察指甲识病之我见
七品郎中
前几天有人伸出双手,要我从他的指甲上,识识他身体的那些地方有病?我老实地告诉他,我没有这本事。学医时老师没有教过,是其一;其二,后来学了,没有学会。为什么这样说呢?1965年我化0.12元买了一本福建省中医研究所编,杨春波整理的《几种中医简易诊断法》,里面有看指甲识病的内容,如:指甲云斑的多少,能知儿童肚内蛔虫有多少;从儿童拇指、食指的指甲上见到如大头针大小、形园白色斑的大小、多少,可判断其蛔虫的多少;甲沟糜裂,只要出现在任何一个指甲上,即为蛔虫阳性。扁平甲是钩虫病的征象。妇女停经,按压其拇指甲,呈红活鲜润的为孕征,暗滞的为月经病。再有就是报伤甲征,根据报伤甲征出现的指数和颜色及其形状,可以诊断受伤的部位、时间和程度。男察左手,女察右手,五指伸直并拢,掌背朝上;检查者左手轻握其掌部,并将其手指血液向指端推送,然后用拇指按紧,使血液不致回流;再用右手拇指对准患者指甲游离缘,一按一放,进行观察。指甲上分东、南、西、北、中五个方位,可明确其伤在什么部位;按照所呈现的颜色,可知其伤有多少年。
有没有钩虫、蛔虫,做个大便化验就清楚了;有没有怀孕,化验一下小便,准确性比看指甲高得多。至于报伤甲征,那是卖膏药的干活,我们搞内科的不必掌握,于是没有认真学,所以没学会。最近把那本书翻了出来,除了有些泛黄,依旧新书一本。
手头有本邓铁涛先生主编的《中医诊断学》,那是高等中医院校教学参考丛书。里面有《望络脉与指甲》一节。根据指甲形态主病的有21条之多,其中的“18.斑点条纹”的内容竟从《几种中医简易诊断法》里搬来的。最近对该书认认真真地拜读了几遍,让我点头者少,而摇头说“NO”者多。即使掌握了这21条,对诊病究竟有多大的帮助?再说为人师者,让后学中医的该掌握怎么样的真本领?
举几个例子:14.筒状:指甲卷曲如筒,亦称“葱管甲”,多见于久病体虚之人,或安逸少劳之人,压之苍白,松之仍白,多为血虚气弱。久病体虚和安逸少劳是两个境界的人,一望便知,察指甲有点徒劳。
16.啃缺:小儿自咬甲缘,以致缺损,多为疳积、虫积。果真如此吗?前几年,有位小学高年级生来看病,手刚伸出来,我就说:小家伙啃指甲的。其母亲急忙说:是哟,闹不好、骂不听;蛔虫药也吃过,统统没用,拿伊呒办法!我说学习成绩好就可以了。他母亲满脸堆笑地说:“学习成绩班里始终第一,侬那能晓得格。”我说:凡我看到的几个啃指甲的青少年,学习成绩个个都特好。这是嗜癖症,从幼儿时养成的习惯,嗜好成癖,你对他已毫无办法了。有人说是心理疾病,我认为不必大惊小怪,白玉尚且有瑕,何况人哉!成绩佼佼,够让人羡慕了,再说长大了,这坏习惯是能改掉的。我这样的见解,邓主编能否也搬到他的书里去吗?一一“16.啃缺:小儿自咬甲缘,嗜癖所致,但学习成绩优异。”
还有一条手足逆胪,俗称“倒枪刺”,从《诸病源侯论》抄来了原文。你随便去那个建筑工地,找那位小工,看看他的手,有多少“倒枪刺”;有搔头皮习惯的人,那手上肯定也有“倒枪刺”,能说他“风邪入于腠理,血气不和故也”?
如今美甲成了时尚,你纵有天大本领,面对五光十色的指甲,还能察甲识病吗?
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