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国家级名老中医冯兴华教授:常见风湿类疾病(上)

    关节疼痛、口眼干燥、面部皮疹、皮肤变硬、肢体无力,脏器损伤……种种看似不相关的症状背后,有可能是中了风湿病的“招”。


  风湿性疾病的危害:风湿性疾病伴随人类已有几千年历史,由于其病情非常复杂,涉及范围较广,所以诊治难度较大,临床中极易误诊、漏诊。此类疾病多为自身免疫性疾病,不仅影响关节、肌肉,还会对五脏六腑造成严重危害。加之其高致残率、高复发率甚至导致死亡,所以尽早发现、合理治疗尤为重要。中医药对于风湿病的治疗历史悠久,《黄帝内经素问》中的《痹论》,对风湿病就已有了完整的理论认识。了解一些中医药治疗风湿病的知识,对更好地认知疾病及患者康复颇有裨益。


  风湿病的分类:目前已知的风湿病约有一百多种,其中类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等比较常见,对健康的危害也较大。因此,有了风湿病要早诊断,早治疗。


  (一)类风湿关节炎


  类风湿关节炎要要“祛邪”、“扶正”


  类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以慢性、进行性、侵袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,如果不经过正规治疗,最终会导致关节畸形、功能丧失,最常侵袭的关节包括手指关节、腕关节、膝关节和足关节。该病在我国的发病率约为0.32%-0.36%,其中女性患病率为男性的2倍—3倍。中医将该病称为“尪痹”、“顽痹”。


  所谓痹,是由于风寒湿热邪害于关节,气血痹阻,导致关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。因此,“祛邪”是治疗此类疾病的主基本治法,同时还要“扶正”,扶正也是要达到更好地“祛邪”的目的。


  类风湿关节炎的分型:依据中医理论,类风湿关节炎常可分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、气血两虚、肝肾不足六大证型。由于气血运行不畅,脉络痹阻是类风湿关节炎的重要病理环节,贯穿疾病始终。因此,瘀血阻络证常可兼见于上述六种证型。其实,痹的演变是有规律的。


  通过多年临床研究发现,“湿热瘀阻”是类风湿关节炎活动期的病机关键,所以,中医治疗应以清热除湿活血为大法。清热除湿活血法在控制风湿病情活动、改善关节局部症状和功能、提高患者生活质量等方面有显著疗效。此外,中医外治法对于该病来说是一大特色,例如采用中药泡洗、熏篜、冷热湿敷等结合内服中药。中药外治法是类风湿关节炎的辅助治疗,与内服药物结合可以改善症状,减轻患者的痛苦,有利缓解病情。湿热证和寒湿证治疗用药不同。


  湿热型:常见于疾病早期和活动期,以关节发红、发热、肿胀、疼痛、或体温升高、舌红苔黄腻为特征,治疗以清热除湿、活血通络、消肿止痛为原则,可选用苍术、黄柏、忍冬藤、苦参、青风藤、透骨草、土茯苓、茵陈、芒硝、生石膏等。


  寒湿型:常见于疾病的缓解期和中晚期,这时关节发凉、局部冷痛,患者怕冷、舌淡苔白,病情在阴天和下雨天加重。治疗以散寒温经、化湿通络为原则,可选用温经散寒的中药,如细辛、桂枝、麻黄、川芎、泽兰、青风藤、威灵仙、黄芪、蜀椒等。



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