金黄色葡萄球菌感染案

       

    一代名医  火神宗师

                                                                         ——纪念吴佩衡先生诞辰120周年（节选）

 

                                                                             张存悌

 

       金黄色葡萄球菌感染案

 

    我在整理火神派名家医案的过程中，对于把握阴阳处理疾病，印象最深的一个案例就是佩衡公治疗的重型肺脓疡案：

 

    海某，女，19岁。

 

    行剖腹产失血过多，经输血抢救后，突然高热40℃以上。经用青霉素、链霉素等治疗，体温降低，但一般情况反见恶化，神识昏愦，面唇青紫灰黯，舌质青乌，呼吸困难，白细胞高达2万以上。十指连甲青乌，脉弦硬而紧，按之无力而空。吴先生认为心肾之阳衰弱已极，一线残阳将绝，唯有扶阳抑阴，强心固肾，主以大剂回阳饮（即四逆汤加肉桂) ：附片150g，干姜50g，上肉桂10g(研末，泡水兑入) ，甘草2g克。

 

    服上方后，呕吐涎痰已见转机，两颊紫红，咯吐大量脓痰，仍以扶阳温化主之：附片200g，干姜100g，茯苓30g，上肉桂10g(研末，泡水兑入) ，公丁5g，法夏10g，橘红10g，甘草8g，细辛5g。药后情况好转，X线检查发现双肺有多个大小不等的圆形空洞，细菌培养，检出耐药性金黄色葡萄球菌，最后诊为“重型肺脓疡”。处方：附片150g，干姜50g，广陈皮8g，杏仁8g(捣) ，炙麻茸8g。 连服四剂，喜笑言谈自如，病状若失 (《吴佩衡医案》) 。

 

    我们想一想：发烧，白细胞两万，又是金黄色葡萄球菌感染，肺有孔洞，咳嗽又是浓痰，这些症候说心里话，看了都觉得是肺热毒盛，难免大剂黄芩、鱼腥草之类苦寒套方。但是佩衡公确实厉害，他看到病人面色青乌，唇舌青紫，据此他认为是阴盛阳虚，一线残阳将绝，阳气欲脱，不管你白细胞两万，不管你发烧，出手就是大回阳饮，四逆汤加肉桂，附子150克，干姜50克，用药后病情稍有好转，这时候化验回报出来了，病人是“金葡菌肺脓疡”，依然不为所动，还是原方，而且附子加到200克，大概六七天的工夫病人痊愈了，确实令人赞叹。