传统中医对消渴症“糖尿病”的致病分析
王义沛 罗南凤
（成都市青羊区群益路15号附7“传统中医理疗诊所”，四川 成都 邮编610000）
摘要：五脏六腑，上之肺为大，以下肾膀胱为地。天地之间则见一切物质载体“水”的三态变化的循环所构成生生不息的运动态势。肺喜凉，使其由下向上所升之气凝为云雾露霜而沉降，故有金生水之说，肾得沉降之水以利疏泄，上滋肝木，下带残浊，并刮下焦之热，再异为气而上行，直至升高受凉而凝下，周而复始。通顺则昌，瘀滞则病。明此而辩证不难。从中可见“水”承载着？天任务。并且不可替代。水的变化所形成的上升下降之表现则是受寒热两个条件的左右。故寒热是水三态变化促上升下降运动的始作俑者。所以病不外寒热，致病是它，治病是它。解铃还需系铃人。因此能左右水者，方能祛斜扶正，扶正祛邪而康？天地之间事虽变化无穷，但有章可循，谓之法则，规律是也。所以能知中间事，辩证不难矣。
关键词： 糖尿病；消渴症；四大；阴阳；平衡；湿
“糖尿病”是一个结果，这个结果有它形成的原因、条件及其过程。在此我们首先应该明白以下几个最关键的知解——必明之至理，轨万有之一行。
阴阳：指宇宙中一切事物事理之相对关系的称谓。
运动：运包括能动的基础和条件；动，指事物事理阴阳互动之表现。《动能——能动——所动属运动三相》。
四大：指地、水、火、风。地：指物质。水：是一切物质聚散之载体。火：是一切物质载体作用变异的条件。风：是指一切物质载体受热异变的形态。
自然：是空有相对而成立为“一”之总称的称谓。但在此只讲“有”，因其能动有变，故而谈。指不息互动能显，所显之为表现及能显，所显之过程和作用，总之是指宇宙中一切事物事理无碍能力生灭聚散，再生减，再聚散的不息的不生不灭的现象。（不生不灭是对不断生灭，灭又生的理解，如同不息的运动（无常）即是常相一样）。
分析需知：五脏六腑，上之肺为天，下以肾膀胱为地。天地之间则见一切物质载体，“水”的三态变化的循环所构成生生不息的运动态势。
肺喜凉使其由下向上所升之气凝为云露雾霜雨而沉降，故有金生水之说，肾得沉降之水以利疏泄，上滋肝木，下带残浊。并利下焦之热，再异为气而上行，直至升高受凉而凝下，周而复始，通顺则昌，瘀滞则病，明此而辩症不难。从中可见“水”承载着重大任务，并且不可替带，水的变化所形成的上升下降之表现，则是受寒热两个条件的左右，故寒热是水三态变化促上升下降运动的始作用者，所以病不外寒热，致病是它，治病是它，解玲还需系铃人，对治消渴症亦是如此。因此能左右水者方能祛邪扶正，扶正祛邪而康健，天地之间事虽变化无穷，但有章可循，谓之法则，规律是也，所以能知中间事辩症不难矣。
生命的延续是生命不息运动、运动不息的具体表现。运动之所以不息，是因为有其运动不息自生的不变规律。这个规律就是自然运动规律：自然界为求其平衡的相对的互动（阴阳的互动）。动的需要、动能的供给来源、供给的被吸纳、供给被吸纳后的分理（精分被利用），再产生能量，及再产生能量的输出和有用的被利用（输出）和分解之无用（浊分）的代出。
不息运动是不断的运动段所组成，运动之所以动，是能的能（量）所起作用（能量的效应），动则损耗，损耗的是能促进运动的能。那么耗损的过程就是一个进行转换的过程。被转换而分出有用与无用，有用的则是不息运动中促进不息运动的下一段运动的动能。再转换成一种能促使其下一运动段运动，这一过程谓之输出运动的过程。周而复始，不断循环，致使运动的不息。宏观、微观无一异相，并诠释表达了“小而大，大而小”的内涵。由此我们总结出了自然运动的规律的具体内容：吸纳、分理、代输出三相，就是不息的自然运动的定式（不变规律）。
但是运动也会出现急缓（快慢）：什么原因导致快速运动与缓慢运动的产生？这与人身自然运动的状况是一样的。初期的快速运动、吸纳、分理、代输出三个环节出现紊乱，分理和代输出因供给量的增加使其额定（有限）的代输出通道雍塞，也会给分理这一环节带来极大负荷，并因负荷的增大而使有限功能受损导致其精分、浊分的存积，有机物质在湿热环境里不能被在额定的时间中应用和转移，都会在短时间内异变，异变后的物质产生毒素再次使功能受伤。糖尿病就是这种现象在一段时间内没有得到有效的解决而形成的结果。前段转糖功能加大，后段吸收有限。在前段供给的压力下，加大自身吸纳的速度又导致分理的负荷加重。后续的代输出及代输出的通道都因负荷增大而感力不从心。在不断的快速运转中，总会有某一环节因不堪负重而功能减退，甚至不能达到正常运转而使其前、后运动段的功能受到损害。至此出现整体不平衡状态，慢慢的滋生出病相（内分泌紊乱），造成糖尿病这个严重后果。现在我们知道了转糖有力，分理段弱，造成大量糖的流失。没有经过分理的糖只好经过其他渠道随水流失：汗分泌带糖，尿分泌带糖，血糖增高等现象，水的粘稠度（水所含的物质浓度）增大，流速减缓，通过水所载物质的供给不力造成整体吸纳、分理、代输出运动减缓，应得的供养量不能到位，自需不够，本段功能不能发挥，又使前后段运动受到影响，循环伤损，直至造成各脏器功能衰减，若出现问题，则是并发症的发生，其实还未显现糖尿病前已经在整体内互相伤害了。
糖尿病的形成过程有诸多条件反复介入，支持其过程延续直至形成糖尿病这个结果。这诸多条件就是通过湿热反映出来的。湿热的量的大小，又由对其脏器功能的伤害的程度来显示。再因其脏器组织功能的受损，增大了湿的量（湿积），又给积热提供了更大蕴积的处所，湿热的量进一步增大，对整体功能都造成了更严重伤害，各部机能不调，故反映出内分泌紊乱，整体平衡被打破，在不平衡的整体中抗病能力分散消耗而无力抗衡邪热积聚力量的伤害。当时整体中最薄弱处被严重伤害，功能衰减。随着伤害的加深，又得不到其他脏器功能的有效支持（其所有脏器都有一定伤害，功能都有影响）因此愈加恶化，各脏器相互间的影响愈演愈烈。邪热致使整个环境都处于高热强湿状态，在整体中循环的，保证基本物质供给的血液则受到整体高温强湿环境的直接影响，逐渐地，血液中水的流失加快而补充不足，导致血的物质浓度增大，血稠而粘，流动则缓，内管壁存积有增无减，使其内管狭小，滞阻血的运动而压增，血的物质浓度增大使其心脏的舒张、压缩负荷加大而伤及心脏的功能，血中水分的流失，接受血滋养的各组织，因其血中水分的减少而使其吸纳、分理、代输出困难，整体功能全面受到影响而感滋养不力，反遭其伤（吸纳不力，供给不足）。日积月累，酿成严重后果，出现极不平衡状态。因我们知道了主体和条件的作用关系，条件介入，主体受到影响，主体变化又对整体运动构成威胁直至伤害。不断的条件介入，不断的主体变化，不断地对整体运动进行伤害，最终的结果则是破坏了整体的平衡——病疾致身（形成糖尿病这个严重结果）。分析至此，我们真正明白了形成糖尿病这个疾患的全过程，那么糖尿病则不是不可治的终身疾病了，也清楚了糖尿病并发症出现的原因，其实其他疾患都早已随糖尿病的形成在不断形成，只不过是糖尿病最早显现而已。他们之间的负面影响也不能忽略，促使糖尿病的形成，他们都有不可推卸的责任。主体、条件、关系相互间的作用都一目了然。
治疗原则，治疗机理，治疗方法，发病机理已明，治疗的入手，首当以调整湿（主体）的量为基础。通过对整体湿的量的处理，快速达到整体的相对平衡。糖尿病已经是一个结果，而这个结果则是人体内若干（相对）关系的失调所致。体内湿热的失控，致使局部组织的制约与相生关系产生紊乱，局部组织功能受损，衰减并波及整体。包括环境在内的相生相制关系的失调，致使机体组织病变由轻至重，由浅而深的病患的形成。从整体宏观的来看，人这个整体的建筑必有其基础，即整体的支撑条件。虽然整体中有若干的（相对）都需要调整，但这些局部的不平衡状态是由几个最基本条件的失衡导致的不平衡态势。因此重点则摆在了怎样处理好基础的支撑条件的相对平衡。当然先应了解什么是整体的支撑条件，以及这些条件的相互关系。怎样调整好自己失衡的现状，最快的无损的回复到相对平衡，直至整体中若干不平衡状态的消失，最为重要。
在应用上，理论可以作为行动的指导，但理论必须是真正正确的，是真正合乎自然规律的，应用的方法是较难形成的。因为它已经不是头痛医头简单的单一治疗手段，而是充分考虑全面的整体的恢复的方法。因此这个方法的形成则是针对根本的发病机理而定，所以一个整体恢复的方法，应该是一根多发病相的以治本为基础的标本兼治手段，所以说应用的方法较难形成。
虽然都知道了疾病已是结果，而这个结果有它形成的过程，在这个过程中，局部的相应关系失调而逐渐影响整体相应关系的失衡，这才是构成疾病这个结果的关键。致使这个失衡的环境丧失或降低了制约的作用，也就是丧失或降低了抗病能力，使其增生无制而太过，正是太过的伤害，致使疾病恶性发展。糖尿病这个结果正是环境长时间的失衡所致。既然这样，那么，我们就应该从还原原来的整体相对平衡入手，使环境的失衡首先得到调整，切断疾病的快速变异的条件，恢复局部的相应关系的平衡态势。所以我们应该重视并着手于整体的相对平衡的调整，使其快速达此目的，其后再在无伤害的正常运动的环境中，协助人体自我修复能力的增长，以此来修复自身前期的亏损和损伤。准确定位于调整好失衡的现状（创造自我修复的环境），促进修复能力的增长，那么调整平衡的方法则会非常简单，因为此方法建立在以湿为主的基础上，以寒热为两个条件来促使湿三态演绎的正常运作，促进湿本身作用的正常发挥，损有余而补不足。
那么，掌握左右湿的方法来左右湿的量，是第一步《因为它对治疗糖尿病有非常积极的作用》。人体之病不外寒热，而寒热都不可见，那么寒热又是怎样表现出现的？因为寒热的表现都要依于湿这个载体。如果没有湿，寒热都无所依，更无法表现了，这与自然界的寒热依湿而显的道理无异，所以人体之寒热表现都是依于湿而显。至此，我们便明白了用左右湿的方法来左右湿的量，来消除热在体内对人体五脏六腑的影响。
理上的通达必须实证，那么，如何形成并掌握调整湿的方法来左右湿的量？首先，我们要知道水对于人体生命的重要性，更应知道水量减少的程度和补泄的速度是左右湿的方法的重要依据。在此，对古人方剂中所主的行、守应该有甚深的认识。理解以至应用于临床，并熟练运用药物的相生相制的作用以达到配方的全方功能。其结果表现为通过对湿的如量有效的处理而达到寒热不过的整体相对平衡。相反，忽略了整体相对平衡中湿的作用，那么一定会因为湿的聚增又未及时顺导聚增所产生的阻滞。机体组织的运作功能则受损，导致湿夹寒热而为害。湿的聚增促使湿面积的增大，是可以缓解前阶段积热的危害，但随后的湿面积增大又给太过热提供了更大蕴积处所，一旦热太过为害了，则不是前阶段的处理方法可以处理的了。包括前期使用有效的药物，也无能为力了，就必须加大量而缓慢疏解。如果时间的延误则易出现炎症中心转生疮疡的可能。一般炎症的形成过程大体相似，但都因忽略了对湿的处理而酿成的。湿的积聚过久，就会造成体内机体组织通导的功能受湿的阻滞和疏导负荷加大而减弱，渐至湿积不化，蕴热而重而炎而疡，亦为重症。以上所述，是我们经过多年实践所认识的明了了的自然运动规律，从这个自然运动规律中，我们总结出来：湿在整体的动态平衡中的作用以及真正掌握了左右湿的方法来左右湿的量。才是解决问题的根本。
整体出现不平衡状态，其结果直接表现为三种情况：湿积，气滞，血瘀。因其湿积、气滞、血瘀是相互依存又相互影响的，恶性的变异不可避免地会给整体带来更大的伤害，不平衡的现象会更加突出。这中间最重要的是湿积，这一环节如果能有效地调整，气滞则会自行消除，血瘀的情况就不会发生。如果已经发生了，也会因湿积的解除，整体湿量恢复至相对的平衡，气滞，血瘀也会随湿的调整而得以消减，回复正常。
搞清了疾病的发展过程，如何建立有效的治疗手段，当知在致病与治病的过程中应该明白还有其他条件介入的相生相制的关系及示现情况，所以我们要了解得更多更全面。宇宙中每一物相的形成，都是相生相制平衡过渡的结果。因其无一物相不是和合而成，而每一物相既然是多种物质的聚合，其每一物相内在质则因各自物质的不同比例介入而相有异。同时某种物质太过时，此和合之整体的平衡作用进行调制，促使制约的功能显现来控制某种物质的过量产生，以其达到内部的相对平衡。从另一方面看，某种物质的过量，实际上是相生作用的失控，而失控的主要责任应由制约方来负。所以说，制约与相生是同样重要的，他们的关系应该是一体的，是可分而不可离的，是整体的两面性，他们的作用是互补的，所以说：它也是更大整体的一分，增展无穷，弥漫宇宙。它们是一个整体，是为一个更大的整体服务的。生命延续的时间长短，与相生作用的供给丝丝相扣，而供给的各种物质的量的比例平衡与否，则与制约有直接的关系，并有直接的责任。相生相制不间断的作用显现，又相互消耗其能量的太过，最终表现在整体相对的平衡上。
如果由于外部条件的介入（例如：外伤大出血，嗜好过量，或者大量的辛燥食物、大热的药物介入等。）都会打乱整体相对平衡的态势，使其在短时间内，相生相制作用出现比差较大的不平衡状，乃至显现出各种症相，隐性的显现为运动的不正常表现，三相的相互影响。为求其整体的最低位平衡，不得不使受体感受到各种痛苦，痛苦的表现使得受体感官信息强烈，促使受体本身警惕对整体不正常现象的认识，而接受外部条件的调整。以期达到内部的相生相制作用的平衡。其实外部条件无时无刻不在介入，而（内部）本身的平衡，是内外平衡的基础，故内部的平衡是重要的，但也是可（调控）的。而外部条件则是不可左右的，只是在他们介入前因其内部相对平衡所产生之综合抗衡性在起作用。这就是我们要知道的，因为我们明白清楚，则为实施治疗的方法的形成打下了坚实的基础。
治疗的手段，全面调整整体平衡，重点是调整湿的量，同期损其有余补其不及。加强代输出以促进整体运动加快，但也不可太过，将其积滞之应代出物快速带出。消除以往药物的存积，同时解除存积物对整体的伤害，尽快达到本体现有的相对平衡：整体各脏器组织在无伤害的条件下自我调整，巩固提高。内治如此，外调于饮食的供给：干、香、辛燥、腌腊等有害食品在病未愈期间禁忌食用。花菜、包菜因转糖率高暂时禁食，酒禁饮、烟慎吸。一切有损恢复的生理行为都应注意。
服用糖尿病纯中药配方五行增损平调汤，能对身体进行全面调整，直至相对的平衡：一切尿糖、高血糖、汗糖现象及便秘、口臭、牙龈出血、血虚、血热，周身倦怠等糖尿病的不良反映都将在短时间内消失，一切并发症都在整体调平中得到有效的调整。糖尿病的治本专用药作用于整体：包括五行、五脏相生功能的恢复；五脏与六腑之间的相生相制作用；七生的相生作用（七生：见本人所著《佛说治疗病经浅解》）以及保持湿在整体中的含有量；促进制约寒热条件综合消耗的作用的恢复，以保证吸纳、分理、代输出正常有序的运作。从源头恢复失衡的态势，最终达到整体的相对平衡，此为第一期治疗目的。不管平衡于中位还是低位，此时的平衡只是恢复健康的第一步。在此起点上则可进入第二期治疗：保持相对平衡的状态，促使整体脏器在无任何伤害的情况下自我修复未治疗前的伤损，促进各脏器组织的功能尽快恢复至正常，以保证吸纳、分理、代输出功能的提高。第三期治疗是在整体各脏器组织功能已经全面正常运作后进行的，目的是利用整体自身的正常运作增强已衰减的抗病能力，逐步提高，最终巩固在真正健康的水平上。
糖尿病指标恢复正常后，对于身体的保养非常重要，保养身体的范围重点在调整合理的饮食习惯。好吃的不多吃，不好吃的不少吃。五十岁以上的朋友应注意食量，不宜过饱，七至八分饱即可。干、香、辛、燥要少吃，腌腊制品要少吃，少到什么程度？以不引起内热太过为准。一旦出现内热太过的影响时，应及时服一些对治的药物，消除内热的影响，更应时时注意代出的情况：大小便要通利，如有不适，立即处理。代出物太臭不好，证明已有宿便未尽现象。总之，随时关注吸纳、分理、代输出的情况。平衡是动态的，只要左右好整体平衡，又能处理对治疗不平衡的表现，这就充分证明了保养的意识已建立起来了，一定会有极大的收获，真正长期地保持身体的健康。
服用糖尿病的专用药，达到整体相对平衡，病轻者在一个月（较重者2个月）内被调整到自身现状的平衡点上，随着后期维护和自身保养，在无伤害的情况下，身体的健康水平可在1年或2年内得到巩固和提高。免疫力增强，直至恢复到完全的健康。
参考文献：
[1] 黄帝内经[M].
[2] 道德经[M].
[3] 四部医典[M].
作者简介：王义沛（1945-），男，四川内江人，小学毕业，跟师学中医基础，后自学，曾任中国中医协会会员，会员，也曾任成都中医学院国医堂医师。现自主开业于成都青羊区群益路15号附7“传统中医理疗诊所”，穿带学生。
罗南凤，女，出生于1980年9月，汉族，主治医师，毕业于成都中医药大学，硕士学位，研究方向为《黄帝内经》及其学术思想，现就职于空军某疗养院中医科。
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