚痰瘀阻络型。表现为肢体麻木为主,气短乏力,舌苔白腻,舌质紫暗或淡暗,脉沉涩或沉弱。
专家点评:方中以大剂量黄芪补脾肺之气,扶正以杜痰瘀之源,以增行血化痰之力为君;白术健脾祛湿,增脾运化为臣;桃红四物活血化瘀,陈皮、半夏、茯苓、白芥子、全蝎祛痰通络,合而去其痰瘀、通其经络,为佐药。诸药合用,益气化瘀,除痰通络,标本兼顾,以通为用,以通为荣,使气血流通,营卫和调,筋脉得养,收荣络除麻之功。创方者:刘文峰
糖尿病辨证治疗一则
患者,男,42岁,农民。有糖尿病病史7年,服用西医降糖药物症状基本得到控制。两月前由于劳累,自觉疲乏无力,齿痛根浮,口渴多饮,食量、尿量均比过去明显增加,遂在本村诊所查空腹血糖13.2mmol/L,自行增加降血糖药物日用量1周左右,效果不明显。其后服用当地某中医所配中药20余剂,效果不满意。因怕耽误农时,遂来就诊。刻—卜:面色晦黯,齿痛根浮,咽干舌燥,口渴多饮,夜尿频多,腰膝酸软,五心烦热,下肢无力,形寒怕冷,阳痿早泄,舌体胖大,苔白腻,脉弦尺大。观前医所开之方,一派滋阴清热、益气生津之品,明显没有注意到症状矛盾之处,未考虑到阴虚日久,已现阳虚之象。诊断:消渴(阴损及阳,阴阳俱虚)治以温肾助阳,引火归元。
方以十味地黄汤加减:生地黄 24克,山药12克,山茱萸肉12克,牡丹皮10 克,附子(先煎)9克,肉桂6克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,巴戟天20克,鱼鳔20克,牛膝10克。
水煎服,日1 剂,嘱其节房事,养精神。服药5剂,症状明显减轻,又续服上方加减10余剂,诸证消其大半,化验空腹血糖5.62mmol/L,尿糖(一),嘱其上方加味制丸药服2月。]年内随访,如有相应症状,即服上方所制丸药,后服过数次,再不用服,血糖控制良好。
按:本例患者渴饮多尿,腰膝酸软,证属消渴病之下消。下消为患,多属肾阴不足,肾虚之中,当辨有火无火,一般而言,肾为水火相济之脏,阴虚则生内热,故下消阴虚火旺之证最为常见。该患者齿痛根浮,咽干舌燥,口渴多饮,五心烦热,一派火证之象,而腰膝酸软,阳痿早泄,当属肾虚,肾虚而有火,阴虚火旺之辨证应明了,然初服药不效,自当斟酌为妥。察患者形寒怕冷,脉弦尺大,不合辨证,矛盾之处,便是藏奸之处,即是辨证之关键,当从此处立意。思及阴阳互根之理,患者病程日久,气随精耗,阴损及阳,导致阴阳俱虚。肾阳不足,命火式微,不能蒸腾气化,气不化水,故夜尿频多;水不上腾,上焦失润,故见口渴咽干;肾元疲惫,面乏神采,故见面色晦黯;腰为肾之外府,内不足则外不能充养,故见腰膝酸软;火不足则身不得温煦,故见形寒怕冷;肾阳不足,阳事不举,精关不摄,故见阳痿早泄;虚阳外越,戴阳上亢,故见齿痛根浮,五心烦热;舌体胖大,苔白腻,脉弦尺大乃肾阳不足之体征。由此可见,本病当属下消之变证,治以温肾助阳,引火归元,方以十味地黄汤加味,以六味地黄汤滋阴补肾,而去渗利之茯苓、泽泻,加附子、肉桂、巴戟天温肾助阳,蒸腾气化,阴中求阳,白芍养血敛阴,鱼鳔补肾养精,麦冬生津润燥,玄参除浮游之火,而用牛膝其下行之性引火归元。诸药合用,共奏水火相济,阴阳并补之功。(李伟峰/文)
糖尿病中医疗法大全
[病因病机]
本病是综合性的致病因素,尤与嗜酒、喜食膏腴和过度精神紧张有关,三者综合发病者较多。不论情志、房劳、厚味、嗜酒等因素,其造成消渴病的主要病理机制为积热伤阴,阴虚火旺,耗损肺、脾(胃);肾诸脏,热伤肺阴,肺液干涸’,敷布失职,多饮而烦渴不止;邪伤胃阴,胃火炽盛,消谷善饮,肌肉消瘦;热邪伤肾,肾阴亏虚,精气不足.固摄失机,精微不藏,多尿而濒,或有甜味,或如脂膏。此三者其始虽异,其终则同,最后损伤肺、胃、肾阴液,而致成本病。现分述如下;
燥热内生长期过食甘肥,醇酒厚味,以致脾胃运化失职,积热内蕴,化操伤津,易致消渴。亦有意欲长寿,或快情纵欲,长时服用温燥壮阳之剂,或久病误服湿燥之晶致使燥热内生,阴津亏损,发为消渴。
五志化火长期过度精神刺激,情绪紧张,五志过极,火热内生,灼阴伤肺而失诒节;亦有忧愁思虑,情怀不畅,心气郁结,郁而化火,心火力盛,致心脾精血暗耗,肾阴亏损,水火不济,发为本病;
肾阴亏康先天禀赋不足,肾脏累虚;或病后阴血亏衰,火旺阳亢,消灼明津;或因房室不节,劳伤过度,伤耗明津,肾阴亏损。阴虚火旺,上蒸肺胃,遂致肾虚、肺燥、胃热发为消渴。
[辩证分型]
关于糖尿病的辨证分型,各医家意见不一。在60年代以前大多以上、中、下三消分治,60年代以后分型日趋增多,有以肺、胃、肾分治;有以气、血、津液辨证;也有以瘀血、肝气来辨治。现结合古今多数医家的经险,归纳为下列六型:
1.燥热炽盛此型多见于疾病初起,来势较急。多食,消谷善饥,或胃院嘈杂,口渴多饮,甚则渴饮无度,咽干舌燥,形体消瘦,小便频数色黄旷大便秘结或干燥。舌苔薄黄腻或黄燥,舌质红或带芒刺,脉滑数或弦滑。
2.气阴两虚此型是本病的基本型。三多症状明显,倦怠乏力,心慌气短,头晕耳鸣,失眠多梦或心悸健忘,自汗盗汗,五心烦热,或骨蒸潮热,形体消瘦,唇红咽干,尿频色黄,大便干。舌苔薄白或少苔,舌质红少律,脉沉细或细数。
3.阴虚火旺此型多见于病久迁延不愈。咽干口燥,日苦,口渴多饮;或牙龈肿痛,牙宣口臭,或口舌生疮,消谷善饥,院痛如灼,伴五心烦热,骨蒸潮热,盗汗,或心烦失眠,形体消瘦,尿频量多,或溺赤,大便干燥或秘结。舌苦薄白或无苔、花剥,或薄黄,舌质干少津,脉细小数或滑数。
4.阴阳两虚此型多见于疾病后期。三多症状迁延日久,形寒肢冷,面色眈白或黛黑,浮肿,皮肤毛发干枯无华,头晕乏力,耳鸣耳聋,腰酸腿软,夜尿频数,大便稀溏,多伴有并发症,或有酮中毒现象。舌畜薄白,舌质淡胖,脉沉细无力。
5.脾肾阳虚此型多见于50岁以上中老年患者。三多症状不明显,畏寒怕冷,尤其腹部怕凉,神疲乏力,气短,腰膝酸软无力,耳鸣耳聋,滑精或阳瘘,自汗,小便频数量多或清长÷或失禁,或如脂膏,大使溏薄,或五更泄泻。舌苔白润,舌质淡胖或淡红,脉关尺沉细弱。
6.瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减,形体日渐消瘦,出现合并心脑血管及神经病变者。三多症状轻重不一,伴胸闷胸痛、刺痛,或上下肢疼痛,或肢体麻木,半身不遂,面有瘀斑,月经血块多色紫。舌紫暗或淡暗,有瘀点、瘀斑,舌下静脉怒张;脉来细涩。
根据本病的症状,舌苦,脉象,将本病演变临床上归纳为五个阶段,即燥热炽盛型→气阴两虚型→阴虚火旺型→阴阳两虚型→脾肾两虚型。瘀血内阻型则大都为本病的并发症见症。
1.疗效标准
基本治愈:三多自觉症状消失,化验空腹血糖正常,尿糖阴性。
显效:(具有下列三项中的二项者)(1)三多症状基本消失;(2)空腹血糖基本正常;(3)24小时尿糖定量明性或<5克,尿糖定性阴性。
有效:(具有下列三项中的二项者)(1)空腹血糖下降20%以上;(2)三多症状明显好转;(3)尿糖定量减少刃%以上。
无效:临床三多症状无好转,血糖下降不明显。
2.分型治疗
(1)燥热炽盛
治法:清热泻火,生津止渴。
处方:生石膏30克,知母10克,党参15克,甘草6克,粳米30克,黄芩10克,地骨皮15克,天冬15克,麦冬15克,天花粉15克,玄参10克,栀子10克。
加减:烦渴频饮者,倍生石膏、天花粉、天麦冬用量;胸闷暖气,脘腹作胀,加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结,大便秘结选用郁李仁、瓜萎仁、火麻仁、大黄;气短懒言,自汗神疲,脉细弱,合生脉散;肌肤并发痛、疮病者,酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
用法:每日1剂,生石膏打碎先前,分2次服。
常用成方:白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴场、玉泉丸、玉液汤、于金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄茂汤、五味消毒饮。
(2)气阴两虚
冶法:益气养阴,佐以清热。
处方:生黄茂30克,黄精15克,太子参15克,生地10克,天花粉10克,淮山药15克,白术10克,元参10克,天冬10克,麦冬10克,构把子15克,石斛10克,女贞子15克。
加减:小磨怔仲,肺结代加桂枝、牡蛎、枣仁;肺气虚加重黄茂用量,太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仁、车前于;遗精加知母、黄柏;不思食,恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:黄茂汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六味地黄场、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。
(3)阴虚火旺
治法:滋阴降火,养阴润燥。
处方:北抄参10克,麦冬10克,杞子10克,当归10克,生熟地各15克,葛根15克,丹参30克,知母10克,石膏巧克,黄连6克,黄精10克,五味子10克。
加减:肾经根火偏旺加黄柏;目于涩,视物模糊加菊花、青箱子、草决明;胁肋疼痛甚加畜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦,健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度,口干少津加天花粉、哈粉、王竹。
用法:石膏打碎先煎,每日1剂,分2次服。
常用成方:一贯煎、知柏地黄龙、六味地黄丸、天花粉散、梅把场、大补阴丸、生脉散。
(4)阴阳两虚
治法:温肾滋阴,调补阴阳。
处方:附子10克,肉桂3克,熟地、0克,生地10克,淮山药15克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,茧丝子15克,五味子10克,黄茂20克,金樱子15克。
加减:血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜萎、薤白头、丹参。
用法:上方附子先煎,肉桂后下;每日1剂,分2次服。
常用成方:金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。
(5)脾肾阳虚
治法:健脾温肾,阴阳并调。
处方:附子10克,干姜5克,熟地15克,萸肉10克,构把子15克,补骨脂10克,苍白术各10克,莲子肉10克,山药15克,鸡内金10克,五倍子10克,赤石脂15克,禹余粮15克。
加减:心悸证件加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黛黑,四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥,夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳展加阳起石、巴戟天。
用法:附子先煎,1日1剂,分2次服。
常用成方:附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。
(6)瘀血内阻
治法:汛血化瘀,益气养阴。
处方:生黄茂30克,淮山药30克,桃仁10克,红花6克,干地龙10克,川芎10克,当归1n克,赤芍10克,丹参30克,获警,10克,生地20克,元参10克,丹皮10克,葛根10克。
加减:头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜萎、鸡血藤、希莶草、丝瓜络;瘀痰百结,头晕身重,喘逆,胸闷,加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆。蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。
用法:每日1剂,分2次服。
常用成方:补阳还五场、血府逐瘀汤、隔下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方胭燥活血方、五香散。
疗效:按上述六型辨证治疗,据52篇30例以上临床资料4265例的
疗效统计,基本治愈527例,显效1128例,有效1899例,无效711例,总有效率为83.3%。
附:并发症治疗
在上述分型治疗的基础上,根据不同见症,进行加减或辅助用药治疗。
①糖尿病酮症上消偏重用生石膏、天花粉、麦冬、玉竹、党参、知母、黄连、生地、石料、按参;中消偏重予调胃承气场合臼虎汤加黄连、天花粉获效;或用生地60-90克、川连1.5-3克、黄茂9--15克,内服能使酮体转阴。
②并发肾病及尿路感染肾病出现蛋白尿者,用白花蛇舌草、续断及大量黄茂治疗;尿路感染症见尿浊,尿频尿急尿痛者,用萆解、菖蒲、乌药、车前子;石苇等治疗。
③合并周围神经炎糖尿病性神经障碍是糖尿病患者最常见的合并症,一般用牛车肾气丸治疗。刀型糖尿病合并周围神经病变的老年患者,用沙参、天花粉、麦冬、玉竹、构把子、生地、知母、黄岑、黄连、丹参、泽兰、鬼箭羽等,另眼指迷在等丸治疗。感觉障碍,肢体酸痛者用黄茂、桂枝五物汤加减。运动障碍,肌肉萎缩用人参白虎汤。若四肢窜痛,皮肤灼热为络脉不畅,用四藤一仙汤(鸡血藤、络石藤、海风藤、钩藤、威,灵仙)。
④合并视网膜病变雀目、耳聋,肝肾阴虚者用相菊地黄丸、石斛夜光丸、羊肝明目丸;白内障加丹参、阿胶;眼底出血用凉血止血韵青葙子、谷精草、草决明、杞于、菊花、茺蔚子、大小蓟、田三七、云南白药等。
⑤合并心脑血管病变合并冠心病以养血活血化瘀为主,常用黄茂、当归、丹参、赤白芍、川芎、蚕茧、桃树胶、益母草等。合并脑血管意外半身不遂用补阳还五汤或血府逐瘀汤。
⑥合并疱疡痈证见牙龈脓肿,久久不愈,甚则高热神昏用清热解毒之五味消毒饮、牛黄解毒丸。
3.专方治疗
(1)降糖甲片
组成:生黄茂、太子参、生地、天花粉、五味子等。
用法:以上药物制成片剂,每片含生药2--3克,日口服3次,每次6片,3个月为一疗程。
疗效:观察405例,气阴两虚组290例,显效148例,有效88例,无效54例,总有效率为81.4%;阴虚热盛组55例,显效21例,良效巧例,无效19例,总有效率65.5%;阴阻两虚组60例,显效25例;有效13例,无效22例,总有效率为76.5%。
(2)降糖益心丸
组成:炒苍术、甘草、丹参、怀牛膝、桑寄生、自芍、川芎、五味子、蒲公英、黄精、泽泻、黄连、山药、白术、生地、元参、薏仁、柴胡、丹皮、构把子、麦门冬、葛根、红参须。
用法:上药研本制成丸药。每日服3次,每次肋丸,饭后温开水送服。本方为治疗三消合二通用方。
疗效:共治疗113例,基本治愈23例,显效26例,有效46例,无效18例,总有效率为84.1%。
(3)滋肾蓉精丸
组成:黄精20克,肉苁蓉15克,制首乌15克,金樱子15克,推山药15克,赤芍10克,山楂10克,五味子10克,佛手10克。
用法:上药共培于研极细末,水泛为丸,山楂粉炭未包衣,打光干燥。每次服6克,每日3次,30天为一疗程。
疗效:共治疗酗例,基本治愈19例,显效9例,有效28例,无效8例,总有效率为87.5%。
4.老中医经验
邹云翔医案
刘XX,男,58岁,干部。1977年3月4日初诊:患者因明显消瘦3月余,伴口渴多饮,小溲量多,而于1977年2月23回住某医院治疗。经检查,3个月内体重下降12公斤(原67.5公斤,入院时555公斤)。空腹血糖364毫克%;空腹尿糖(+++)cb(++++);尿酮阴性;24小时尿量2500毫升,尿糖定量95克-179克问月1日尿糖定量为179克,24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病。症见口渴多饮,小便频多,形体消瘦,面色灰黑,脉沉细而缓,舌苔淡嫩。证屑肾虚下消,且阴伤及阳。治宜温阳滋肾,金匮肾气汤主之。
处方:大熟地18克,淮山药24克,山萸肉15克,粉丹皮9克,云获警12克,炒泽泻9克,淡附片9克,骨碎补15克,肉桂粉1.2克(冲)。
3月23日二诊:服药1周,口渴之症好转,尿量减少。今日渴已明显减轻,胃院不舒,大便偏稀;24小时尿量1900毫升,尿糖定量5.45克;空腹血糖200毫克;空腹尿糖转阴性;中、晚餐饭前尿糖(+)。舌苔淡嫩,脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性,24小时尿量1900毫升;空腹血糖126毫克。至4月14日,24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加。5月13日复诊时,患者已出院活动,无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升-1200毫升之间,一切检查均正常,仍以原方巩固之。
按患者以消瘦人院,确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮,小便频数量多,接近于饮二按一之程度。乃下无虚惫,真火不足。阳不能升,犹如釜底无火,不能蒸化津液;而肾气不固,不能摄水,致精微下注,小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象,脉沉细而缓,舌苔淡白,皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消,阴阳两虚证。选用八味丸加味,以温肾滋阴,水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴;肉挂、附子、骨碎补补火扶阳,如釜底加薪,补阳即可鼓肾气,可蒸水化气。生津以润上止渴,滋肾助阳,水液升降功能正常,病即可愈。
5.用药规律
从1954年至1990年,共查阅到52篇30例以上临床报道,筛选出68首治疗本病的自拟方,共涉及药物94味,归纳如下表:
从上表中看出,使用频率最高的为养阴益气药;其次为清热泻火、生津止渴、健脾温肾、调补阴阳药。可见,临床治疗以养阴益气、清热健脾、温肾为主,其他药物次之。至于活血化瘀药则用于本病后期及并发症的治疗。
(1)针灸治疗糖尿病
①体针
取穴:主穴:脾俞、膈俞、足三里。配穴:肺前、意舍、承浆、胃俞、丰隆、肾俞、关元、复溜、三阴交、阴陵泉。
操作:主穴均取,酌选配穴。以针刺得气为指标,当患者对针刺有较强反应的,则留针15分钟。针感不显者可重复运针。冬季可采取皮下埋外法。每日针1次,12次为一疗程,每疗程间隔3天,总双察45天。
疗效:观察病人24例,显效11例,有效8例,无效5例,总有效率为79.2%。
②耳针
取穴:胆、肾、缘中、内分泌;交感、下屏尖、三焦、渴点、饥点。
操作:耳廓常规消毒后,将毫针速刺入耳穴,留针1-2小时;间隔30分钟捻转1分钟。隔日针1次,每次选5-6穴,两耳交替,共针.10次。
疗效:观察病人25例,针刺2-3次后,三多症状基本消失,血糖随针刺次数增加而下降,尿糖转阴,血压、血脂下降,其它症状亦有明显好转。治疗前空腹血糖为262.07rog,治疗后降为162.79mg;餐后2小时血糖从治疗前的324.07mg,降为治疗后的218.1lmg;有显著性差异。尿量从治疗前的2669毫升降为1650毫升。患者针刺后胰岛素平均用量从36单位降至2单位或停用,口服降糖药也显著减少或停用。
(2)单方验方治疗糖尿病
①丽仁降糖丸
组成:本片为荔枝核加工制成浸膏片。
用法:每天3次,每次4片,3个月为一个疗程。
疗效:观察45例,显效8例,有效韶例,无效9例,总有效率80%。
②亚腰葫芦制年剂
组成:亚腰葫芦干品,药用壳。
用法:煎剂:每日30克,水煎2次,分2次服;针剂:50%针剂,2ml/支,每次肌注1支,每日2次;片剂:每次口服2-5片,每日2次。
疗效:共治疗26例,显效5例,有效16例,无效5例,总有效率为80.8%。
(3)推拿治疗糖尿病
操作:患者取坐位,医者手法操作头面、上肢、胸背部时,取站立位;操柞胁肋、腹、腰骰及下肢部时,取坐位。①头面颈项部:拿五经,推跃弓,拿颈项,分居弓,点睛明,分迎香、人中、承浆,扫散角孙,合颈项。②躯干部:平推胸背,两胁肋、院腹及少腹、腰骶。③上肢部:拿前后血浪,开电门;平推上臂,理掌背、五指、臂四缝,掌击拳面,运膀子,搓手背,抖肩臂,拿合谷。④下肢部:点冲门、血海、太溪,提拿大小腿前后肌群,平
疗效:共治疗48例,基本治愈20例,显效10例,有效8例,无效10例,总有效率79.17%。
(4)食疗
组成:新鲜柠檬30-50克,鸡肉100-200克。
用法:用上药炖熟后:饮汤或吃鸡肉,分1--2次吃;或单以柠檬绞计或水饮亦可,每日3次,10-15天为一疗程。
疗效:共治疗25例,显效15例,有效5例,无效5例,总有效率80%。
其他措施
为了保证长期治疗的严格执行和获得较好的疗效,做好病人的宣传工作,包括介绍治疗基本知识、尿糖定性自测法、生活安排及随访检查。参加适当的体育锻炼。控制饮食,拟订糖尿病饮食食谱。
中药防治糖尿病并发症体会
糖尿病是一种慢性非传染性疾病,中医称之为消渴病。糖尿病的并发症多,尤其对心、脑、肾、血管等威胁极大。很多糖尿病患者前期证型以阴虚燥热为主,治疗滋补肾阴为主。到了中后期,其并发症的症状十分突出,主要有心血.管病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病酮症酸中毒等。以上病变均符合中医“血瘀症”,治宜补攻并行,驱邪除湿,清热、化浊、解毒,重视补气活血、逐瘀活血,可使补益药物充分发挥药效,符合“气行血行”、“瘀血自去”的治疗理论。可在滋补肾阴的基础上加入以下药物:
人参、黄芪 二药均有降血糖作用。配伍后,补气助阳作用加强,且二者一走一守,补元气,生精血,阴阳兼顾,通补无泻。
葛根;丹参葛根升胃气生津,扩张血管,改善血行。丹参活血化瘀,通行血脉。二药合用,化瘀生新助胃津上传化生,升胃气助瘀血之行化。对降血糖、降血脂有较好疗效。
苍术、玄参二药均有降血糖作用。苍术人脾胃经,燥湿健脾敛精;玄参入肺、胃、肾经,滋阴降火,解毒散结。二药配伍,既有健睥敛精以助运化之功,又能滋阴降-火,使水升火降,中焦健旺,气复阴回,糖代谢复常,血糖自降。
黄芪、党参均有降糖作用。黄芪甘温,补气升阳,温分肉,实腠理,益卫固表,利水消肿;党参味甘性平,甘温补中,和脾胃,促健运,益气生血。黄芪固卫气,疗津亏之消渴;党参补中气,生津止渴,疗气短乏力,内热消渴。黄芪偏厂阳而实表,党参偏于阴而补中,二药相合,—里—表,一阴一阳,相互为用,共奏补肺脾,益气升阳之功,治肾虚、食少便溏。
黄芪、薏苡仁均有降血糖作用。黄芪补益脾肺元气,运毒托毒。薏苡仁清热利湿,解毒排脓,兼能健脾扶正。二药配伍,既可以补气扶正,又可以利湿通行。可治疗慢性糖尿病肾病之水肿、蛋白尿等。
枸杞、白术均有降血糖作用。枸杞入肝、肾经,可滋补肝肾,助益精血,又能养肝明日,生津安神。白术入脾胃经,有补气健脾、燥湿利水之功效。二药配伍可提高免疫力,有降血脂、降血糖、降血压等作用。
西洋参味甘、微苦,性凉,人心、肺、肾三经,主要作用于心、肺、肾三脏之阴。适用人群广泛。具有益气养阴,生津止渴,消除疲劳,安神益智,凉心脾,降虚火以及消暑的作用。糖尿病及其并发症,用西洋参配伍他药治疗,可收到明显的效果。。最近的临床研究发现,糖尿病患者单独服用西洋参,可提高机体免疫力,有助于修复胰岛功能,消除胰岛素抵抗,提高血清胰岛素水平。同时降血脂,减少血小板聚集。
黄精人脾、肺、肾经,既能养阴,又能补气,为气阴双补。治疗糖尿病之气阴亏虚之证,可配伍黄精。有养阴润肺,补脾益气,补肾填髓之功效。配伍枸杞、生地、黄芪、党参水煎服,有滋补、强壮之功效。可用于久病体虚,慢性消耗之营养不良。
丹参,川芎丹参化瘀血,生新血,凉血,安神。川芎有行气活血作用,为血中气药,上行头目,下行血海,辛温走窜,一往直前,走而不守。二药配伍,活血化瘀,扩张冠状动脉,增加冠状脉血流量,改善心肌供氧,降低心肌耗氧,改善肾脏微循环,减轻蛋白尿。
肉桂有温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉的作用。其性浑厚凝降,守而不走,偏暖下焦,纳气归肾,引火归元。临床研究表明,肉桂含有挥发油、桂皮多糖等,能抗血小板聚集,抑制血栓形成,改善心脏血液供应,保护心肌。治疗糖尿病中后期时,服用适量肉桂粉,可防止血小板聚集。(谢感荣)
民间治糖尿病4验方
1.黄精、生地、元参、丹参各20克,葛根、知母各15克,枳壳、黄连、生大黄各10克,甘草6克。水煎服,每天1剂。适用于Ⅱ型糖尿病阴虚口渴患者。若口渴甚者加生石膏30 克,寒水石30克。
2.太子参、生地、元参、黄精、丹参、大黄、川芎各1000克,枳实、桃仁、皂角刺各500克。制成口服液,每支10ml。每次1支口服,每天3次。具有益气养阴、活血通脉作用,适用于Ⅱ型糖尿病慢性病变早期。
3.太子参、川芎、赤芍各15克,丹参20克,麦冬、五味子、葛根、苏梗、丹皮、泽泻各10克,黄连、香橼、厚朴各6克。水煎服,每天1剂。具有益气养阴、理气活血的作用。适用于糖尿病性心脏病,中医辨证为气阴两虚、气滞血瘀者。
4.生黄芪、黄精、紫河车、丹参、猪苓、肉苁蓉、山楂、芡实、木瓜各1000克,葛根、秦艽、当归、狗脊、牛膝各50克。研末制制成水泛丸。每次6克,每天3次。适用于Ⅱ型糖尿病身体消瘦、气虚无力、手足麻木、面部足部水肿患者。(陈景胜)
糖尿病治疗新方法
传统的治疗方法多采用注射胰岛素、口服降糖药等方法,虽能在短时间内控制病情,但其漫长的治疗过程和病情易反复的特点仍旧给糖尿病人带来很多痛苦。
但是,一种最新饮食疗法出现了——喝骆驼奶控制糖尿病。据说骆驼奶在补充营养与调节身体机能方面能双管齐下,效果明显。在非洲、亚洲和中东地区,饮用骆驼乳是当地治疗糖尿病的普遍方法。在我国的骆驼产区,对使用骆驼乳来帮助治疗疾病有着很普遍的认同。《维吾尔常用药材》记载:“驼乳,性味甘醇、无粘胶感、属微辛,大补益气,补五脏七损,强壮筋骨,填精髓,耐饥饿,止消渴”。其中“止消渴”就是说对降糖有帮助。
对驼乳成分的分析表明,驼乳常乳中的胰岛素含量较高,1mL骆驼乳中含有52个微单位的胰岛素。驼乳中还含有一种富含半胱氨酸的类胰岛素蛋白质,可以帮助降血糖且不被胃酸分解。长期饮用骆驼奶可以部分减少胰岛素注射量,还能延缓耐药性的产生。驼乳中还含有Vc和牛奶中缺少的乳铁传递蛋白、溶解酵素、免疫球蛋白等免疫成分,能够增强机体直接和间接的免疫应答,可帮助诱导细胞调节,增强机体细胞对胰岛素的敏感性,使糖尿病患者胰岛B细胞功能得以恢复。
糖尿病用中药黄芪治疗
中医认为,久病多虚。由于糖尿病为慢性疾病,患者在阴虚的同时大多伴有气虚,所以益气是糖尿病患者进补的重要原则之一,而黄芪就是不错的选择。
黄芪首载于《神农本草经》,其性微温,味甘,具有益气、扶正、固表等功效;近年来的研究发现,黄芪中的有效成分可增加胰岛素敏感性、降低血糖。此外,黄芪还有提高免疫力、强心、利尿、降压、保肝、改善血液循环、减少蛋白尿等作用,这对于糖尿病及其并发症的治疗尤为适宜。
使用黄芪进补时,可取6-9克生黄芪加水煎服;或者服用黄芪山药粥。山药属于药性平和的滋补食物,同样具有健脾、养阴、补气的作用,而且能够辅助降糖。具体做法是:取生黄芪6—9克,山药30克,大米50克。先将黄芪加水煎煮,滤取药汁250毫升;另将山药、大米加水煮粥,粥快熟时对人黄芪药液拌匀,再煮沸即可。每天分1—2次食用。(朱黎伟)
糖尿病中医食疗话药粥
菠菜粥:取菠菜 100~150克,粳米50 克,煮粥食用。适用于糖尿病阴虚化热型。便溏腹泻者禁服用。
芹菜粥:取新鲜芹菜60~100克(切碎),粳米100克,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。
萝卜粥:取新鲜白萝卜适量,粳米 50克,煮粥服用。适用于糖尿病痰气互结者。
胡萝卜粥:取新鲜胡萝卜50克,粳米100克,煮粥服用。适用于糖尿病合并高血压者。研究表明,胡萝卜中的琥珀酸钾盐有降压作用。
山药粥:取生山药60克,大米60克,先煮米为粥,山药为糊,酥油蜜炒合凝,用匙揉碎,放人粥内食剧。适用于糖尿病脾肾气虚、腰酸乏力、便溏者服用。
玉米粉粥:取粳米50~100克,加水煮至米开花后,调入新鲜玉米粉30克,稍煮片刻后服用。此粥适用于各种糖尿病人。
豆腐浆粥:取粳米50克,豆腐浆500毫升,食盐或白糖少许,先煮粳米,后加豆腐浆,至米开花粥稠,分早晚2次服用。适用于糖尿病伴高血压、冠心病者,若糖尿病肾病肾衰者不宜服用。
生地黄粥:取鲜生地150克,洗净捣烂取汁,先煮粳米50克为粥,再加入生地汁,稍煮片刻服用。此粥适用于气阴两虚型糖尿病者。
槐花粥:取干槐花30克或鲜品50克,大米50克,煮粥食用。适用于糖尿病合并高血压、中风患者。槐花可扩张冠状动脉,可防治动脉硬化,经常服用有预防中风的作用。
荔枝粥:取荔枝5—7个,粳米50 克,水适量煮粥服用。适用于Ⅱ型糖尿病者。
枸札子粥:取枸札子15~20克,糯米 50克,煮粥服用。适用于糖尿病肝肾阴虚者。
赤小豆鱼粥:取赤小豆50克,鲤鱼1 尾,先煮鱼取汁,后加赤小豆煮烂。此粥适用于糖尿病水肿者。(严永和)
治肝肾亏虚小便量多的糖尿病
应用
心得
其他
印会河治疗糖尿病的药方
全国名老中医,教授,精通中医基础理论,勤于临床实践,有丰富的临床经验。糖尿病相当于祖国医学的“消渴”病范畴,病因多由阴虚火亢,阳盛而气化太过,饮食入胃,消化极速,故出现“消”的见症。印老主张治法以清热(泻火)与养阴为主,其拟有一治疗糖尿病的药方,临床使用疗效良好,现介绍如下:
方药组成:天冬、太子参、玄参、丹皮、知母、苍术、黛蛤散(青黛1克,海蛤粉9克,包煎)、黄柏各10克,麦冬、沙参、黄芩各12克,天花粉、生地、山药、黄芪各15克,生石膏30克(先煎),绿豆120克。加减:大便燥结者加大黄6克,玄明粉3克(分次冲服),泻热存阴。功用:养阴清热,益气生津。
适应证:糖尿病,中医辨证属脾胃阴虚内热型。主要症状:内热咽干,五心烦热,口咽干欲饮,消谷善饥,疲乏无力,时而汗出,身痒尿多,舌质红,舌苔少,脉细数。
辨证要点:本证系脾胃阴虚滋生内热,耗阴伤津,故见口咽干欲饮,五心烦热;胃热则消谷善饥,肺热耗气则疲乏无力,内热迫津外出乃时而汗出,由于阳热盛,气化太过,故尿多,汗多表虚,邪毒入侵而致身痒,甚至发生疮肿
验案:董某,男,49岁。患者自诉多尿十余天,伴多汗、口不渴、无饥饿感。有时头晕。有高血压病史一年多,大便较干,1-2天1次。检查:血压150/90毫米汞柱,空腹血糖8.3毫摩尔/L。尿糖(+),舌质红,舌苔黄腻而干,脉虚细。西医诊断:糖尿病。中医辨证:消渴(气阴两虚);治法:益气养阴,清热生津。
处方:生黄芪、山药各30克,生地、黄柏、丹皮、沙参、地骨皮各15克,天冬、麦冬、苍术、知母各12克,玄参、五味子各10克,生石膏45克(先煎),绿豆100克。7剂。每日1剂,水煎分3次服。
二诊:药后尿量与汗均较前减少,惟午后轻微头晕,舌红苔少,脉虚细。上方已效,再服7剂。
三诊:上方间断服用牛年多,尿频,口干均减轻。尿糖(一),舌红苔少,脉虚细。仍以益气养阴法,续观察。原方加青黛6克(包煎),海蛤粉15克(包煎),天花粉30克。7剂。每日1剂。
四诊:上方服用1个月,尿多、汗多基本消失。空腹血糖及尿糖均恢复正常。舌红苔少,脉细数。证仍气阴两虚,宜益气养阴。继续巩固处方:生黄芪、天花粉、生石膏(先煎)、山药各30克,麦冬、黄柏、知母各12克,生地、玄参、地骨皮、丹皮、沙参各15克,五味子10克,LU萸肉9克。10剂。共研细末,以糊为丸。每丸10 克,每次2丸,每日3次,巩固疗效。
按:方中黄芪、苍术、山药益气健脾,和中焦脾胃之气,调节上下焦和脾胃的关系,生地、麦冬、玄参养阴增液,以消阴虚火亢之患;天花粉、沙参补阴生津,知母、黄柏、生石膏、黛蛤散清肺胃之热;丹皮、地骨皮凉血清热,绿豆清热以减少气化。印老强调,近代研究认为石斛有升高血糖的作用,不宜用于治疗本病。泄热药多于大便干结时用之。最常用的是大黄,有时可合增液汤(玄参、生地、麦冬)同用。如炒决明子、火麻仁、郁李等也有润下的作用。一般不宜过多使用,因苦能燥湿,病越燥而热越甚,则“消”越深。这是其治疗糖尿病用药的一大法则,临床必须顾及。罗荚芬
糖尿病饮『除烦汤』
中药麦冬既可养阴润肺,又有促进胰岛细胞功能恢复、增加肝糖原、降低血糖的作用。由于麦冬还有清心除烦之作用,因此以它为主药的验方,对糖尿病患者常表现出的心烦有较好疗效。
方药:麦冬15克,竹叶、栀子各12克,芦根30克。
煎法及服法:先将药物用冷水洗干净后,小火煎煮30分钟,取头煎液,药渣再加水500毫升,大火煮开后改为小火煎煮20分钟,去渣取汁,将两次煎出的药汁混合即成。每日I剂,分2次或3次服用。此方名为“滋阴除烦汤”,适用于糖尿病病人口渴喜饮、鼻咽干燥、心烦不宁者,或见低热、舌红、脉象细数等症状。
治糖尿病经验
经验方:元参、天花粉、葛根、绞股兰、炒山楂各15克,丹参20克,白茅根、黄芪各30克,苍术10克。
用法:水煎分3次服,每日1剂。30日为1疗程。适当控制饮食及从事适量体育运动。
疗效:本方治疗非胰岛素依赖型糖尿病患者35例,显效(症状基本消失,空腹血糖<7.2mmol/L,餐后2小时血糖<8.3rmnol几,24小时尿糖定量10克)28例,有效4例,无效3例。
中医外治方治疗糖尿病
中医认为,本病病机多为燥热阴虚,津液不足,当以滋阴清热,补肾益精为治。在常规治疗的基础上,加用外治法,对糖尿病及其并发症有一定疗效。以下介绍几则外治方:
1.桂枝、生附片各50克,紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克,乳香、没药各24克。将上药放入锅中,加水5000毫升,用文火煮沸后再煎20分钟,将药液倒入木桶内,待温度降至50℃左右时,患足放入药液内浸泡,药液可浸至膝部。每次浸泡30分钟,每日浸泡一次,每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡,仍将原药的药渣一同放入锅内煮沸。可温阳益气,活血通络,适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月,最长连续用药80天。
2.苏木50克,木瓜、透骨草、川椒、赤芍各30克,桂枝18克,川芎15克,红花、白芷各12克,艾叶、川乌、草乌、麻黄各10克,加水5000毫升,水煎取汁。先熏手足30分钟,待温度适宜时再将手足浸泡30分钟,每日两次,每剂药可用2~3天。可活血通络,祛风散寒,适用于糖尿病手足麻木、疼痛,感觉减退等。
3.苦参、蛇床子、白鲜皮、枯矾、金银花、土茯苓各30克,川椒、苍术、黄精、花粉、防风各15克,红紫草、苏叶各10克,水煎取汁,趁热先熏后坐浴,每日两次,每次10~30分钟。可祛风止痒,适用于糖尿病性外阴瘙痒。
4.生大黄6克,炒槐花30克,败酱草30克,薏苡仁30克,煅牡蛎30克,制附片6克,姜半夏6克。将上药煎取浓汁200毫升,直肠滴入,每日一次,连续30天。可活血化瘀,利湿泄浊。适用于糖尿病肾病。
5.黄芪60克,山药、苍术、薏苡仁、元参、生地黄、熟地黄、生牡蛎、黄精、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、蚕砂、石菖蒲、萆薢、丹参、僵蚕、白芥子、五倍子、牡丹皮、地骨皮、仙灵脾、黄连各30克,肉桂、小茴各10克,生大黄20克,全虫、莱菔子、水蛭各15克,冰片、樟脑各2克,蟾酥0.5克,麝香0.1克。先将冰片、樟脑、蟾酥、麝香分别研成细粉,再将其他药混合研碎过100目筛,共混匀。在药粉中加入蜂蜜、植物油、酒精适量,调至软硬适宜,压制成板,再用模具切成一平方厘米的正方形药块,用橡皮膏作基质衬布,将药膏贴于橡皮膏上即得。取涌泉、肚脐、三阴交、肾俞,每次贴敷2~3个穴位,一般2~3天更换一次药膏,一个月为一疗程。可益气养阴,培补脾肾,除湿消瘀,适用于老年性糖尿。
治糖尿病方
黑豆30克,黄精20克。把黑豆、黄精洗净,去杂质,一起人锅中,加入清水1500毫升,浸泡10分钟,再用小火慢炖2小时,调味即可。每日1剂,当点心食用,日服2次,每次1碗,喝汤吃豆。适用于糖尿病。
中医治疗Ⅱ型糖尿病
本组30例,气阴两虚证用玉泉丸加味:黄芪30克,天花粉、葛根、熟地黄各15克,西洋参8克,麦门冬12克,乌梅9克,山茱萸10克;阴虚热盛证用三消汤加味:生地黄20克,天花粉15克,麦门冬、知母、茯苓、当归各12克,黄连6克,西洋参8克,黄芩、黄柏、白术各10克,甘草12克;肝肾阴虚证用左归丸加味:生地黄、枸,杞子各15克,怀山药、怀牛膝、茯苓各12克,山茱萸10克,炙甘草3克,菟丝子8克;阴阳两虚证用右归丸加味:熟地黄15克,熟附片、枸杞子、怀牛膝、杜仲、怀山药、丹参、鹿角胶各12克,肉桂2克,山茱萸、生蒲黄各10克,炙甘草5克;湿热内蕴证用三仁汤加味:薏苡仁、滑石各20克,天花粉、生地黄各12克,白蔻仁、川厚朴、通草、黄连各6克,杏仁、法半夏各10克,淡竹叶9克。随症加减,日1剂水煎服。酌用降糖西药。对照组10例,用格列喹酮30-180毫克,每天分1—3次(或二甲双胍0.5-1.5克,每天分2-3次)口服。并发症甚用胰岛素。糖尿病饮食,糖尿病教育等。均4周为1疗程。结果:两组分别显效(空腹、餐后2小时血糖分别4.4--6.1、4.4--8.0mmol/升,糖化血红蛋白<6.5%)19、3例,有效11、7例。
糖尿病防治验方
1.新鲜红萝卜(红皮白肉的那种)若干榨成汁。不加任何东西,每次喝150克,一天早晚喝两次,一周为一个疗程,治轻度糖尿病,一般服四个疗程后见效。
2.鲜玉米须洗净,高温下烘干,沏玉米段茶,能缓解血糖,并对高血压以及浮肿、降血脂有明显疗效。
3.梨3个用水煮透,早晚二次,喝水吃梨。有饥饿感时用酱牛肉或熟红小豆解饥,10日为一疗程。一个月后,有利于控制血糖。伴随早晚散步/\慢跑、戒烟酒。心情畅快。
4.山药、冬瓜一比二的重量比用水煎服,每日一次当茶饮,有利糖尿病患者降糖。
5.属于“燥热伤阴,气阴俱损”(血糖200毫克以上、尿糖4个加号)的患者,可用以下配方治疗:
天花粉10克、麦冬10克、元参10克、葛根10克、白人参10克、银花10克,知母10克、芡实16克、乌梅8克、五味子8克、淮山药20克、黄芪20克、生石膏60克(另包,先煎生石膏去渣),再用此汤分两次煎上述中药,每剂早、晚各用一次。
先用6剂,确定症状减轻者,再调整原配方,而患者各有不同,需据实际症状调方。
6.一条250克以上的活鲫鱼,绿茶100克,把鲫鱼杀后去肠洗净,将100克绿茶塞人鱼腹,不加任何调味料,用微波炉专用器皿蒸约5分钟,即可食用。蒸之前要加点儿水在器皿中。每天一次,此方适用于各类糖尿病患者。
7.到野外采一大塑料袋蒲公英(连根带叶),抓一把泡在清水里(目的是把泥土泡软泡化好洗),早上把泡好的蒲公英连根带叶清洗干净,切几刀,放在小锅里煮,不能放盐等佐料,开后打人一个鹅蛋,等鹅蛋在汤锅里煮熟后,当作早点,连叶、汤、蛋、根一起吃掉(根实在嚼不动,就吐掉)。晚上,同样吃一次,只是不再放鹅蛋。连续七天(吃7个鹅蛋)为一个疗程。
8.取“翻白草”(中药店有售,一斤能喝10天,也可到土坡路边自采)3—5克,放在茶杯里,用沸水煮泡三四分钟后饮用,每天早中晚各服一次,每次两三杯即可。每天换药一次,一般病情一周可见效。
糖尿病周围神经病变“血痹”
药物组成为:透骨草600克,丹参400克,桂枝300克,黄芪、当归各200克,川芎、制附片各100克,乳香、没药各25克。将药物压碎分为10份,分别用20厘米x20厘米白色棉布缝袋装药,最后将袋口缝好备用。用时取药袋1个,放人脚盆内,加水2000毫升浸泡120分钟,文火煮沸30分钟,由家属用温度计测水温,待水温降至38度时,告知患者将双足浸于药液中泡洗,每次20分钟,每日1次,15天为1疗程。每2天更换1次药袋,均连续使用2个疗程。
注意事项:泡洗过程中防止烫伤病人,因糖尿病末梢神经病变的患者感觉迟钝,所以在患者泡洗过程中要有家人在旁指导。泡洗后应及时擦干双足皮肤,以防受凉。浸泡过程中注意观察患者生命体征和足部皮肤颜色、疼痛、麻木感的情况。
点评:糖尿病神经病变属于中医“血痹”范畴,囚糖尿病日久,耗伤气阴,阴阳气血亏虚,血行瘀滞,脉络痹阻所致。治则以益气养血,活血化瘀,温经通络为主。黄芪、当归益气养血,川芎、丹参活血化瘀;桂枝性温、制附片性大热二药合用可温经活络,通阳散寒止痛;乳香、没药其性皆微温,二药并用为疏通经络之要药,故凡肢体、关节诸疼痛皆能治之;透骨草通经活络。诸药合用共奏益气养血,活血通络的功效,可缓解肢体麻木、疼痛。
辅助治疗糖尿病方
糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症,初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等,随着机体失水量的增加病情急剧发展,出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐,偏瘫等类似脑卒中的症状,甚至昏迷。
治方:五倍子500克,龙骨62克,茯苓124克,共研细,用蜂蜜调和为丸,每丸重约6克,每次1丸,每日3次,3个月为1个疗程,可辅助治疗糖尿病。郭旭光
治老年人糖尿病方
处方与用法:乌梅60克,人参15克(另包,另炖冲月良),附子(先煎30分钟)、当归青皮各10克,干姜12克,肉桂、黄连、黄柏各5克,蜀椒3克。水煎服,每日1剂,30天为1个疗程。血糖降至正常后.仍应守方治疗30天,以巩固疗效。
功效:清火固肾,补气养血,生津止渴,调节阴阳平衡,主治老年人糖尿病,饮食倍增.手足麻木,神疲乏力.大便干结,面目浮肿,舌红苔黄,脉弦滑等。
中药治疗糖尿病神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的合并症之一,其发病率达60%—90%,任何周围神经均可累及,严重危害患者的身体健康。其病多属于“痹证”、“血痹”、“麻木”、“不仁”等范畴。中医认为本病是因虚致瘀变生而来,糖尿病(消渴)久治不愈,正气日衰,络脉空虚,脉阻络痹而致麻痹、不仁。通过中医分型论治,能起到较好的作用。
1.气阴.两虚型:表现为手足麻木灼痛,渐至整个肢体,盗汗自汗,五心烦热,倦怠乏力,少气懒言,腰膝酸软,口干思饮,大便偏干不畅。治以益气养阴,佐以活血通络。取黄芪30克,黄精、女贞子、丹参、枸杞子、当归、鸡血藤各15克,水煎服,日一剂。
2.脾虚湿滞型:表现为手足麻木沉重,脘腹痞闷胀痛,食少便溏,头身困重,小便短少而黄。治以健脾益气,化湿通络。取葛根、薏苡仁、陈皮、炒麦芽各30克,白术、丹参各15克,枳壳10克,水煎服,日一剂。
3.肝肾阴虚型:表现为手足心发热,感觉异常,全身低热、夜晚热甚,头晕目眩,失眠健忘,胁肋疼痛,口渴多饮,腰膝酸软。治以滋阴益肾、疏肝柔肝。取茯苓、山药各30克,山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻各15克,白芍20克,水煎服,日一剂。
4.痰瘀交阻型:表现为手足麻木,肢体沉重酸痛,有时呈针刺样、烧灼样疼痛,夜间加重,肢软无力,部分可见头昏嗜睡,口咸、口苦或有异味等。治以活血化瘀、豁痰通络。取黄芪30克,法夏、陈皮、茯苓各15克,桃仁、当归、白芥子、牛膝各10克,水煎服,日一剂。
糖尿病名方 止消宣痹汤
庞国明,男,1958年生,河南省长垣县人。主任医师、研究生导师;现任开封市中医院院长兼党委书记、开封市糖尿病医院院长;享受国务院政府特殊津贴专家,河南省首届名中医,全国优秀中医医院院长。
专长内科,尤擅长糖尿病及并发症的中医、中西医结合诊疗,提出了消渴非独“阴亏燥热”论;消渴痹症“病分四期,症有四大”论;内外同治同理同方药,凡内服之药皆可外用论”等学术见解。为《中医糖尿病防治指南》主要编写人员之一,发表专业学术论文80余篇,主编参编学术专著136部,获省部级、地厅级科研成果奖16项,发明专利6项。
方药:生黄芪
功效:益气养阴,养血活血,通络宣痹。
主治:消渴痹症(糖尿病周围神经病变,简称DPN)不同阶段所致的手足或四肢凉、麻、痛、痿之四大主症。
用法:上药首煎加水800ml,浸泡100分钟,武火煮沸后,文火煮30分钟,滤出药汁约250ml,再加水600ml,煎煮30分钟,滤出药汁约250ml,两煎药汁混匀,分早晚两次饭后2小时服。药渣加入白芥子30g、干姜30g、川椒30g入搪瓷盆中煎煮30分钟之后,加52°以上白酒100ml,熏洗手足和双下肢,每次30分钟,每日两次,以达内外合治、协同增效之目的。
方解:消渴痹症是由于消渴日久、继耗气阴、阴亏气虚、阴损及阳、阴阳气血俱损、血行迟缓、脉络痹阻所致,肌肉、筋脉、肢体失荣及凉、麻、痛、痿诸证俱起。察其病机,本虚标实,本虚以阴虚、气虚、阳虚多见,标实以瘀血、痰浊为主,而血瘀贯穿于病程的始终,因而立益气养阴、养血活血、通络宣痹之法。在治痹名方黄芪桂枝五物汤基础上,加入养血活血之四物汤及水蛭、川牛膝,拟成止消宣痹汤。方中,生黄芪补气,生地养阴,共凑益气养血之效,二药共为主药;当归配黄芪,补气生血,当归、赤白芍、川芎配生地,既有四物汤补血之功,更有活血养荣之妙。赤芍四物汤共为臣药,桂枝温经活血,水蛭破瘀通络、通痹止痛,共为佐药;川牛膝活血引血下行,甘草配白芍,缓急止痛,生姜温中和胃共为使药。综观全方,体现了“以通为补”、“以通为用”的原则,取补中有通、通中有补、填疏相济、静动结合之义,使全身气血调达,络通痹宣,则凉、麻、痛、痿渐缓至消。
加减:若四末冰冷、疼痛剧烈、入夜难眠,舌质淡暗或紫暗、苔薄白而滑、脉弦紧或细涩属阳虚寒凝者,上方加细辛3g,制川草乌各6g(先煎30分钟),琥珀6g,冲服,以加强温通、止痛、安神之效;若手足灼热疼痛、心烦失眠、舌质嫩红、苔少、脉细数等阴亏内热明显者,方中去桂枝加肉桂3g、川连6g,去赤芍改生白芍40g,生甘草加至6g,以增强酸甘化阴、引火归元、缓急止痛之效;若伴双下肢沉重如灌铅、行走如踩棉,舌质胖大、苔白腻等兼有痰湿者,加苍术10g,生薏苡仁30g,以化痰通络,除湿宣痹:若久痹不通、伴双下肢肌肉痿缩者,加苍白术各10g,以健脾生精、充养肌体,加怀牛膝30g、山萸肉30g,以益肝肾、壮筋骨,补先天、资后天,以助起痿宣痹之功。
相对固定方药,临床随证加减,运方近30年,验诸临床,每奏良效,主方已开发成院内制剂通络片,获省中药科技成果一等奖。
主治 瘦型糖尿病(消瘅)
仝小林,1956出生,主任医师,教授,博士生导师,博士后合作导师,973计划项目首席科学家。中国中医科学院首席研究员,国家中医药管理局内分泌重点学科带头人。享受国务院特殊津贴。
主要研究方向为中西医结合治疗糖尿病、肥胖、代谢综合征等内科杂病。承担国家科技部973计划项目、国家“十一五”攻关课题、国家自然科学基金课题、科技部863、卫生部等课题30余项。
组成:干姜6~9g,黄连15~45g,黄芩15~45g,太子参15~30g。
功效:清热降浊,益气养阴。
主治:瘦型糖尿病(消瘅)
煎服法:急性期:水煎服,日二次;缓解期:配水丸,3g/次,3次/日。
方解:太子参性平和,益气生津,或可用西洋参益气养阴,黄连、黄芩苦寒清热,干姜护胃。“苦酸制甜”,黄连最苦,最能降糖,临证治疗血糖控制欠佳的糖尿病患者,常重用苦味药黄连30~60g,降糖效果显著,未见明显不良反应,干姜6g反佐,制黄连、黄芩之苦寒,又与二黄构成“辛开苦降”手法,红参用于糖尿病气阴两伤期。本方出自《伤寒论》359条:“伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄芩黄连人参汤主之。”临床活用为瘦型糖尿病,临床降糖效果明显,同时可以改善症状。
加减:证病结合。针对病:伴高血脂,加红曲15g,五谷虫30g,生山楂30g,化橘红30g;高尿酸血症,加威灵仙15g,汉防己30g;高血压,加地龙30g,怀牛膝30g,葛根30g。针对证:伴血瘀,加三七6~15g,鸡血藤30g,水蛭粉3~6g(冲),酒军3g,伴阴虚,加花粉30g,生牡蛎30~120g,伴阳虚,淡附片6~30g,肉桂6~15g。
中草药防治糖尿病
美国的麦克尔·卡特勒医学博士经过多年研究和总结,发现以下草药能够预防和控制糖尿病。
越橘
越橘的叶子有弱抗糖尿病的特性,动物实验研究显示它能持续降低老鼠26%的血糖水平。在民间医药学中,它被称为能够降低血糖的药茶。
肉桂
美国的《糖尿病护理》期刊刊文显示:这种调料能够提高啮齿类动物的糖类食物的代谢能力。每天服用小半勺肉桂,连续服用40天,就能显著降低血糖水平。
刺五加
它含有类似胰岛素的物质,但它特有的化学物质还处于进一步研究之中。它的根部可以提纯制成酊剂,很小的剂量就能降低血糖。
赤芍叶
这种古老的草药起源于热带的印度,经常咀嚼它的叶子可以降低血糖,也可以作为降低体重的抑制性药物。更重要的是,在几次有安慰剂对照的实验中显示:赤芍的提取物可以通过提高胰岛素的活性来降低血糖。通过动物实验研究显示:赤芍提取物可以成倍增加胰腺中产生的胰岛素细胞,使血糖水平趋于正常。通过对人体的实验研究显示:赤芍提取物确实能够提高人体控制血糖的能力。
苦柑福
这种草药能够刺激交感神经系统,从而提高新陈代谢能力,降低病人的食欲。
奶蓟
它又名水飞蓟,奶蓟的茎和叶片被切开时,会流出乳白色的汁液,因而得名“奶蓟”。印度和巴基斯坦的喀什米尔山区是水飞蓟的源生地,现在欧洲、美洲及澳洲多个地区都有种植。已有两千多年的医疗历·史,目前已成为临床上最具改善肝功能、治疗肝胆疾病的天然本草。奶蓟草对已损害的肝脏会促使其产生再生能力。刺激新肝细胞的再生,修补受损的肝脏机能,增加胆汁,预防肝炎,肝硬化,当误触或吃到有毒之物,使肝受害,立即服用此草药会立刻解毒。实验研究显示,它还能预防脂肪肝,从而避免因肥胖症引起的糖尿病。
绿恭
它能够提高新陈代谢能力,减少慢性疾病的发生。它还能显著的减少食物摄入,体重、胆固醇和甘油三酸酯也会降低。一项研究显示:绿茶能够让胰岛素的活性提高15倍。
胡芦巴
这是一种一年生草本植物,又名香草儿、雪莎(藏语),是优良的速生绿肥和饲料作物。原产欧洲南部和非洲北部、亚洲中部,在我国西藏、新疆、甘肃、青海、陕西等地区有广泛分布。一项大型研究显示:对血糖能力控制很差的一些Ⅱ型糖尿病人在服用葫芦巴提取物24小时后,餐后平均血糖水平从151毫克/升降低到112毫克/升。
高丽参或是花旗参
一项通过与安慰剂相对照的研究显示:Ⅱ型糖尿病人在服用高丽参或花旗参后,餐后血糖值会明显下降。
治糖尿病末梢神经炎方
足浴方:黄芪30g、桂枝15g、当归20g、附子10g、干姜12g、川芎12g、海桐皮20g、络石藤20g,先用冷水浸泡半小时,然后用文火煮沸后再煎20min,将药液倒入木桶内,先熏患肢,待温度降到50℃时,患肢放入药液内浸泡,为了防止药液温度下降过快,可在容器外套1只比容器高15cm的塑料袋,袋口可缚在患肢上。每次浸泡30min,每日浸泡1次,15天为1个疗程,共2个疗程。
内服方:当归、枸杞子各20克,川芎10克、赤芍、桃仁、红花各15克,生地、黄芪、党参各30克,黄精50克。水煎服,每日1剂。若烦渴多饮、多食易饥明显,加玄参30克,黄连10克。兼五心烦热者,加地骨1 支20克。
治糖尿病民间方
1.海小蚌取肉,捣烂炖熟,每日数次瀑服。
2.大田螺20个,养于清水盆中,漂去泥沙,取出田.螺肉加黄酒半小杯,拌和,再以清水炖熟,饮汤,每日1次。
3.鳕鱼去内脏,洗净。如常法烹熟或煮汤服食(鳕鱼胰腺含丰富胰岛素)。
4.猪胰(牛、羊胰亦可) 数具,洗净切碎焙干研末,装瓶备用。每饭前汲3—5 克,日服3次,连续用。
5.猪胰1具,薏苡仁50 克或黄芪100克,水煎服食,每日1剂,连用10次。
6.猪胰200克,玉米须 10克,水煎分2次服用,每日2次。
7.兔肉250克,同适量准山药共煎浓汁。放冷,渴对即饮。
8.鲜菠菜根100克,干鸡内金15克,水煎饮服,每日2—3次。
9.芹菜500克,捣绞汁 煮沸饮用, 每日2次。
10.鲜葱头1000克洗净,开水烫过切细,加食油少许调味,佐饭食之,每日 2次。
11.鲜柿叶洗净,以食盐漫渍,每日吃5-6片。
12.麦麸和精制麦粉适量,鸡蛋1个,瘦肉100克剁成末,蔬菜剁碎,加油、盐调味,做成饼团或糊膏当主食吃。不吃白米或精面。
13.蕹莱梗100克。玉米须50克,水煎服。
14.以蘑菇为莱或煮汁饮服,可改善糖尿病症状。 (蓝献伟)
糖尿病中药方 白虎肾气汤详解
如巩某,女,47岁。有糖尿病多年,长期口服二甲双胍片等降糖药,查空腹血糖,通常情况下在9~10毫摩尔/升之间,若停药则在16~18毫摩尔/升之间。根据口渴欲饮水,易饥,小便多,腰酸腿软,手足心热,舌红少苔,脉虚弱,辨为肾虚胃热证。用白虎肾气汤6剂,诸症状明显减轻;又以前方治疗12剂,查血糖6.0毫摩尔/升,诸证悉除。为了巩固治疗效果,前方变为散剂治疗半年,效果显著,血糖保持在正常范围内。继续用药巩固,随访1年,一切尚好。
[临床表现] 肾虚胃热证:口渴欲饮水,易饥,小便多,腰酸腿软,怕冷,或心烦,或大便干结,舌红少苔,脉虚弱。病变证机是肾虚既不能固摄又不能滋养,胃热既消谷又灼津,以此变生为肾虚胃热病理病证。
[治疗方法] 滋补阴阳,清泻胃热。
[方药组成]石膏45克,知母18克,干地黄24克,山药12克,山茱萸12克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,附子3克,桂枝3克,粳米18克,炙甘草6克。
[服用方法] 本方既可作汤剂,又可作丸剂。汤剂每日1剂,具体用法是:将上药置于医用煎药锅中,加水约500毫升左右,浸泡药25分钟左右,煎煮约30分钟,取出药汁;再加水300毫升左右,煎约15分钟,取药汁。合并两次药液,分早中晚3次服。丸剂制法是:将上药研为细粉状,炼蜜为丸,或以水为丸,每次用3~9克,每日分2次或3次服。
[用药要点] 白虎肾气汤是以白虎汤与肾气丸合方的变化方。方中石膏、知母清泻胃热、养阴生津;干地黄滋补阴血;桂枝、附子温补肾阳;山药益气化阴;山茱萸固精助阳;丹皮凉血清热;茯苓、泽泻益气渗利泻浊腻;大枣、炙甘草益气和胃。方中诸药相互为用,以奏其效。
[用药加减] 若肾阳虚明显者,加巴戟天、鹿茸,以温补肾阳;若肾阴虚明显者,加枸杞子、女贞子,以滋补肾阴;若胃热甚者,加黄连、栀子,以清泻胃热;若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便;若小便多者,加益智仁、桑螵蛸,以固涩缩尿;等。
[注意事项] 脾胃虚寒证、湿热证,慎用本方。
瑶医治糖尿病验方
处方与用法:熟地200克,茯苓50克,天花粉50克。水煎代茶,频频饮用,30天为1个疗程。
功效:滋阴补肾,健脾止渴,治糖尿病,口渴饮多,小便反多,饮一斗而小便一斗.全身无力,肌肉消瘦等。(来月明)
糖尿病 治疗实用验方
取鲜菠菜根250克,鸡内金10克,大米适量。将菠菜根洗净切碎,与鸡内金加水适量煎煮半小时,再加入淘净的大米,煮烂成粥。顿服.每日1次。此方利五脏,止渴润肠可治糖尿病。
冬瓜番薯叶辅治糖尿病
取鲜番薯叶150克,冬瓜100克,同放锅中加适量水煎煮,每天1剂,可治糖尿病。
萝卜粥辅治糖尿病
取新鲜萝卜约250克,粳米100克。将新鲜萝卜洗净切碎,同粳米煮粥。或用鲜萝卜捣汁和粳米同煮,早晚餐温热服用。此方可治老年性糖尿病。
选对玉米防治糖尿病
玉米是糖尿病患者理想的食物之一,但是让许多糖尿病人困惑的是,玉米有不同的品种,如糯玉米、老玉米,这些品种的玉米都适宜糖尿病人吃吗?
其实,糯玉米、老玉米它们之间并没有特别大的差别,只在营养成分上有少许不同。老玉米所含粗纤维多,含可溶性糖低,其含糖量比普通大米低2.3%,而粗纤维含量却是大米的9倍,非常适宜糖尿病患者食用。但糯玉米支链淀粉含量高,支链淀粉含量越高,就越易转化为葡萄糖,血糖升高就越快。所以,对糖尿病人来说,可以适当地吃些老玉米,但是糯玉米最好不要吃。(释风)
治疗方:绿茶0.5克、玉米须50~100克。玉米须加水300毫升、煮沸5分钟,加入绿茶即可,分3次服,日服1~2剂。
治疗糖尿病的中医经验方
治糖尿病偏方
方药 鲜红辣椒 150克,鲜黄鳝250克,芹菜100克,作料各适量。
制法鲜红辣椒洗净切丝,芹菜切段;黄鳝宰杀,剖腹去内脏,去骨,入清水中漂洗,过滤,将鳝鱼切小段后放入碗内。加油及调味料后共炒熟。
功效辣椒具有温中散寒,开胃消食、治消渴等功效;现代研究证实,辣椒能提高胰岛素的分泌量,也有可能是它延缓了机体中负责葡萄糖代谢的激素受到破坏。黄鳝补中益气,治虚劳咳嗽,黄鳝中含有调节血糖生理机能物质“黄鳝素A”与“黄鳝素B”,可降血糖。芹菜具有清热利尿、降血糖、降脂、降低血压等功效。
需注意的是,胃及十二指肠溃疡、胃炎、肺结核咯血、牙痛、眼疾、高血压患者不宜食辣椒。 (主任医师李典云)
治疗糖尿病验方
1.取玉米顿30克,水煎,每日1剂,分早晚2次晨,。连用2个月为1个疗程。一般连服1-2个疗程后即可显效或痊愈。
2.轻度患者每日服白僵蚕1克,每日1次,中、重度患者每次2克,每日服3-4次。经2-5个月治疗可显著见效或愈痊。显著好转之后为防复发可再服一段维持量(每日2克)。
3.以大豆为主食,每日2餐约120克,煮熟后食大豆。疗程为1个月,可见奇效。 (常怡勇)
治糖尿病及肥胖症
【组成】黄花菜15克,海带30克,笋丝20克。
【制法】海带浸泡后洗净切成丝,与黄花菜、笋丝共煮,分次食用。
【用法】每天1 剂,连服15天为1个疗程。
【主治】糖尿病及肥胖症
治糖尿病(偏方:14)
1.兔肉250克,同适量淮山药共煎浓汁。放冷,渴时即饮。
民间偏方治糖尿病
男性患者用1只两年以上的白毛母鸡,女性用1只两年以上的白毛公鸡。
宰杀后,除毛取出内脏,用清水冲洗干净,往鸡肚内倒入250克好米醋(不放盐),开口朝上放在陶瓷盆内,铁锅蒸熟。
早晨空腹服用,1次吃不完次日早晨加热空腹再吃,1-3次服完。轻者吃1只,重者吃2只,若吃3次仍无效,请改用其他方法。
老宋茶10克。
生地、枸杞子各12克,天冬、金樱子、桑螵蛸、沙苑子各10克,山萸肉、芡实各15克,山药30克。
本方尤适用于糖尿病以食多饮多尿为主症者。
服,温热服食。