乌梅丸治疗大便失调案

李朋，男、33岁，杨楼人，大便失调两年，小腹冷胀，大便次数少，四五日才有一次便意感，几乎很少能自行排出，不秘结，反溏，基本要靠果导片“疏导”。

常腰酸、身倦无力、性欲低下，身冷，而心里发热（胸腹发热），口干甚，而不欲饮，胸闷。

一诊 ：2012年12月05日晚

脉沉、尺少迟，舌胖、苔白、有齿痕。乌梅丸加味：

 

黄连3克、川椒3克、乌梅15克、当归15克、黄柏6克、细辛4克、肉桂10克、附子10克、党参10克、干姜6克、白术50克、杏仁10克。   7剂.

 

一诊 ：2012年12月13日

口干减，口苦，身倦无力感减，腰酸，性欲感仍低下，下肢冷于上肢，脉沉、舌胖，大便可一日一行，量不多，心里发热（胸腹发热）感稍减。诉两年来从没有的舒畅！上方已中的，遂仍以乌梅丸加味：

 

黄连3克、川椒3克、乌梅20克、当归15克、黄柏6克、细辛4克、肉桂10克、附子10克、党参10克、干姜6克、白术50克、杏仁10克、肉苁蓉10克、茯苓10克、炙甘草6克（肾着意）7剂.

 

按：乌梅丸本为治疗蛔厥的主方。此方寒热并用，邪正兼顾，对于属寒热错杂而正气虚者，极为适合。方中以乌梅味酸能生津，为主药；蜀椒、细辛治脏寒、黄连、黄柏苦清泄胃热均为辅药；并配合姜、桂、附以温脏祛寒，参、归补养气血，以为佐使。

此患者阳衰于下，不能推动肠道运行，且身冷下肢甚、性欲低下；火盛于上，口苦、口干，胸腹发热；且患者身倦无力乃气血虚弱也。乌梅丸所主药证特征同此患者正合拍，当有佳效！

转自：杨子发诊屋随记