消渴是以多饮多饮、多食、多尿或以消瘦、尿甜为特征的疾病。消渴是由于肺、胃、肾三脏的阴亏燥热灼伤津液,消灼水谷所引起的。消渴之名,始见于《内经》:“二阴结谓之消”,并提出“五脉皆柔弱者,善病消瘅。”以及“胃热则消谷,谷消故善饮”的理论。当时根据发病原因及临床表现的不同,而名称也各有不同。如消渴、消瘅、膈消、消中等。历代医学家对本病论述甚详。如《古今录验》说“消而饮水多,小便数,有脂似麸片甘者,皆是消渴病也。”《卫生宝鉴》说“夫消渴者……小便频数,其色浓如油,上有浮膜,味甘甜如蜜。”以把消渴病的特征描述至尽。后人在实践的基础上根据其主要临床征候不同,归纳分为:上、中、下三消。如《医学心悟》说:“多饮为上消,消谷善饥为中消,口渴小便如膏者为下消。”至今仍然沿用这一分类,作为辩证施治的依据。消渴虽有上、中、下三消之分,但其证候性质则一,均与肺、胃、肾有密切的关系。正如《圣济总录》中所说:“原其本为一,推其标有三。”
总之,消渴病之发生,主要由于肺、胃热盛伤津,或肾燥精虚所致。其治疗原则是上消应当清热润肺,生津止渴;中消应当清胃养阴;下消应当滋阴补肾。
现代医学的糖尿病、尿崩病,均可参照本证辩证施治。
(一)诊断要点
1.典型症状为多饮、多食多尿和体重减少。
2.上消:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红。中消:多食易饥,形体日瘦,伴有大便干结。下消:小便频,数量多,尿液混浊,如脂膏或带有甜味,伴有腰膝发软,口干唇燥,面色黧黑,形寒畏冷,男子多阳痿不举,女子多闭经等
3.血液检查主要为尿糖阳性和血糖升高。
(二)推拿按摩治疗
1.患者取俯卧位,医者站其侧,用手掌在背部膀胱经做推法,反复多次,后使用滚法,反复多次。用拇指按压膈俞,胰俞,肝俞,肾俞,命门,腰阳关等穴。
2.用双手拿揉下肢后侧,然后使用滚法,最后点压承扶,委中,承山,殷门等穴。
3.患者取仰卧位,医者站其侧,以手掌顺时针揉动整个腹部。最后将手掌搓热,温神阙穴。
4.用拇指按压中脘,下脘,梁门,天枢,关元,足三里,气海,三阴交,内关等穴。
(三)康复理疗治疗
1.直流电例子导入疗法
(1)镁离子全身导入:400cm2电极,加10%硫酸美连阳极,置于肩胛间区,200cm2电极2个分别置于两小腿后,连阴极,20分,每日1次,15-20次为1疗程。
(2)锌钴离子导入
200-250cm2电极2个,一个置于上腹太阳神经丛处,加锌钴药液接阳极,另一极置于腰骶区接阴极,电流强度8-20mA,20-25分,每日1次,15-20次为1疗程。
2.低能量氦氖激光血管内照射法
氦氖激光血管内照射仪,波长632.8nm,光纤末端功率1-10mw,激光针插入上肢贵要静脉内,45-60分,每日或隔日1次,10次为1疗程。
3.高压氧疗法
中型医用高压氧舱,按规定时间进入,压缩空气逐渐加压至0.2mPa,稳压面罩吸纯氧30分,呼吸空气10分,再吸氧30分,然后匀速减压出舱。每日1次,12次为1疗程。
4.水疗法
水温37-38 OC,全身浸在水中,15-20分,隔日1次,12-15次为1疗程。
(四)针灸治疗
取肺俞,肝俞,胃俞,肾俞,脾俞,中脘,水分,关元,气海,三阴交,涌泉,足三里为主穴。
配穴:口渴多饮重加少商,鱼际;多尿加复溜。
(五)其他疗法
耳穴疗法:取内分泌,肺,肾,膀胱,缘中,屏间,下脚端等穴,用王不留行籽外贴压耳。
药物疗法:
1.可服用六位地黄丸,肾气丸,消渴丸等配合治疗。
2.可服用磺脲类,双胍类药物配合治疗。