急危重症疑难病经验专辑
妇科重危急症、疑难病医案 六、多囊卵巢致不孕
李可
灵石农行职工郭霞,女,34岁,2000年10月4日初诊:婚后10年不孕,四出求医,百治不效。1996年春,赴山医二院妇科作腹腔镜枪,诊为“多囊卵巢”,又作输卵管造影,见“左输卵管梗塞”,现代各种疗法遍用不效。凡顽症痼疾必有非常之因。乃详询始末,得知其母怀患者7个半月时跌扑动胎而早产,虽侥幸拾得一命,但瘦弱多病,先天不足,生殖系统发育不良,为其主因。肾为胎孕之本,肾虚则生殖无能,现代医院断定不能生育,不无通现。又加不善调摄,嗜食生冷,经期冷水洗脚,致寒入冲任,患痛经18年。平素腰困如折,脐中冷痛板硬,少腹两侧刺痛不移,带多清稀。经事月月超期,色如黑豆汁,夹有块屑、胶漆状秽物,面部有蝶形褐斑,脉沉涩,舌边尖满布瘀点、瘀斑。据上症情,先天肾气不足,冲任虚寒,湿痰此血凝结胞宫而成癥瘕。拟方如下:
1.培元固本散:仿古代河车大造丸,有再造先天之功。以血肉有情之品培补先天肾气以治本,虫类入络搜剔,温经化瘀涤痰以治标:
紫河本、坎气、茸片各50克,
蛤蚧5对,
海马30克,
蛇床子、大
三七各100克,红参、灵脂、
琥珀、土元、
水蛭、炮甲珠、全虫、
蜈蚣、
白芷各30克。
共研细粉,3克/日,热黄酒送下。
2.以
当归四逆加
吴茱萸生姜汤直入奇经,开冰解冻,破沉寒痼冷,合
桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤温通冲任,缓消癥瘕积聚:
当归、
桂枝、赤
白芍各45克,
丹参、坤草、
刘寄奴、
通草各30克,
茯苓45克,
桃仁泥、丹皮、炒小茴、
川芎各15克,失笑散(包)20克,
吴茱萸、
细辛、炙草各20,企边桂(后下)
没药、
白芥子(炒研)各10克,鲜
生姜45克,
大枣25枚。
加冷水1500毫升,文火煮取600毫升,日分3次服,10剂。
另以炮甲珠60克、
麝香2克,研粉分作20包,随中药早晚以热黄酒冲服各1包,以此对药穿透攻破无微不至之性,直捣病巢,面消囊肿,化瘀积。
10月25日二诊:上药服7剂,腹内鸣响如雷,频频矢气,胀消痛止。月经如期畅行,下秽浊黑血块甚多,痛经已愈,少腹柔软,白带消失,食纳大增。唯腰困特重,稍觉气怯。经后当益气补虚,温养肝肾。生芪60克,
当归30克,红参(另炖)、灵脂各10克,制肾四味、川断、熟地、
蛇床子、山萸肉、
茯苓、
老鹳草、
决明子各30克,苍
白术各15~30克,每月经后连服15剂。
2001年元旦三诊:上法无大加减,连服2个月,面部褐斑、舌上瘀斑退净,少腹已温。今
日月经超期16日不行,左三部滑大,微呕,喜食酸鲜。令作尿检,妊娠反应阳性,足月顺产一女婴。
按:经后连服半月方中,有
老鹳草、
决明子各30克,为先辈叶橘泉先生治不孕症之验方。机理不甚明了,但用之多奇效。
老鹳草除强筋壮骨,治风寒湿痹外,又据《
滇南本草》记载:“治妇人经行受寒,月经不调,腹胀腰痛,不能受胎。”
决明子为明目要药,有益于肝肾,冲为
血海,任主胞胎,冲、任又隶属于肝肾,皆与胎孕有关。且用法为经后连服半个月,则重在补虚,以促排卵,意不在通利。
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