1.病因病机
李氏认为肥胖症产生的原因为先天禀赋因索或过食肥甘厚腻,水谷精微在人体内堆积成为膏脂,损伤脾胃功熊,运化能力减弱,温热内生,留于孔窍肌肤,使人壅肿肥胖或痰湿内蕴、情志失调、脏腑功能失常等。
2.分型辨治 (1)气虚湿盛型 治疗方药:
黄芪700g,
茯苓、
甘草、山茱萸、人参、云母粉各5g,生姜汁1500g。
使用方法:黄芪锉碎.与生姜汁同煮至姜汁全部浸入黄芪中,然后将黄芪焙干,与其余5味药共研细末晚服。每次3~5g,每日3次。
方解:该方重用黄芪健脾益气,利水消肿,配以利水之茯苓,更益其功;云母粉纳气坠痰,生姜汁开泄媵理,发越水气,荡涤谷气;人参、甘草、山茱萸健脾益气,补盏肝肾,并能改善内分泌系统功能,促进脂质代谢,减少脂质积蓄。该方可温运中焦,荡涤水谷以减肥。
(2)痰湿型
治疗方药:
天南星、于姜各15g,制半夏、白矾、
大黄各30g,细蛤蜊粉60g,牵牛子120g,
黄柏45g。
使用方法:上药共研细粉,水泛为丸,如小豆大,每次服10~20丸,饭后开水送下,每日3次。
方解:方中选用天南星、制半夏、白矾以燥湿化痰;
干姜温肺化饮;牵牛子泻水逐饮;蛤蜊粉化痰软坚,清热利湿,为治痰要药;更以大黄泄热遇便导滞,活血化瘀降脂;黄柏清下焦湿热以泄相火(脾虚便猪者禁用)。
(3)湿热型 仅用
泽泻一味,研为细粉,每次服10~20g,开水调服,每日3次,由小量开始渐加。因泽泻善能利水渗湿以泄热而消痰减肥.其性偏寒凉,故湿热型肥胖者尤宜。现代药理研究表明,该品腹腔注射能减轻大鼠口服棉子油引起的高脂血症,并能轻度降低家兔实验性动脉粥样硬化的血胆甾醇,缓和病变的发展,因而有降脂、预防动脉硬化等作用。
3.其他疗法 单纯性肥胖无明显内分泌代谢病因者,按发病年龄及组织病理情况又分为体质性肥胖和获得性肥胖。李氏采用上等茶叶、
石菖蒲、泽泻、紫苏叶、
山楂混合后泡茶频饮。方中诸品以茶叶为主,清香可口,历代本草中有“味苦,饮之使人益思,少卧,轻身,明目”、“久食令人瘦,去人脂“,“人肺消痰行水”、“人心清热解毒”,是以垢腻能降。研究表明其有清热利尿、消痰醒神、减肥降脂及抗肿瘤之效。台紫苏叶宽胸理气;石菖蒲和胃化痰浊,芳香开心窍;泽泻行水泄热;山楂消内积,去垢腻,降血脂。以上分型用药随症加减,治疗1~3个疗程(30日为一疗程),多可基本消除胸闷、气喘等典型症状。
【按语】李氏认为引起肥胖的主要原因是正气虚衰,肥胖多发生于中老年人和妇女产后,更年期性机能低下,以肾虚为率,痰、浊、脂为标。在正虚(气虚、肾虚为主)的基础上,由于生活安逸,进食多,心情舒畅,好逸少动均为诱发或增加肥胖的重要因素。李氏认为该病初起时年轻体壮应以实证论治;中年以上的肥胖症患者则以虚证为主,故治疗上直攻补兼施,同时结台健康科学的生活方式,以中医辨证治疗而达到碱肥的目的。