小药方
营养不良是小儿常见的慢性疾病。主要是因为饮食不当而导致，如果其他疾病久而不愈，影响了消化功能也会发生营养不良。患病的小儿突出的临床表现是形体消瘦，另外还可以见到面黄少华，毛发稀疏，精神不振，烦躁不宁，饮食异常，腹部胀大，皮肤干皱，大便不调。本病的发病不受季节、地区的限制。各年龄都可以发病，以1～6岁儿童发病率最高。本病起病缓慢，病程迁延，病久者症情亦逐渐加重，影响儿童的正常生长发育，而且容易合并其他疾病而危及生命。本病中医称为疳证。
［主要症状］
营养不良的最初表现为体重不增或减轻，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，体格生长速度减慢，直至停顿。长期营养不良影响身高的增长。全身各部位的皮下脂肪消减按一定的顺序发生，最先是腹部，然后是躯干、臀部、四肢，最后是面部。严重的营养不良会影响智力的发育，西医一般将营养不良按程度不同分为三度：轻度、中度及重度，
按中医辨证，患病初期的小儿形体略见消瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，厌食或食欲不振，好发脾气，大便干稀不调，是疳气证。疾病中期，形体明显消瘦，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀黄，结穗，精神不振或烦躁，伴揉眉挖鼻、吮指磨牙，食欲减退，或善食易饥，或嗜食生米、泥土等异物，是疳积证。疾病的后期，小儿极度消瘦，皮包骨头，大肉已脱，皮肤干瘪起皱，毛发干枯，腹凹如舟，精神委靡，啼哭无力，表情呆滞，睡时露睛，杳不思纳，大便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，是干疳证。在病变过程中，若两目干涩，畏光羞明，眼角赤烂，甚则黑睛浑浊，白睛生翳，夜间视物不明，是维生素A缺乏，中医称为眼疳。口舌生疮，甚则口舌糜烂、秽臭难闻，面赤唇红，五心烦热，是维生素B缺乏，中医称为心疳。营养不良的小儿还会出现水肿，偏脾阳不振者面浮身肿，面色无华，神倦乏力，纳少便溏，小便短少；偏肾阳虚衰者全身浮肿，腰以下水肿明显，按之凹陷不起，尿少，四肢不温，怯寒神疲，面色白，营养不良性水肿，中医称为疳肿胀。
1．简易方药
（1）蟾砂散：取大蟾蜍1只，去头足及内脏，以砂仁研末，纳入腹中，缝口，黄泥封固，炭火煅存性，候冷，研成极细末。每次服用0.5～1.5g，每日2～3次。用于疳积患儿肚腹膨胀，或夹有食积、虫积者。
（2）胡黄连粉、鸡内金粉，按1:3的比例混匀。每次1～2g，每日3次。用于疳积证。
（3）山楂肉10g，莲子肉5g，胡黄连5g，蝉衣5g，山药10g，炙鸡金10g，鸡肝3～4具（切成薄片瓦上焙脆）。共研细末，每次2～3g，每日3次，温开水调服，或在饭内服食亦可。用于疳积证。
（4）当归12g，鸡内金6g，红枣（焙干去核）10枚，共研细末，混入白糖100g，每次1.5～3g，每日2～3次。用于消化不良伴贫血者。
2．中成药
（1）儿康宁糖浆：每次10ml，每日 3次。用于疳气证。
（2）小儿健脾丸：每次3～6 g，每日3次。用于疳气证。
（3）肥儿丸：每次1～3 g，每日2～3次。用于脾虚肝旺，食滞虫积患儿。
（4）化积口服液：每次5～10ml，每日3次。用于疳积证。
（5）十全大补丸：每次3g，每日2～3次。用于干疳气血两虚证。
（6）人参养荣丸：每次3g，每日2～3次。用于干疳气血两虚证。
（7）健脾八珍糕：每次2～4块，每日3次。用于疳证各个证型。
1．药膳方
（1）鸡肝1具（或猪、羊肝30g），苍术10g，煮熟，食肝饮汤，连服1～2个星期。用于兼眼疳症者。
（2）肥儿百皮糕：炒白术22kg，炒党参3.4kg，炒山药、炒米仁、茯苓、炒芡实、炒莲子各6kg，炒陈皮1.6kg，焦山楂、焦神曲各3.6kg，炒扁豆12kg，炒粳米、炒糯米各75kg，糖200kg。上药打粉和匀，做成糕食用。每日服30～100g，每日分3次。婴幼儿可用开水调成糊状服用。
（3）茯苓糕：白茯苓、白莲肉（炒微焦）、大麦粉（炒焦）、胡桃肉（炒微焦）、黑芝麻（炒微焦）各50g，净白糖100g，上药共研细末，再加白糖共拌和调匀上蒸笼，蒸后即成糕糊。取出切为小块。候冷却，收藏。干燥后随时可取食，每日10～15g。
（4）内金橘皮砂仁粥：鸡内金、干橘皮各5g，砂仁2g，共研细末。粳米30～50g煮成粥，熟时加入药末，调白糖适量服。有运脾消食，化积理气之功能。用于小儿疳积，消化不良，恶心呕吐，腹胀满等。
（5）槟榔猪肚枣术粥：猪肚1只洗净，切成小块，同白术10g，大枣100枚，生姜5片，槟榔10g，共入锅中，水煎去渣，取汁，以汁同粳米30～50g煮粥即成。分次服，每日1剂，连服3～5日。猪肚可拣出，加调料食之。用于疳证脾虚气弱，消化不良，腹胀便溏者。
（6）姜橘椒鱼汤：取200g左右活鲫鱼1条，去鳃鳞内脏，洗净，生姜20～30g，切成薄片，将生姜、橘皮5～10g，胡椒2～3g，一同用纱布包扎好，放入鲫鱼肚内，加水适量，用小火炖熟，最后取出药袋，加入葱末2～3g，细盐3～5g，稍煮即可。分2～3欠，空腹时温热服食。具有温中暖胃，补虚散寒作用，适用于疳证见食欲不振，消化不良，体质虚弱者。宜趁热服用，冷后不宜服。
1．外治疗法
（1）鲫鱼胆汁适量，滴患儿鼻中，连用3～5日。适用于小儿疳证见鼻痒，毛发作穗，面黄肌瘦等症。
（2）桃仁、杏仁、小枣各7个，栀子、朴硝、川大黄各9g，鸡蛋清3个，蜂蜜30ml。将前6味药共研细末，入鸡蛋清、蜂蜜调匀，摊于布上，贴于患儿肚脐，用布带扎好，7日换1次，连贴3次。适用于小儿面黄肌瘦，肚大青筋，午后发热。
（3）生香附、生半夏各4.5g，鸡蛋清适量。将前2味药共研为细末，入鸡蛋清和匀，用布包敷于患儿涌泉穴，左右均可用，每日换药1次，连续数日。适用于小儿疳积证。
（4）无花果叶3～5片，鲜、干均可，加水500ml，煎煮取汁200ml，倾入盆中，先薰两脚，待温时洗两足心，薰洗15分钟即可。用于疳证并发泄泻者。
（5）猪乌汤：猪肉100g，何首乌30g，浓煎去渣，以干净纱布或棉花蘸汤擦洗全身皮肤，每日1～2次，连续使用7～10日。用于皮肤干皱粗糙者。
［预防护理］
1．提倡母乳喂养。母乳不足者应指导补充代乳蛋白的食品，如牛羊奶、豆浆及鱼肉等。母乳完全缺乏者，应指导用合理的、含有优良蛋白质的代乳品替代，常以牛、羊乳为主。
2．喂养要定时、定量、定质，纠正偏食、零食、饥饱不均等不良习惯。
3．婴儿应按时添加辅食，一般从3～4个月起就要逐渐添加易与消化、营养丰富的食品。
4．断奶时间以出生后10～12个月为宜，断奶后应给予品种多样、易于消化又富有营养的食物。
5．合理安排生活，使小儿睡眠充足，饮食定时，重视体格锻炼，增强体质。
［注意事项］
营养不良的小儿各系统器官功能低下，容易出现各种并发症，如呕吐、腹泻及各种感染等，如果出现并发症，往往病情危重，迁延不愈，因此在家中治疗时应密切观察病情变化，重点观察内容：
1．呕吐、腹胀、腹泻：中重度营养不良患儿肠壁变薄，消化腺萎缩，消化吸收能力下降，常常容易发生呕吐、腹胀、腹泻。如果呕吐次数少，大便每日3～4次之内，每次量不多，轻度腹胀，不需特别处理。随着营养不良的改善，以上症状逐渐减轻。如果在治疗过程中出现频繁呕吐，大便每日5次以上，大便呈稀水样，量多，腹胀明显加重，应及时去医院就诊。
2．咳嗽：营养不良的小儿由于免疫力低下，极容易并发呼吸系统感染，如感冒、气管炎、肺炎等而出现咳嗽，出现咳嗽时应及时就诊。
3．发热：多为营养不良合并感染的表现，出现发热应及时就诊。
4．体重增长情况：营养不良如治疗有效可见精神好转，食欲增加，但最客观的指标还是体重的增加，体重增加的幅度因人而异，一般认为治疗1个月体重应有明显增加，如经过治疗，体重增加不明显，或体重不增甚至下降，应认真寻找原因。
5．住院指标：①重度营养不良。②有并发症的营养不良。③6个月以内的营养不良。④院外治疗1个月以上病情无改善的小儿。
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