髌前滑囊炎

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疾病名称（英文)Prepatellar bursitis

拚音BINQIANHUANANGYAN

别名

西医疾病分类代码筋腱、韧带、滑囊疾病与损伤

中医疾病分类代码

西医病名定义髌前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多、滑囊肿大者，称为髌前滑囊炎。 髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间，覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。髌骨前方滑囊有三：一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间)，二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间)，三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨胳之间的磨擦，散发热量等。若因创伤或感染而引起滑囊滑膜渗出液增多，滑囊肿大者称为急性滑囊炎。因膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起滑囊肿大疼痛者称为慢性滑囊炎。

中医释名

西医病因因创伤或感染以及膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起。前者有感染与非感染之别，后者多与从事职业有关。

中医病因

季节

地区

人群

强度与传播

发病率

发病机理

中医病机

病理

病理生理

中医诊断标准

中医诊断

西医诊断标准

西医诊断依据

发病慢性滑囊炎常由慢性损伤所引起，多见于长期跪位工作者。起病缓慢。

病史有膝关节创伤或感染病史，以及膝关节剧烈运动、长时间摩擦或压迫病史。

症状

体征创伤引起的急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀，有压痛，被动征阳性，膝关节活动限制不明显。

急性化脓性髌前滑囊炎，则局部疼痛剧烈，表面皮肤红、热，且有全身症状。

慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀，在髌前呈球形隆起，压痛轻微或无压痛，关节活动不受限制。

体检

电诊断

影像诊断

实验室诊断创伤引起的急性髌前滑囊炎，滑囊穿刺可得血性或棕黄色滑液。 急性化脓性髌前滑囊炎，滑液为脓性，培养常有细菌生长。

血液

尿

粪便

脑脊液

其他诊断

免疫学

组织学检验

西医鉴别诊断一、关节内积液病变：髌前滑囊炎应与关节内积液肿胀相鉴别。前者肿胀在关节外，髌骨和膝关节活动限制不明显。后者为关节内肿胀，除关节活动影响外，可出现浮髌试验阳性。患肢作直腿抬高试验时，在抬高的位置若肿胀的大小保持不变，一般来说，肿胀不在关节内，若关节内积液，抬高后关节积液因向髌上囊流动而肿胀变小。

二、结核性滑膜炎：膝关节结核性滑膜炎较常见，须与感染性滑囊炎相鉴别。二者皆可形成于关节外或关节内，以致疼痛、肿胀，但前者囊肿为寒性脓肿，后者为热性脓肿。另外还可通过穿刺液常规检查、化验室检查、X线片检查明确区别。

中医类证鉴别

疗效评定标准

预后

并发症

西医治疗非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加压包扎，并可向囊中注入强的松龙25mg加1％普鲁卡因2ml。感染性滑囊炎，肢体适当制动，全身应用抗生素。如已化脓，应尽早切开引流。切开应选在滑囊两侧。脓液可进行细菌培养和药敏试验。慢性滑囊炎，久治不能好转者，在无手术禁忌症的情况下，可以进行手术切除。

中医治疗一、药物治疗：创伤性者，治以消肿散瘀止痛，可选用活血祛瘀汤；感染性且局部红肿热痛者，则宜清热解毒活血止痛，可选用仙方活命饮加活血祛瘀药物桃仁、红花、田七等，局部可外敷如意金黄散。慢性者则应根据中医辨证论治的原则，依据夹湿或寒湿瘀阻等，宜健脾利湿，祛风散寒，选用健脾除湿汤加减。

二、其他疗法：非感染性滑囊炎肿胀不明显时可加压包扎，适当制动。同时可采用中药熏洗热敷治疗，以促进消散。感染性滑囊炎溃破者，可选用丹药祛腐生肌，排脓长肉。

中药

针灸

推拿按摩

中西医结合治疗

护理

康复

预防

历史考证