馆友“负鹏载舟”：
您好！您的馆藏文章“
肌肉起止点最全归纳”深受广大馆友的喜爱，于2017年4月13日进入“阅览室”频道的“健康”下“健康知识”类别的精华区。360doc代表全体馆友感谢您的辛勤劳动和慷慨分享！
────360doc个人图书馆
肌肉起止点最全归纳
对于疼痛治疗医生特别是软组织外科学实践者来说，熟悉各肌肉起止点是最根本也是最重要的基本功，强刺激推拿、银质针、内热针及小针刀治疗均需牢记肌肉起止点，下面是网友收集整理并归纳的肌肉起止点及其功能，反复看看对痛友们都有帮助。在此也感谢原文作者的辛勤劳动。
1. 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。因此，不管枕肌或额肌，还是两部分都紧张，都能引起整个头皮紧张的感觉。额肌部分地连接到眼轮匝肌上，这两个肌肉常与头痛有关。
肌连接：上方，至帽状腱膜。 下方，至眼眉表面的皮肤，部分至眼轮匝肌和鼻根部。
2. 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。
肌连接：上方，至帽状腱膜。下方，至枕骨上项线。
相关部位：局部疼痛放散至头后部和顶部，并可涉及到同侧眼部。
3. 眼轮匝肌
肌连接：内侧，至睑内侧韧带，额骨和上颌骨及眼睑组织。上内侧，至眼眶。
4. 颧大肌和颧小肌——颧大肌和颧小肌是主要的笑肌。
肌连接：上方，至颧骨。下方，至口角组织，与口轮匝肌纤维融合。
5. 颞肌——颞肌是一个大的扇贝形肌肉，覆盖在头侧面耳的前、上和后方。所有的主诉头痛或颞颌关节（TMJ）问题的病人，都应该检查并治疗颞肌。
肌连接：上方，至颧弓上方颞窝的骨和筋膜。下方，至下颌骨冠状突和下颌支前缘。
6. 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有问题时，首先应该治疗咬肌。
肌连接：上方，至上颌骨颧突和颧弓。下方，咬肌浅层至下颌角外表面和下颌支的下半部；
咬肌深层至下颌支上半部，可能延伸至下颌角。
7. 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌肉，主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。它的两个头是胸骨头和锁骨头。
肌连接：上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2
下方：胸骨头：胸骨柄前表面锁骨头：锁骨前表面的内1/3。
8. 斜角肌——我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。大部分的人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域，或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动脉（锁骨下动脉）和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间，然后走行于第一肋和锁骨之间。
肌连接：
前斜角肌：上方，到第3至第6颈椎横突的前面。下方，到第1肋骨的上缘里面。
中斜角肌：上方，到第2至第7颈椎横突后面。下方，到第1肋骨的上缘外面。
后斜角肌：上方，到第5或第6颈椎和第7颈椎横突的后面。
下方，到第2肋骨的侧面，有时也可至第3肋骨。
9. 斜方肌——斜方肌覆盖很大区域并有多种功能。它是颈后部重要的肌肉，但也是肩部和背部的肌肉。斜方肌的问题可能引起多种疼痛和不舒适，因为它在上身疼痛和功能障碍中它起重要的作用。对大部分人来说，它是长期处于紧张状态的部位。
肌连接：上斜方肌：上方和内侧，至上项线、项韧带和颈1到颈5的棘突。下方和外侧，至锁骨外1/3。
中斜方肌：内侧，至第6颈椎到第3胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。
下斜方肌：内侧，至4到12胸椎的棘突和韧带。外侧，至肩胛嵴的内侧端，接近肩胛提肌连接处的下方。
相关部位：肩部上斜方肌的激发点引起颈上部至乳突和耳上方至颞部的疼痛，也引起下颌角疼痛。
中斜方肌和下斜方肌的激发点引起颈后部颅底、肩后部和肩胛骨之间疼痛。
在中斜方肌的激发点，特别是位于接近肩峰外侧端引起上臂近端外面下至肘部的疼痛。
10. 头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌——头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头痛主要涉及的肌肉。
肌连接：下方，至第1到第6胸椎的横突（头半棘肌也至第3到第6颈椎）。
上方，颈半棘肌至第2到第5颈椎的棘突；头半棘肌至枕骨基底部；头最长肌恰好至头半棘肌的外侧。
11. 头夹肌、颈夹肌——头夹肌和颈夹肌是转头和伸展颈部的肌肉，与多种头痛有关。
肌连接：下方，至第3颈椎到第6胸椎的棘突。
上方，颈夹肌连接到前两个或前三个颈椎横突的背面。头夹肌连接到乳突和紧临乳突的枕骨的一小部分。
12. 多裂肌和回旋肌——多裂肌和回旋肌是椎骨间深层的小肌肉，存在于脊柱全长。它的制约作用大于运动作用；在较大肌肉使脊柱弯曲时，它们防止个别的椎骨过度弯曲或旋转而脱位。
肌连接：上方，第2至第5颈椎。 下方，第4至第7颈椎。
13. 枕骨下肌——枕骨下肌包括头上斜肌，头下斜肌，头后大直肌，头后小直肌。由枕骨下肌形成的三角叫做枕骨下三角，它的肌肉经常与颈后部其他肌肉引起常见的头痛。治疗这些肌肉最好的方法是按压法和伸展法。
肌连接：头下斜肌连接前两个颈椎，其余的肌肉连接前两个颈椎和枕骨。
14. 锁骨下肌——锁骨下肌这个较小的肌肉可能引起较广泛部位的疼痛。在治疗前胸部其他肌肉时，总应该同时治疗锁骨下肌。
肌连接：内侧，至第一肋软骨。外侧，至锁骨肩峰端的下表面。
15. 胸大肌——胸大肌跨越三个关节：胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节。它在姿势校准中起重要作用。
肌连接：下方和内侧，锁骨部分至锁骨内侧1/2。胸骨和肋骨部至胸骨柄、胸骨体和第一到第六肋软骨的前表面；腹部至外斜肌腱膜。上方和外侧，至肱二头肌沟的外侧缘。
16. 胸小肌——胸小肌将肩胛骨固定至胸部。胸小肌的疼痛通常伴有背上部肌肉的疼痛，如菱形肌。它的紧张可能累及神经，引起上臂麻木，特别是抬高上臂时。
肌连接：下方，至第3肋，常为第2肋，到第5肋的肋骨与肋软骨的连接处。上方，至肩胛骨喙突的顶部。
17. 大菱形肌和小菱形肌——菱形肌是上背部疼痛的主要原因。它们与将肩部向前拉的胸部肌肉的力量保持平衡。因此，菱形肌紧张几乎总是伴有胸部肌肉的紧张。
肌连接：
大菱形肌：上方，至前4个胸椎的棘突和相应的棘突上韧带。下方，至脊柱下方肩胛骨内侧缘。
小菱形肌：上方，至第6和第7颈椎棘突。下方，至脊柱上方肩胛骨内侧缘。
18. 背阔肌——背阔肌是一个大而有力的肌肉。它覆盖了躯干背面的下方，向背上部和侧面延伸，从背下部和骨盆部稳固上臂。
肌连接：下方，至下5或6个胸椎和腰椎的棘突，骶骨上嵴中间和髂嵴外缘。
上方，与大圆肌一起进入肱骨二头肌沟内侧缘。
19. 大圆肌——大圆肌与背阔肌共同工作，从肩胛骨产生力量。
肌连接：内侧，至肩胛骨下角和外侧缘下1/3。外侧，至肱骨二头肌沟内侧缘。
20. 三角肌 ——三角肌的三部分覆盖在肩部肱骨头上方，并提供巨大的力量使上臂做前、后和远离躯干的运动。
肌连接：内侧，至锁骨外1/3，肩峰外侧缘，肩胛冈下缘。外侧，至肱骨干外侧中部稍上（三角肌粗隆）。
21. 旋转套——旋转套的肌肉，即冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌。传统的首字母缩略字为“SITS”
a) 冈上肌——冈上肌在上臂外展时，它与中三角肌一同工作。提重物如手提箱或沉重的公文包的人容易有冈上肌的问题。
肌连接：内侧，至肩胛骨冈上窝。外侧，至肱骨大结节。
b) 冈下肌——冈下肌是常有麻烦的部位，最常由沿着肩胛冈和肩胛骨内侧缘的激发点引起上臂外侧疼痛。
肌连接：内侧，至肩胛骨冈下窝。外侧，至肱骨大结节。
c) 小圆肌——小圆肌主要是冈下肌的辅助肌肉，与冈下肌有相同的功能。
肌连接：内侧，至肩胛骨外侧缘上2/3。外侧，至肱骨大结节冈下肌下方。
d) 肩胛下肌——肩胛下肌在重复举起重物时，肩胛下肌紧张。上臂不能完全抬高至头上可能是肩胛下肌紧张的体征。
肌连接：内侧，至肩胛下窝。 外侧，至肱骨小结节。
22. 前锯肌——前锯肌与胸部肌肉一起工作，并与菱形肌对抗。它能引起胸部侧面疼痛，并以类似胸小肌的方式放射至臂部。
肌连接：下方，至头8-9肋骨侧面的中心。上方，肩胛上、下角以及介于其间的内侧缘。
23. 下后锯肌——下后锯肌转动并伸展躯干而且协助呼吸。
肌连接：内侧和下方，与背阔肌一同，从最下两个胸椎和两个或三个上部腰椎的棘突。
外侧和上方，至最下面四个肋骨的下缘。
24. 上后锯肌——上后锯肌通过抬高它连接的肋骨协助呼吸。
肌连接：内侧，至最下两个颈椎和最上两个胸椎的棘突。外侧，至2到5肋骨角的外侧。
25. 肱二头肌——肱二头肌跨越两个关节：盂肱关节和肘关节。是前臂最有力的旋后肌。
肌连接：近端，长头自肩胛骨盂上粗隆，短头自肩胛骨喙突。
远端，至桡骨粗隆并由肱二头肌腱膜连至前臂筋膜。
功能：屈肘和后旋前臂。
26. 肱肌——肱肌是最重要的屈肘肌。肱二头肌的功能可由这一肌肉替代。
肌连接：近侧，至肱骨下1/3前表面。远端，至尺骨冠状突。
27. 肱三头肌——肱三头肌对抗肱二头肌和肱肌。
肌连接：近侧：长头或肩胛骨头：至肩胛骨外侧缘盂状窝下方的盂下结节。
外侧头：至肱骨大结节下方后外侧表面；内侧头：至肱骨后表面。
远端：尺骨鹰嘴。
28. 喙肱肌——喙肱肌是连接到肩胛骨喙突的三个肌肉中的一个。另外两个肌肉是肱二头肌和胸小肌。
肌连接：近侧，至肩胛骨喙突。 远端，至肱骨内侧缘中部。
功能：外展和屈曲肱骨。 防止肩关节向下脱位。
29. 肱桡肌——肱桡肌与大部分肌肉比较，它具有重要的杠杆作用，因此它是一个非常有力和有效的肘部屈肌。
肌连接：近侧，至肱骨髁上嵴外侧。 远端，至桡骨茎突基底前。
功能： 。
30. 竖脊肌——竖脊肌起自骶骨、髂骨和腰椎突。它们可以分成三群：髂肋肌、最长肌和棘肌。
髂肋肌群：髂肋肌群存在于竖脊肌群的最外侧，由三部分组成：腰髂肋肌、胸髂肋肌和颈髂肋肌。
31. 腰髂肋肌
肌连接：下方，起自骶骨和髂骨。上方，至下6个肋骨的下缘。
32. 胸髂肋肌——胸髂肋肌经常出现疼痛性激发点，其可位于肩胛骨下肌肉分支处，肩胛骨下方和内侧的区域是需要放松激发点的最常见的区域之一。此处的疼痛经常伴发肩部肌肉的疼痛。
肌连接：下方，下6个肋骨下缘的内侧。上方，上6个肋骨下缘。
33. 颈髂肋肌
肌连接：下方，至上6个肋骨的上缘。上方，至中间颈椎的横突。
34. 胸最长肌——肌连接：下方，至腰椎横突。上方，至所有的胸椎横突尖端和最后9个或10个肋骨的结节和角之间。
35. 胸棘肌
肌连接：下方，至上部腰椎和最下部2个胸椎的棘突。上方，至中部和上部胸椎棘突。
功能：支撑和伸展脊柱。
36. 胸半棘肌
肌连接：下方，至第5胸椎至第11胸椎横突。上方，至前4个胸椎和第5颈椎与第7颈椎的棘突。
功能：伸展脊柱。
37. 多裂肌——多裂肌定的下部分从骶骨至腰椎非常强壮而明显。也是人体中最强的肌肉之一。在背下部疼痛的病人，你经常会发现骶骨上的敏感点。
肌连接：下方，从骶骨和骶髂韧带，腰椎乳突，胸椎横突和最后4个颈椎的关节突。
上方，至所有上方椎骨的棘突，包括枢椎。
38. 回旋肌——回旋肌是三层横突棘肌中最深的一层，主要在胸部。
肌连接：下方，自一个椎骨的横突。上方，至上方靠近的2或3个椎骨的棘突根部。
39. 腹直肌——腹直肌将前胸部（胸廓）与骨盆前部（耻骨）连接起来。它屈曲脊柱并抵抗脊柱伸展。
肌连接：下方，至耻骨嵴与耻骨联合。上方，胸骨剑突和第5至第7肋软骨。
40. 腹斜肌——腹外斜肌和腹内斜肌走行方向分别与肋间外肌和肋间内肌相同。
肌连接：
外斜肌：上方，至第5到第12肋骨。下方，至髂嵴外侧缘前半边，腹股沟韧带和直肌鞘前层。
内斜肌：下方，至髂筋膜深部到腹股沟韧带外侧部分，髂嵴前一半和腰筋膜。上方，至10到12肋骨和腹直肌鞘。
41. 腰方肌——腰方肌是手法治疗不容易接近的肌肉，因为它位于腰椎旁肌肉（竖脊肌）和腰部厚的筋膜层与腱膜组织的深部。
肌连接：下方，至髂嵴、髂腰韧带和下部腰椎横突。上方，至12肋骨和上部腰椎横突。
42. 腰大肌（髂腰肌）——腰肌连接到腰椎，通过向前拉腰椎和向下、向后压髂骨的前下方，使骨盆向前倾斜并使腰曲发生脊柱前凸。而且腰肌引起的疼痛可能涉及内脏。
肌连接：上方，至第12胸椎到第5腰椎椎体和椎间盘及腰椎横突。下方，与髂肌至股骨小转子。
43. 髂肌
肌连接：上方，至髂窝。下方，至腰肌腱、小转子前表面和髋关节囊。
44. 臀大肌——臀大肌是强有力的攀登肌，是髂腰肌的拮抗肌。在背下部疼痛时经常涉及
肌连接：上方，至髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨的后面，骶结节韧带。
下方，至阔筋膜髂胫束（表面3/4）和股骨臀肌粗隆（近端后外1/4）。
45. 臀中肌——臀中肌与臀小肌是髋有力的外展肌。在背下部疼痛时经常涉及到它。
肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，至大转子侧面。
46. 臀小肌臀小肌与臀中肌一起是有力的髋部外展肌，它可引起远距离型疼痛，常涉及髋部和腿部疼痛。
肌连接：上方，至髂骨臀前线和臀后线之间。下方，股骨大转子。
47. 梨状肌——梨状肌是重要的髋外旋肌，同时有稳定髋关节的作用。梨状肌紧张不仅可引起涉及其本身的疼痛，还可能累及坐骨神经。这种情况称为梨状肌综合症。
肌连接：内侧和上方，至骨盆骶前孔边缘和坐骨大切迹。外侧和下方，至大转子上缘。
48. 股四头肌
肌连接：
下方： 四个头：股直肌、股外侧肌、股中间肌和股内侧肌至髌骨并从那里通过髌韧带至胫骨粗隆，股内侧肌还至胫骨内侧髁。
上方： 股直肌：至髂前下棘和髋臼的上缘。股外侧肌：至粗线外侧缘远至大转子。
股内侧肌：至粗线内侧缘。股中间肌：至股骨干前面上3/4处。
49. 缝匠肌——缝匠肌紧张经常影响梨状肌的伸张。如果你打算舒张梨状肌而且病人主诉感觉大腿前面紧张，在治疗前应先放松缝匠肌。
肌连接：上方，至髂前上棘。下方，至胫骨粗隆内侧缘。
50. 腘绳肌腱—腘绳肌腱用于表示大腿后面的肌肉，包括二头肌的长头、半腱肌和半膜肌。
a) 半腱肌
肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨骨干上1/4的内侧面。
b) 半膜肌
肌连接：上方，至坐骨结节。下方，至胫骨内侧髁后部。
c) 股二头肌
肌连接：上方，长头至坐骨结节，短头至粗线下半部外侧缘。下方，至腓骨头。
51．阔筋膜张肌和髂胫束（ITB）——髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜（大腿部的深筋膜）的增强的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。
肌连接：上方，（阔筋膜张肌）至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。
下方，至阔筋膜髂胫束，后者连接到胫骨外侧髁。
51. 大收肌
肌连接：上方，至坐骨结节和坐骨耻骨支。下方，至股骨粗线和收肌结节。
52. 长收肌
肌连接：上方，耻骨联合和耻骨嵴。下方，至粗线内侧缘中1/3。
53. 短收肌
肌连接：上方，至耻骨下支。下方，粗线内侧缘上1/3。
54. 耻骨肌
肌连接：上方，至耻骨嵴。下方，至股骨小转子和粗线之间的耻骨肌线。
55. 股薄肌
肌连接：上方，至耻骨联合附近耻骨体和耻骨下支。下方，至胫骨干内侧胫骨粗隆下。
56. 胫骨前肌
肌连接：近侧端，至胫骨外侧面上2/3和骨间膜 远侧端，至内侧楔骨和第1趾骨基底部。
功能：足部背屈和内翻。
57. 腓骨长肌
肌连接：近侧端，至腓骨外侧面上2/3和胫骨外侧髁。
远侧端，其肌腱通过外踝的后面并跨越足底至内侧楔骨和第1跖骨的基底部。
58. 腓骨短肌
肌连接：近侧端，至腓骨外侧面下2/3。远侧端，至第五跖骨基底部。
功能：足部背屈和外翻。
59. 第3腓骨肌
肌连接：近侧端，通常与趾长伸肌融合。 远侧端，至第5跖骨基底部背面。
功能：协助足部背屈和外翻。
60. 趾长伸肌
肌连接：近侧端，至胫骨外侧髁和腓骨前缘上2/3处。
远侧端，四个腱分别至第2至第5趾骨近节，中节和远节基底部背面。
61. 腘肌
肌连接：近侧端，至股骨外侧髁。远侧端，至胫骨后面比目鱼肌线上方。
注意事项：避免按压到沿膝中线走行的腘动脉和胫神经。
62. 腓肠肌——腓肠肌跨越膝和踝两个关节，它只能在膝伸直时被伸展。
肌连接：上方，两个头（外侧头和内侧头）分别来自股骨外侧髁和内侧髁。
下方，与比目鱼肌通过跟腱至跟骨后面下1/2。
63. 比目鱼肌——比目鱼肌的激发点是足跟疼痛的最常见原因之一。
肌连接:：上方，至腓骨头和腓骨干上1/3的后面、胫骨比目鱼肌线与内侧缘中1/3和一个胫骨与腓骨间腘部血管上方通过的腱弓。
下方，与腓肠肌一起通过跟腱至跟骨粗隆。
肌肉起止点
尺侧腕伸肌
起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。止点：第五掌骨底。功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收。
桡侧腕长伸肌
起点：肱骨外上髁。止点：第二掌骨底。功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。
桡侧腕短伸肌
起点：肱骨外上髁。止点：第三掌骨底。功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。
髂腰肌
部位：腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌、髂肌组成。
起点：腰大肌起自第12胸椎和第1～5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。
止点：股骨小转子。
功能：近固定时，使髋关节屈和外旋。远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈和骨盆前倾。
梨状肌
部位：骶骨前面、小骨盆后壁。起点：第2～5骶椎前侧面。止点：股骨大转子。
功能：近固定时，使髋关节外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾。
股四头肌
部位：大腿前面，有四个头。
起点：股直肌起自髂前下棘；股中肌起自股骨体前面；股外侧肌起自股骨粗线外侧唇；股内侧肌起自股骨粗线内侧唇。
止点：四个头合并成一条肌腱，包绕髌骨，向下形成髌韧带止于胫骨粗隆。
功能：近固定时，股直肌可使髋关节屈，整使大腿在膝关节处伸，维持人体直立姿势。
股二头肌
部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。
起点：长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线外侧唇下半部。止点：腓骨头。
功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈；当小腿伸直时，使骨盆后倾。
半腱肌和半膜肌
部位：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。
起点：坐骨结节。止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。
功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。远固定时，与股二头肌相同。
耻骨肌
部位：大腿内侧上部浅层。起点：耻骨上支。止点：股骨粗线内侧唇上部。
功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。
长收肌和短收肌
部位：长收肌位于耻骨肌内侧。短收肌位于耻骨肌和长收肌深层。
起点：长收肌起自耻骨上支外面，短收肌起自耻骨下支外面。
止点：长收肌止于股骨粗线内侧唇中部，短收肌止于股骨粗线上部。
功能：近固定时，使髋关节内收、外旋和屈。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。
大收肌
部位：大腿内侧深层。起点：坐骨结节、坐骨支和耻骨下支。止点：股骨粗线内侧唇上2／3及股骨内上髁。
功能：近固定时，使髋关节内收、伸和外旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆后倾。
胫骨前肌
部位：小腿前外侧浅层。起点：胫骨体外侧的上2／3。止点：内侧楔骨内和第1跖骨底。
功能：近固定时，使踝关节伸（背屈）、内翻。远固定时，使小腿在踝关节处伸，维持足弓。
小腿三头肌
部位：小腿后部。包括浅层的腓肠肌和深层的比目鱼肌。
起点：腓肠肌内、外侧头分别起自股骨内、外上髁。比目鱼肌起自胫骨和腓骨后上部止点：跟结节。
功能：近固定时，使踝关节屈（跖屈），腓肠肌还可使膝关节屈。远固定时，可使小腿在踝关节处屈，协助膝关节伸，维持人体直立。
缝匠肌
部位：大腿前内侧浅层，肌纤维从大腿外上方向内下斜行。是人体中最长的肌肉，呈梭形。
起点：髂前上棘。 止点：胫骨粗隆内侧面。
功能：近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。
肌肉起止点
实习指导
系统解剖学实习指导
·实习一 骨总论、四肢骨、
躯干骨
·实习二 颅
·实习三 关节学
·实习四 肌学
·实习五 消化系统
·实习六 呼吸系统
·实习七 泌尿、生殖系统
·实习八 脉管系总论、心
·实习九 动脉 内分泌
·实习十 静脉 淋巴系统
·实习十一 感觉器
·实习十二 总论、脊神经
·实习十三 脑神经
·实习十四 内脏神经、脊髓、
脑干外形
·实习十五 脑干内构、间脑、
小脑
·实习十六 端脑、脑膜、脑
血管
·实习十七 传导路
实习四 肌学
一、目的要求 （—）对肌的形态、起止、作用、命名原则和肌的辅助结构等要有明确的概念。对全身肌的配布要有系统的理解
（二）了解肌的命名原则和肌的辅助结构(筋膜、滑膜囊、腱鞘和籽骨等结构的特点与分布情况和作用)及肌的血管供应特征和神经对肌运动的调控模式。
（三）掌握四肢各肌群的形态结构和功能；掌握躯干各主要骨骼肌的位置、形态和主要功能。
（四）掌握膈的位置、形态、功能和其上三个裂孔的位置及穿行结构。
二、重点
（一）膈的位置、形态、功能和其上三个裂孔的位置及穿行结构
（二）四肢各肌群的形态、功能特点
三、难点 肌的作用的理解
四、标本教具
（一）标本
1．面肌（枕额肌、颊肌、眼口轮匝肌等）；咀嚼肌(示翼内肌、翼外肌、颞肌、咬肌)
2．全身半边浅层肌（示胸锁乳突肌、胸大肌、前锯肌、腹外斜肌、斜方肌、背阔肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、缝匠肌、股四头肌、阔筋膜张肌、股二头肌、小腿三头肌、颈部三角、腋窝和肘窝、腹直肌鞘和腹股沟管、股三角、收肌管和腘窝、三边孔和四边孔等）
3．颈肌（示舌骨上、下肌群、颈阔肌等）；颈深肌（示前、中斜角肌、斜角肌间隙、头长肌、颈长肌等）；膈肌、腹后壁肌及下肢带肌（示膈肌的三个起部、三个孔和中心腱、腰方肌、腰大肌和髂肌及腹股沟韧带、股内收肌群和髂胫束）；胸背深层肌（胸小肌、肋间外肌和肋间内肌、菱形肌、前锯肌、肩胛提肌、竖脊肌、胸腰筋膜等）
4．上肢臂部中段、前臂中段和手掌横断面、下肢大腿和小腿横断面；上肢带肌；臂肌连前臂肌；前臂肌深层；臀肌深层；腕管和踝管；手肌和足底肌。
（二）模型：面肌、颈肌、咀嚼肌、手肌和足肌
（三）挂图：各部肌学挂图
五、注意事项
（一）注意爱护标本模型，不要过分用力拉扯肌肉。
（二）注意通过观察搞清并理解肌的形态、起止点、配布和命名的原则及概念。
（三）注意肌肉跨越关节的关系，学会分析重要肌的作用。同时，学习骨骼肌要和活体结合起来，识别重要的肌性标志。
（四）关于肌起止点的具体要求：首先要理清肌起止点的概念，知道这是有关肌两端在骨或韧带、筋膜上的两个附着点，在肌工作时的运动状态是不同的，一个相对静止，另一个相对运动。由此，将相对静止的定义为起点（即定点），而将相对运动的定义为止点（即动点）。因为这是一对相对的概念，所以在一定条件下（即不同的运动状态），同一块肌的两个附着点性质可以发生相互转换，即定点变动点或起点变止点。其次，对于一些重要肌的起止点应清楚牢固的掌握，因为这对搞清肌与关节的位置关系，进而对分析肌对关节的作用十分重要。但对于大多数肌的起止点不作要求。
六、内容见以下各节
第一节 躯干肌
一、背肌
背肌浅层—在背部浅层(自棘突→→上肢带骨或肱骨)主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌等，它们也可叫背上肢肌。
背肌深层—在脊柱两侧，短肌在深部，长肌的位置较浅，活动脊柱，是背肌的固有层。主要为坚脊肌(骶棘肌)。
1、斜方肌 位于项部和背上部，自枕骨、项韧带、胸椎棘突→→肩胛冈、肩峰及锁骨外侧部。有提肩、降肩和使肩胛骨向中线靠拢的作用。
2、背阔肌 位于背下部，自下为胸椎棘突、腰椎棘突、骶正中棘、髂嵴→→肱骨小结节嵴。使肩关节后伸、内收和旋后的作用。
3、竖脊肌 是背肌中最长最大的肌，纵行于脊柱两侧的沟内，自骶骨背面、髂嵴后份向上→→椎骨、肋骨、枕骨，不断的终止，又不断的起始，使脊柱后伸并仰头。
胸腰筋膜：分前、中、后3层，主要包裹在竖脊肌的周围，形成肌鞘。
二、颈肌
1、胸锁乳突肌 大部分为颈阔肌所盖，起于胸骨柄前面及锁骨胸骨端，斜向后外上，止于颞骨乳突。一侧肌收缩使头歪向同侧，脸转向对侧并向上仰，两侧收缩时使头后仰。
2、锁骨上、下肌群 位于下颌骨、舌骨、胸廓上口（肩胛骨）之间，运动舌骨、喉、舌，当舌骨固定时有降下颌骨的作用；并围成若干三角区。
斜角肌 起自颈椎两侧横突，分别斜行向外下止于第1肋(前、中斜角肌)及第2肋(后斜角肌)，有提肋助深吸气的作用。前、中斜角肌与第一肋骨之间有斜角肌间隙，内有臂丛和锁骨下动脉通过；前斜角肌前方有锁骨下静脉通过。
三、胸肌
1、胸上肢肌 起于胸廓外面→→上肢带骨或肱骨，有运动上肢的作用；上肢固定时助深吸气，包括胸大肌、胸小肌和前锯肌。
胸大肌 位于胸部皮下深面浅层，扇状起于锁骨内侧半下缘、胸骨和上位肋软骨→→肱骨大结节嵴前缘。使肩关节前屈、内收、旋前。（参考图3-1）
图4-1
胸小肌 在胸大肌的深面，起于第3-5肋外侧面→→肩胛骨喙突。使肩胛骨向前下；并助深吸气。 前锯肌 紧贴胸廓侧后壁，锯齿状起于上位9肋外侧面在肩胛下肌前面止于肩胛骨
内侧缘前面。使肩胛骨向前外下。
2、胸固有肌—参与胸壁的构成，有肋间内、外肌。
肋间外肌 位于肋间隙后5/6的浅层，肌纤维自后上→→前下，在肋间隙前部呈膜性称肋间外膜。提肋助吸气。
肋间内肌 在肋间隙前5/6的深层，肌纤维自后下→→向前上，在肋角以内的肋间隙后部呈膜性称肋间内膜。降肋助呼气。
分析肋间外、内肌的作用，可以这样理解：肋骨的运动是基于肋骨后端，联合式的车轴关节大致在冠状轴上的转动，表现为肋骨上前后点的位移不同，愈向前的点位移愈大，否则相反；这样，对于肋间外肌来说其后上的附着点相对其前下的附着点是相对静止的→既为定点，前下的附着点为动点，肋间外肌收缩使动点向定点靠拢→既下位肋骨向上位肋骨靠拢（提肋）→肋骨由倾斜位趋于水平位→扩大胸腔容积→牵拉肺膨胀→助吸气。肋间内肌的作用刚好相反。
四、膈
位置：位于胸腹腔之间，构成胸腔底，腹腔顶。
形态：穹窿样的宽阔扁肌，周围为肌腹，中央为肌腱。膈的起点有3部分：①胸骨部(剑突后面)；②肋部(下6对肋)；③腰部(第1-3腰椎)。3部均止于中心腱。膈上有3个孔。-----主动脉裂孔 在第12胸椎前方，有主动脉、胸导管等通过；食管裂孔 平第10胸椎高度，在中心腱后缘附近，有食管、迷走神经等通过；腔静脉孔 平第8胸椎高度，在中心腱区，有下腔静脉通过。膈肌的各部起点之间留有三角形的间隙，呈膜状，缺乏肌纤维，是膈肌的薄弱区。腹腔脏器可经此突入胸腔，形成膈疝。
功能：为重要的呼吸肌，与腹肌共同收缩，可增加腹内压。
五、腹肌
腹肌：位于胸廓与骨盆之间，分腹前外侧群(构成腹腔的前外侧壁，包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌)和腹后群(位于腹腔后壁，包括腰方肌和腰大肌)。
1、腹前外侧群肌
腹外斜肌 位于胸下部和腹部的前外侧皮下，是腹肌中最宽大的扁肌，外侧半是肌腹，内侧半是腱膜。起自下8肋的外侧面，与前锯肌相交错。向前内止于白线，后部纤维止于髂嵴。肌纤维自后上→→前下。
腹内斜肌 在腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带外侧1/2，止于腹白线及下位3肋。肌纤维方向自后下→→前上。腹内斜肌的弓状下缘跨越精索形成腹股沟管上壁（含腹横肌弓状下缘），间隙处的肌束形成提睾肌。
腹横肌 在腹内斜肌深面，起自下6位肋软骨内侧面、胸腰筋膜外侧缘、髂嵴上缘及腹股沟韧带外侧1/3，止于腹白线。腹横肌下部肌束参与形成弓状下缘和提睾肌。
腹直肌 位于前正中线两侧腹直肌鞘内，起自耻骨嵴和耻骨联合上缘，止于剑突和第5-7肋软骨。肌的全长有数条横行的腱划将肌分成多个肌腹。
腹前外侧群肌是腹前外侧壁的主要结构，有保护、撑托腹腔脏器，增加腹内压及使脊柱前屈、侧屈和旋转的作用，同竖脊肌相拮抗。
2、腹后群肌
腰大肌 位于腰方肌前面，自腰椎体两侧面、横突前面→→股骨小转子。使脊柱侧屈，前屈、旋外并协助内收髋关节。
3、腹部的局部结构
腹直肌鞘 由腹外侧群3层扁肌的腱膜所构成，包裹腹直肌。注意在弓状线上、下的区别。
白线 位于剑突与耻骨联合之间，由两侧3层扁肌的腱纤维交织而成，其中部有脐环，为腹壁一薄弱区。
腹股沟管 位于腹前外侧壁下部，在腹股沟韧带内侧半上方，是腹肌及其腱膜之间的潜在性裂隙。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有两口四壁：即腹股沟管浅环（皮下环）和腹股沟深环（腹环）；前壁、后壁、上壁、下壁。腹股沟韧带由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚形成，连于髂前上棘与耻骨结节之间。腹股沟管为腹壁薄弱区，腹腔内容物经该处突出则形成腹股沟斜疝。
第二节 头 肌
一、面肌
面肌的特点：位于浅筋膜内，属皮肌，呈环行或辐射状，肌束短小、薄弱，分布于面部孔裂周围，收缩时牵引皮肤改变面部外形以显示喜怒哀乐等心理活动，并参与语言和咀嚼等活动。
1、眼轮匝肌：位于眼裂周围，闭合眼睑，同时可扩张泪囊，使泪液经鼻泪管流向鼻腔。
2、口轮匝肌：位于口裂周围的环形肌，闭口。
3、颊肌：位于面颊深层，使唇、颊紧贴牙齿，辅助咀嚼和吸吮。
4、枕额肌：由前后两个肌腹及其间的帽状腱膜形成。额腹位于额部皮下止于皮肤，枕腹位于枕部皮下，附于枕骨；前者可提眉并使前额皮肤出现皱纹，后者可向后牵拉帽状腱膜。
二、咀嚼肌
1、咬肌 咬肌肌性标志： 咬紧牙齿，于颧弓下方下颌支外侧可摸到坚硬的肌隆起。
2、颞肌 颞肌肌性标志： 咬紧牙齿，于颧弓上方颞部可摸到坚硬的肌隆起。
3、翼外肌 起于翼突外侧板和蝶骨大翼颞下面，止于下颌颈及下颌关节囊。
4、翼内肌 起于翼突窝，止于下颌角内侧面的翼内肌粗隆。
第三节 上肢肌
一、上肢带肌
上肢带肌起自上肢带骨，止于肱骨上端，加强稳定肩关节并作用于肩关节，使肩关节屈、伸、收、展、旋前和旋后。
1、三角肌 位于肩部皮下，使肩部呈圆隆形，自肩胛冈、肩峰及锁骨肩峰端→→肱骨干外侧三角肌粗隆。外展肩关节，注意前后部肌束作用不同。
2、大圆肌 在小圆肌下方，自肩胛骨下角背面→→肱骨小结节嵴前缘。可内收、旋内、后伸肩关节。 二、臂肌
臂肌主要运动肘关节，还能协助运动肩关节，分前后2群：
1、臂前群肌
肱二头肌 参考图3-2 位于臂前面，肌腹呈梭形，有长、短2头。长头以腱起自肩胛骨盂上结节，通过肩关节，经结节间沟穿出；短头起于喙突，两头移行为肌腹，向下止于桡骨粗隆。主要作用为屈肘关节并使前臂旋后，还能屈肩关节。 图4-2
喙肱肌 位于肱二头肌短头内侧，自肩胛骨喙突→→肱骨中部内侧，使肩关节前屈和内收。
肱肌 在肱二头肌下半的深面，自肱骨下半前面→→尺骨粗隆。屈肘关节。
2、臂后群肌
肱三头肌 位于臂后面，有3个起端。长头以肌腱起于肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨后面桡神经沟以上部分；内侧头起自桡神经沟以下部分。3个头在下方愈合移行为肌腹，以共同肌腱止于尺骨鹰嘴，伸肘关节。长头也可使肩关节后伸和内收。
三、前臂肌
前臂肌位于桡、尺骨的周围，共19块，多数为具有细长肌腱的长肌，多以作用命名，屈或伸肘关节、手关节，并旋前或旋后肘关节、手关节；分前、后两群。
1、前群肌 主要为前屈及旋前的肌肉，位于前臂的前面和内侧，共9块，分浅、深两层排列。
浅层由外侧→→内侧依次为：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌。
肱桡肌：自肱骨下端前外侧面→→桡骨茎突，形成肘窝的外下界。屈肘关节，并协助前臂旋后。
旋前圆肌：自肱骨内上髁→→桡骨中部外侧面，形成肘窝的内下界。使前臂旋前，并协助屈肘关节。
桡侧腕屈肌：自肱骨内上髁→→第2掌骨底前面。屈腕关节并内收；与桡侧腕伸肌一起收缩时，可使腕关节外展。
指浅屈肌：自肱骨内上髁、尺骨和桡骨及骨间膜的前面起始，在前臂下部掌长肌腱和尺侧腕屈肌间可见该肌，向下分成4条肌腱穿过腕管入手掌，各肌腱通过相应屈指腱鞘后分两束止于第2-5指中节指骨体两侧。屈近侧指间关节，掌指关节及腕关节；并协助屈肘关节。
深层外侧为拇长屈肌、内侧为指深屈肌，尺桡骨下端前面有旋前方肌。
拇长屈肌：自桡骨及骨间膜前面起始，经腕管入拇指未节指骨底。屈拇指。
指深屈肌：自尺骨及骨间膜前面起始下行，分为4条腱，通过腕管入手掌止于第2-5指的未节指骨底前面。屈指间关节、掌指关节及屈腕。
旋前方肌：自尺骨下1/4前面内侧→→桡骨下1/4前面外侧。使前臂旋前。
2、后群肌 主要为伸腕、伸指及使前臂旋后的肌肉，位于前臂骨后面及外侧，共10块，分两层排列。
浅层有5块，以伸肌总腱起自肱骨外上髁，自外侧向内侧为：
桡侧腕长伸肌：止于第2掌骨底。伸腕并外展。
桡侧腕短伸肌：止于第3掌骨底。伸腕并外展。
指伸肌：越过掌骨头背面4条腱分别形成指背腱膜，指背腱膜向下分成三束止于第2-5指的中节及未节指骨底背面。伸腕、伸指。
小指伸肌：止于小指中、未节指骨底。伸小指。
尺侧腕伸肌：止于第5掌骨底。伸腕并内收。
深层有5块：
近侧部为旋后肌：自肱骨外上髁、尺骨后面→桡骨上部后外侧面，使前臂旋后。远侧部有4块肌肉位于旋后肌下方，均起于桡、尺骨及骨间膜背面，自外侧向内侧排列。
拇长展肌：止于第1掌骨底。外展拇指。
拇短伸肌：止于拇指近节指骨底。伸拇指。
示指伸肌：止于食指中节指骨。伸食指。
四、手肌
1、外侧群 手掌外侧形成的肌隆起称鱼际。有4块(拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌及拇收肌)，使拇指展、屈、对掌。
2、内侧群 手掌内侧形成的肌隆起称小鱼际。有3块，使小指展、屈、对掌。
3、中间群 位于掌心，包括4块蚓状肌和7块骨间肌。
蚓状肌起自指深屈肌腱，经掌指关节桡侧，分别止于第2、4、5指背面的指背腱膜。屈掌指关节，伸指间关节；骨间肌，分骨间背侧肌(4块，使第2、4、5手指离开中指)及骨间掌侧肌(3块，使第2、4、5手指向中指靠拢)。骨间肌尚有屈掌指关节和伸指关节和伸指关节的作用。
第四节 下肢肌
一、髋肌
1、前群肌
髂腰肌：包括髂肌和腰大肌。①髂肌起自髂窝；②腰大肌起自第1-4腰椎。两肌会合后，经由腹股沟韧带深面→→股骨小转子。屈并旋外髋关节，也协助内收；下肢固定时，可使躯干前屈、侧屈。
阔筋膜张肌：股前外侧，自髂嵴前份起始向下移行为髂胫束止于胫骨外侧髁。紧张阔筋膜，使髋关节前屈，并能使大腿旋内。
2、后群肌
臀大肌：是臀部最大最厚最表浅的扁肌，自髂后上棘及附近骨面、骶尾骨背面、骶结节韧带→→髂胫束、股骨臀肌粗隆。使髋关节后伸、旋外。
臀中肌：在臀大肌深面。自髂骨翼背面→→股骨大转子前面，外展髋关节。
臀小肌：在臀中肌深面，自髂骨翼背面前部→→股骨大转子尖前面。外展髋关节。
梨状肌：骶骨前面经坐骨大孔→→股骨大转子上部后面。使髋关节旋外。
二、大腿肌
1、前群 位于股骨前面，包括缝匠肌和股四头肌。
缝匠肌：在大腿前面及内侧，为全身最长的肌，呈扁带状，起自髂前上棘→→胫骨粗隆后内侧。屈髋、屈膝关节。
股四头肌：全身最大的肌。有四个头→股直肌：起自髂前下棘；股内侧肌：起自股骨粗线内侧唇；股外侧肌：起自股骨粗线外侧唇；股中间肌：在股直肌深面，起自股骨干前面。四个头向下形成1个肌腱，向下包绕髌骨会聚为髌韧带止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的伸肌，股直肌协助屈髋关节。
2、后群 位于大腿的后面，有股二头肌、半腱肌和半膜肌，均起于坐骨结节经→→胫、腓骨上端。
股二头肌：后群外侧部分，长头起自坐骨结节、短头起自股骨粗线，止于腓骨小头。可伸髋，屈膝，并使小腿旋外。
半腱肌：后群内侧部分，向下以细长的肌腱止于胫骨内侧髁后面。可伸髋，屈膝，并使小腿旋内。
半膜肌：后群内侧部半腱肌深面，向下止于胫骨内侧髁后面。可伸髋，屈膝，并使小腿旋内。
3、内侧群 位于股部内侧，属内收(髋关节)肌群，起自耻骨、坐骨，止于股骨粗线全长前内侧缘(股薄肌止于胫骨上端，大收肌腱止于收肌结节)，分层排列。浅层有(自外向内)：耻骨肌：位于股三角底的内上部，髂腰肌内侧，有屈髋兼内收作用。长收肌：耻骨肌内下，深面有短收肌。股薄肌：最内侧皮下。深层有：短收肌：在耻骨肌和长收肌的深面。大收肌：该群肌中最大者，止于收肌结节的肌腱和股骨之间有一裂孔称收肌腱裂孔，内有血管通过。
三、小腿肌 小腿肌运动膝、踝及足部关节，分3群。
1、前群肌 自内侧向外侧为胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌。
胫骨前肌：起自胫骨外侧面及骨间膜前面，向下移行为肌腱，经踝关节前方→→内侧楔骨及第1跖骨底上面。踝关节背屈、足内翻。
长伸肌：起自腓骨及骨间膜前面，向下移行为肌腱，经踝关节前方→→趾的未节趾骨底上面。伸 趾，踝关节背屈。
趾长伸肌：起自腓骨前面、小腿深筋膜，在足背分成5条肌腱，内侧4条分别止于第2-5趾中节和远节趾骨底上面。伸趾、踝关节背屈。外侧1条止于第5跖骨底上面外侧缘，称第3腓骨肌，可使足外翻。
2、外侧群肌
腓骨长肌：起自腓骨外侧面上部，向下移行为肌腱，经外踝后方斜行到足底的内侧缘止于内侧楔骨及第1跖骨底下面。跖屈踝关节和使足外翻的作用。
腓骨短肌：在腓骨长肌深面，起于腓骨外侧面下部，其肌腱经外踝后方，止于第5跖骨粗隆。跖屈踝关节和使足外翻的作用。
3、后群
后群浅层有腓肠肌和比目鱼肌(小腿三头肌)；深层自内侧向外有趾长屈肌、胫骨后肌、 长屈肌、
腓肠肌：有内、外侧头，分别起于股骨内、外上髁后面。
比目鱼肌：起自胫、腓骨上端背面，与腓肠肌会合成粗大的跟腱止于跟骨结节。屈膝关节、跖屈踝关节。
胫骨后肌：自胫、腓骨及骨间膜后面止于舟骨、楔骨底下面。足跖屈内翻。
中南大学湘雅医学院人体解剖学与神经生物学系 · 版权所有
