自拟排石汤加减治疗泌尿系统结石体会

（重庆市黔江区行署街131号　409000）李声尧

（重庆市黔江中心医院　409000）王洪白

我们于2003年1月至2005年12月利用自拟排石汤加减治疗泌尿系结石126例，疗效显著现报道如下：

1、临床资料

1.1一般资料　178例均来至于门诊病人，随机分治疗组和对照组，其中治疗组126例，21－40岁的41例，41至60岁的63例，61岁以上者22例，对照组52例，其中21至40岁者19例，41至60岁者27例，61岁以上者6例，病程最短者6个月，最长者4年，两组资料经PEMS检验无显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准　根据中华人民共和国中医药行业标准中医内科诊断疗效标准［1］，确定纳入观察，泌尿系结石的临床表现：尿频、尿急、尿痛、血尿、肾区有叩击痛或突发性的肾和输尿管绞痛，向腰部或会阴部放射，呀有轻中度肾积水，舌红少苔，脉细数或舌淡苔白脉沉紧。

2、治疗方法

2.1治疗组采用自拟排石汤：金钱草50克、车前仁（包煎）18克、瞿麦30克、扁蓄30克、海金砂（包煎）30克、鸡内金30克、石韦20克、黄柏12克、木通15克、冬葵子15克、王不留行20克、牛膝15克、穿山甲（炮冲服）15克、甘草6克。加减，痛甚加玄胡18克、川楝子15克、木香15克，血瘀者加没药15克、琥珀（冲服）9克、郁金15克，尿血者加地榆炭20克、小蓟15气滞者加香附15克、枳实18克，肾阳虚者加杜仲15克、枸杞18克、破故纸15克、续断15克，肾阴虚者加石斛18克、旱莲草15克，每日一剂，加水500ml煎取250ml一日三次分6次服，七天为一疗程。

2.2对照组　西医治疗［2］合并感染者加用抗生素（先锋5克或头孢呋锌钠1.5克）静滴每日一次，未感染者，黄体酮20mg每日2次肌注，速尿20mg加入5%GS500ml静滴每日一次。七天为一疗程。

3、疗效观察

3.1疗效标准　治愈：砂石排出，症状消失，X线摄片结石阴影消失。好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。未愈：症状及X线检查结石无变化。

3.2治疗结果

组别	例数	治愈	好转	无效	总有效率（%）
治疗组	126	83	32	11	91
对照组	52	11	17	24	46

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4、体会

泌尿系结石是临床常见病、多发病，属于中医“石淋”、“腰痛”、“血淋”范畴，结石的形成，与饮食不当，情志内伤，服药不当，或气机不利，湿热内生或热甚伤津、炼津成石等原因，前人有“久病必须”、“久病必瘀”、“穷极必肾”之说，久治不愈的泌尿系结石既要利尿通淋调畅气机，又要活血化瘀消石化石，益气补肾以达托石外出的目的，方中金钱草、车前仁、石韦、瞿麦、扁蓄、海金砂、木通、冬葵子利尿通淋，鸡内金化石，黄柏清热燥湿，王不留行、牛膝、穿山甲活血化瘀，甘草调和诸药。诸药合用共凑清热清热利湿，通淋排石，活血化瘀之功。

转自_中医人_新浪博客