吴佩衡先生温阳大法在治疗危急重症案---顽固性腹泻（子宫内膜癌术后放射性肠炎）

顽固性腹泻（子宫内膜癌术后放射性肠炎）
    赵某，女，43岁，于2006年8月23日初诊。
    主诉：于2005年7月行子宫内膜癌手术，术后行放射线治疗。2月后即经常腹部胀痛、腹泻，大便每日5-6次或8-9次不等，多为粘液样大便和血便，伴里急后重。有时恶心、呕吐，腹痛较甚。1年来曾住市某医院3次，诊断为“子宫内膜癌术后放射性肠炎”。经西医抗炎解痉、镇痛、止血及该院中医科清热利湿、养阴止血治疗，疗效不佳。
刻诊：患者极度消瘦，面色萎黄，晦暗无华，神疲乏力，腹部胀痛，连日来腹泻甚，每日8-9次，粘液便带血，恶心欲呕。脉沉缓，重按无力，舌淡而晦，苔白腻辩证属脾虚湿滞，中气下陷之证。以六君子汤合补中汤加减。炒党参12g、苍术15g、茯苓15g、陈皮8g、口芪15g、炙升麻6g、炒柴胡6g、生姜10g、甘草6g
    二诊：服2剂后，大便次数稍减，其他各症未效。患者告知，半年多来腰部酸困、时痛，夜尿3—4次。诊之，手足凉，恶寒，虽值夏季，仍穿毛衣2件，口渴思热饮。脉沉缓而弱，舌淡晦，苔白腻较前增。细思，患者癌症术后正气受损，脾虚胃弱；加之放射线治疗后，正虚益甚，不但脾胃虚弱，且肾阳亦受损伤。
    辨为脾虚气陷，肾阳不足。当健脾温中，助阳益肾。以四逆汤合理中汤加减。
    附片50g、炮姜12g、炒党参12g、炒白术12g、吴萸6g、甘草6g
    三诊：服上方3剂后腹痛减轻，大便次数减少，每日2—3次，便中粘液减少，无血样便。其他症状亦大为减轻。但饮食稍有不慎或受凉即病情反复。
    此正虚阳弱较甚，脾肾功能尚未恢复。除遵上法温中助阳外，尚需补肾固涩。
    以四逆汤合四神丸加味：
    附片60g、炮姜15g、炒党参12g、炒白术15g、吴萸6g、补骨脂12g、肉豆蔻15g（去油）、五味子10g、砂仁10g（后下）、甘草8g连服4剂，诸症减，胃纳增，精神渐复。继以上方加减，调理一月而愈。
    编者按：癌症术后放射性肠炎，出现顽固性腹泻，资料、文献中均以湿热下注，伤阴耗气论治，多以清利湿热、益气养阴治之。
    该患者按常规清热利湿及健脾益气治之均未效。因脾虚气弱日久必累及于肾，故出现腰困乏力，恶寒肢冷等肾阳虚损证候。二诊后抓住肾阳虚损主症，以助阳益肾，温中固涩治之，故疗效较佳。