太阴少阴合病之外感治验

[病案讨论]太阴少阴合病之外感治验

邯郸居士

肖某，69岁。初诊于2015年2月16日。患者平素体虚，肢面虚浮，困重，常年罹患伤风，不敢外出。去岁入冬以来，畏寒怕冷，稍微走出庭院，便肢体酸痛，咳嗽痰粘，甚至彻夜难寐。其子是乡村医生，颇为孝顺，各种抗生素和营养类药物持续不断，点滴瓶用了几箱，病情日渐加重，体温在38度左右，小便一日一次，量少。伴气短乏力，心悸不欲言语。邀余其家，脉数滑无力，舌苔白腻，质淡红。手足逆冷，虽身近暖气，自述犹在冰窖。此太阴脾运化乏力，水湿聚而成痰，上乘太阴肺，肺失肃降，痰嗽且肢面虚浮而作也；太阴脾津，无力升清至少阴心络，是以心悸由作。湿胜阳微，回阳救逆，健脾祛湿。       附子60克  干姜30克  苍术30克  葶苈子30克  人参15克另炖兑入  炙甘草15克    三贴   水煎服       2月19日二诊，药后当夜睡眠七个小时，身无疼痛，已经坐起，可以自己吃饭，小便4次，脉滑无力，舌苔厚稍白，舌下络脉瘀滞。上方加当归30克，三七6克研粉冲服   三贴   水煎服      22日三诊，患者可以下床，心悸气短消除，不在咳嗽，告知小便数痛。上方去干姜量用15克，另去葶苈子。三贴   水煎服        前日电话告知已经停药，可以自己做饭。余嘱咐购买玉屏风颗粒吃上三个月。      居士医暇评曰：素体痰湿，遇寒寒化，非是西药抗炎所能治。阳气，精养神，柔养筋，阳气虚乏，筋脉失养，肢体困痛。故以四逆回阳为君，人参甘草益气为臣，反佐葶苈子，共奏祛邪扶正之用。学子或问：葶苈子性巨寒，不当用之，余告知曰，葶苈虽寒，合姜则温，利肺水之猛将，水去寒去，焉得顾其寒也，有故无殒，当用则用，佐之姜附，自无虑也。