张氏祛痰化瘀软坚汤组成：姜半夏、陈皮、茯苓、当归、三棱、枳壳。香附各12g，海藻、昆布、制胆南星各10g，水蛭、大黄各6g。水煎2次，取汁400ml每日早晚饭后30分钟服。
随症加减：肝郁气滞明显者加瓜蒌、柴胡，去制胆南星、大黄；肝肾不足偏阳虚者加仙茅、肉桂，去半夏、昆布，阴虚者加生地、沙参，去半夏；气血虚弱者加黄芪、党参、白芍、熟地、大枣，去半夏、枫壳、三棱、大黄；寒湿凝滞者加苍术、泽泻。3周为一疗程，一般服1～3个疗程。
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【典型病案】刘某，女，27岁，已婚。会计师。于1990年3月5日初诊。主诉：闭经1年余。患者13岁月经初潮，期、量、色、质正常。22岁结婚后，因情志不畅，加之过食吧甘厚味．日渐形体肥胖，经量稀少，周期无规律。婚后4年不孕，其父母及夫不欢，后致月经停闭，症见形体肥胖，胸闷胁胀，心烦易怒。呕恶痰涎，小腹胀满，白带多且质黏，食欲尚可，大便时溏。某医院妇科诊断为：①继发闭经，原医待查。②内分泌失调。曾四处求中西落治疗无效。诊见舌质淡体胖边有瘀斑、苔薄白根厚而腻，脉弦滑。张氏辨证属痰瘀互结，气血壅滞，治以祛痰化瘀，软坚调经。方用祛痰化瘀软坚汤加柴胡、瓜蒌，水煎服。进药14剂后胸闷胁胀、心烦易怒、呕恶痰涎大减，药达病所。继上方随症加减连服2个疗程，月经来潮．量多色紫黑挟有血块，行经1周而净。为巩固疗效，嘱每月经期前后各服7剂，连服3个周期，月经正常，量中色红，形体渐瘦。诸症均除。后生一男婴，随访至今未复发。
【按语】张氏认为女性肥胖闭经与肝有密切联系。肝主疏泄藏血又为血海，为女子先天之本。肝若疏泄失职，无力助五脏六腑化生精微，消化水谷，分别清浊，传送糟粕，加之过食肥甘厚味，湿聚脂积。气血瘀阻。致使痰湿瘀脂留滞全身肌肤、脏腑诸窍之中。脂积任久，痰瘀互结，冲任不能相资而致肥胖闭经症。周学海曰：“脾胃乃升降之经，肝者升降之枢也。”由此可见肥胖闭经症与肝的关系甚为密切，应从肝生痰论治。故张氏处以祛痰软坚、活血化瘀的祛痰化瘀软坚汤，方中半夏、茯苓、陈皮、制服南星疏气祛痰，降脂化浊；当归、三棱、红花、求蛭、大黄破血逐瘀，推血调经；香附、枳壳疏肝理气，化痰通络；更配海藻、昆布软坚散结，通窍活络。且有祛痰化瘀之力。诸药合用，能使肝疏痰祛，血活瘀化，脂降窍通，五脏六腑皆安。
