中西医结合治慢性肝病体会

暨南大学医学院中医临床基础教研室 杨钦河

慢性乙型肝炎是慢性肝病的主要类型之一，抗病毒治疗是其关键, 长期抑制病毒的复制可以帮助减轻炎症，改善肝脏纤维化，进而减少肝硬化、肝癌的发生。在抗病毒的过程中，中医中药也是大有可为。

在西医辨病，把握疾病发生、发展趋势的前提下，运用中医学理论分析认识现代疾病的中医证候特征和转化规律，实现西医辨病与中医辨证治疗的有机结合、优势互补。如此可提高中医辨证的确定性和针对性，以提高对慢性肝病特别是慢性乙肝的治疗效果。

祛邪着眼湿热毒瘀，扶正当固脾胃肝肾。第一，感受湿热疫毒之邪是其常见病因。湿邪重浊黏滞，易阻滞气机，妨碍脾之运化，故虽为肝病，但多表现为脾胃疾病的症状，如脘腹满闷，纳呆呕恶，大便黏滞等。第二，正邪交争，迁延不愈，耗伤人体正气易致虚；久病入络，久病入血，血液运行不畅，又易致瘀，多表现为倦怠乏力，胁肋疼痛，面色晦暗，赤丝血缕等。第三，正邪交争日久，湿热之邪留恋难去，正气耗损无以为继，毒瘀互结停于肝脏，渐则肝、脾、肾三脏功能失常，出现气、血、水代谢紊乱，出现鼓胀、肝积等顽症，甚至出现出血、神昏等危重变证。

在慢性肝病的治疗过程中顾护中焦是永恒主题。其理有二：首先，中焦脾胃为气血生化之源，通过调养脾胃能增强人体抗病能力及免疫功能，调节和改善人体本身的机能状态。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，健脾实脾，土健则木达，起到既病防变的作用；再者，脾气健运，还有利于药物吸收和效应成分的输布等。

其次，中焦是人体气机升降的枢纽。湿热疫毒侵袭，肝脾受累最重，后期伤及肾脏，虚实羸弱相间。因此，调畅中焦气机在慢性肝病的治疗中显得尤为重要。

此外，对于慢性肝病患者，及时调整好心态十分重要，同时结合针灸和穴位按摩等方法亦不可忽视。

总之，中西医结合互有侧重，突出特色，发挥优势，多法联用，综合治疗是慢性肝病获得佳效的必由之路。