原发性肾炎急性与慢性两种。急性肾炎并非单独一种疾病,而是多种病因引起的且有不同病理变化的一组肾小球疾患,故又称急性肾炎综合征。临床上从起病急骤、血尿、高血压、浮肿为特点,其中多数属于急性链球菌感染后肾炎。本病发病前1~3周常有上呼吸道炎症,如咽喉炎、扁桃体炎或皮肤感染,如丹毒,脓皮病等链球菌感染史,然后突然起病,也有在感染后数日即发病的。但也有些患者并无前区感染史可追寻,部分轻症患者仅尿中有少量蛋白及红细胞面无症状,另一部分病例则既无尿常规、肾功能等化验异常又无症状,仅在做肾活组织检查时被发现典型急性肾炎的病理表现。有3%~5%病例甚重,可有尿闭及至发生急性肾功能衰竭。
慢性肾炎除一小部分由急性肾炎迁延而成外,大多数及一开始就无急性过程且病因不明。本病男性发病率高于女性,临床表现有较大个体差异,一般有蛋白尿或血尿,伴以管型尿,病至后期大多数尚有浮肿、贫血、高血压和肾功能不全。
(一)治 疗
急、慢性肾炎均按肾脏病常规灸法治疗。
肾脏病常规灸法
灸序 | 穴名及穴数 | 每穴施灸量 |
1日 | 中脘(单穴) 足三里(双穴) | 灸30分钟 各灸30分钟 |
2日 | 关元(单穴) 曲骨(单穴) 三阴交(双穴) | 灸30分钟 灸30分钟 各灸30分钟 |
3日 | 肾俞(双穴) 照海(双穴) | 各灸30分钟 各灸25分钟 |
4日 | 志室(双穴) 复涌(双穴) | 各灸25分钟 各灸25分钟 |
5日 | 命门(单穴) 天枢(双穴) 气海(单穴) | 灸30分钟 各灸30分钟 灸30分钟 |
6日 | 膈俞(双穴) 京门(双穴) | 各灸25分钟 各灸30分钟 |
7日 | 大肠俞(双穴) 水道(双穴) | 各灸25分钟 各灸30分钟 |
8日 | 章门(双穴) 阴谷(双穴) | 各灸30分钟 各灸25分钟 |
9日 | 期门(双穴) 悬钟(双穴) | 各灸30分钟 各灸25分钟 |
注:(1)各种肾炎、肾结核、肾病综合征等可按此法灸治。
(2)以上穴循环灸至愈,每日加灸脐30分钟。
(3)此病常因感冒而加重,于感冒时每日灸风门、阴陵泉2~3次,常能使病情立安,如经常感冒,可隔4~5日灸一次风门,阳陵泉以防感冒。
(4)有咽炎、扁桃体炎者,务须兼治,比如患有咽炎,须将肾病灸穴与咽炎灸穴穿插使用(重复的灸穴可不用)。
(5)如有小便不利,可先着重灸关元、曲骨、三阴交(即第2日穴),小便利则面及下肢肿均可好转。
(二)肾炎病例介绍
例1王××,男性,4岁,住天津市河北区中山路。1965年4月15日初诊。
(1)症状:患者于月初出现眼睑浮肿及下肢肿,小便色深黄,含有白色沉淀物,经天津儿童医院诊为急性肾炎。
(2)治疗:1日,肾俞,天枢各20分钟;2日,京门、气海;关元各20分钟。以上2日穴循环灸,每日加灸脐20分钟。灸后小便色渐变浅,水肿渐消退,灸至1个月,去儿童医院复查,证明已痊愈。
例2刘××,女性,13岁,住天津和平区建设路。1963年11月17日初诊。
(1)病史及症状:患者于3年前发现尿色红,在天津新华医院检查,诊为肾炎,经住院治疗未效。现小便黑红色,腰痛,坐时间长即痛甚,颜面及下肢浮肿,扁桃体肿大,恶寒,盗汗,纳差,易感冒,肝脾有触痛。
(2)治疗:嘱自灸:1日,中脘、天枢各30分钟;2日,关元30分钟,中极60分钟,三阴交25分钟;3日,肾俞、照海各25分钟;4日,命门、大肠俞各20分钟,水道25分钟;5日,期门25分钟,太冲20分钟;6日,膈俞,京门各20分钟,气海60分钟;以上6日穴循环灸,每日加灸脐30分钟。灸至1个月,腰痛已止,坐的时候长了也不能,小便色变浅,浮肿已消失,扁桃体已不肿,未再感冒,盗汗好转,进食增多。肝、脾触痛已无,但近日起荨麻疹。嘱加灸3日穴:1日,三焦俞、曲池、血海各20分钟;2日,肺俞、尺泽、合谷各20分钟;3日,肝俞20分钟,巨阙30分钟,下脘60分钟,与前穴循环灸:又灸半个月,荨麻疹愈,大便色已正常,化验尿,各项指标均正常,但又感冒,嘱速灸风门、阳陵泉各25分钟;共灸至3个月,化验尿蛋白(+),灸至5个月而愈。此后患者继续灸治1年,一切正常。于1988年随访时,得知从未再犯病。
(三)临床体会
温灸对急:慢性肾小球肾炎均有良效,小儿灸穴不必很多,慢性患者一定要长期灸,在灸至2~3个月后,每日灸的时间及次数可酌情增加,可逐渐减用或停用内服药。减激素时要有过程,不宜骤停。注意休息及饮食安排亦甚重要,请参考内科学的有关内容。有人曾在病情好转后,因吃螃蟹使病情加重,故凡寒性、高蛋白食物均应谨慎食用。
(编者:中脘是治胃要穴,然“腑会中脘”,故其灸效还不只在于治胃这一方面,灸中脘善于顺理三焦之气,于利水,于治肾病均为必要)。
多灸中脘、气海,关元受益很大。
1)患肾病后,长期血钙低,易导致抽搐,而补钙一般须配服鱼肝油以利钙的吸收,但我的血胆固醇值甚高,不愿多摄入油脂,而在灸的过程中发现灸此三穴,并在抽搐时灸抽搐的部位,连灸5~6天,抽搐就能缓解。
2)患肾病后因蛋白排出的多,按医嘱宜多吃瘦肉、鸡蛋白及豆制品等,但这些食物均不好消化,而重点灸以上三穴,我的饮食状况逐步好转。
3)病后经学血钾低而有乏力,头晕、恶心等症状、我一方面服用氯化钾,多吃含钾多的食物,如菠菜、黄花菜、菜花、花生、土豆、胡萝卜,芹菜、杏、酸枣、蘑菇、核桃等同方面重点灸以上三穴,收到血钾回升和症状消失的效果。
4)临床体会:肾病综合征不容易治好,而此患者竟获全功,这与他在治病过程中敏于体验,善于思考,能比较贴切地自我调整治法不无关系。治病绝非仅医生可为,用心的患者常“久病成医“而能自助。
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