很多门诊乳腺增生的患者伴有泌乳素增高，症状相对较重，常规治疗效果较差；这些泌乳素增高的患者多数是青年女性，一般比正常值高2-3倍，我们是否应该常规检查性激素六项，常规做脑垂体核磁检查？西药溴隐亭是否是合理用药？中药大麦芽的治疗效果能否肯定？如何合理选用药物治疗、药物配方？泌乳素增高型乳腺增生患者与月经、不孕、妇科其他疾病的关系。
今天我们请到了赵海军副主任医师（爱爱医用户名：azhj651212），为我们进行关于“泌乳素增高型乳腺增生的诊断和治疗”相关的专题讲解，请各位爱友跟帖提问，提问时间为7月24日--7月28日，赵主任将随时在百忙之中抽空上线为大家解答。
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专家简介：赵海军，男，1965年12月出生，副主任医师，硕士研究生，毕业于河北医科大学，从事外科工作22年，石家庄市第四医院乳腺疾病学科带头人，曾获市级优秀外科医生称号及先进工作者等荣誉，并多次获得业务竞赛二三等奖，在北方学院附属第一医院进修普外一年，解放军二五一医院腺体外科进修一年，河北省四院外一科进修半年，河北医科大学附属第二医院专修普外科研究生二年，参加北京医科大学医学部医院管理EMBA核心课程班56学时，在河北怀安县医院任医师、主治医师、外科主任12年，在张家口第一医院任副主任医师5年，在石家庄第四医院任副主任医师2年，擅长乳腺肿瘤手术、腹腔镜胆囊切除术、甲状腺肿瘤手术等，致力于中西医结合乳腺疾病的治疗，主研了三项乳腺方向的科研，发表了二十余篇乳腺疾病研究的论文，获河北省科研三等奖一次。
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赞助一下：乳腺增生与泌乳素的关系？乳腺增生会引起泌乳素高吗？
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，一般无明显的症状，大多在月经前后才会有感觉。那么乳腺增生会引起泌乳素高吗？据有关专家指出，乳腺增生是不会引起泌乳素高的，两者之间没有多大的关联。
乳腺增生是一种常见的乳腺疾病，一般无明显的症状，大多在月经前后才会有感觉。那么乳腺增生会引起泌乳素高吗？据有关专家指出，乳腺增生是不会引起泌乳素高的，两者之间没有多大的关联。
乳腺增生疾病的症状主要以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。
乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。
是什么导致乳腺增生呢？专家认为，神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变，从而影响内分泌系统的功能，进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如，在长期的紧张焦虑状态下，阿片能张力增高，神经传递介质环境改变，发生雌激素/多巴胺不协调，则导致PRL分泌增加，而可能引起或加重乳腺增生病。
温馨提示：乳腺增生除了可以用药物的方式治疗以外，心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。
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很多乳腺增生患者经过长规中成药治疗效果不明显，或伴有乳头溢液的患者检查泌乳素，发现有泌乳素增高。也有很多多发乳腺纤维瘤的病人伴有泌乳素增高，瘤样增生的患者泌乳素水平增高。目前知道，经常喝大麦芽茶有助于预防泌乳素增高。
所有乳腺增生患者，经过彩超和钼靶检查分级低于2级的，也没有任何临床表现的，不需要治疗，但需要定期体检。
临床上并没有单独分出这种类型的乳腺增生，但由于比较多见，所以列出来共同探讨。唯一的鉴别依据是性激素化验结果。
我们治疗这种类型的乳腺增生，一般用大麦芽茶送服坤乳宁颗粒，坤乳宁颗粒是我们自制的药物，经过20年的临床验证，治疗乳腺增生效果满意。对伴有闭经或月经不调的患者，为了增加治疗效果，可以每天服半片溴隐亭。
由于溴隐亭不影响其他激素的分泌，所以孕期可以继续用，但要保持适当的剂量，以免发生的副作用增加孕期不适。
如果产后停药，可以导致乳房疼痛，容易引发乳腺炎，所以建议仍然保持适当剂量服用。
凡乳腺增生患者其疼痛没有明显月经周期表现，或增生的乳腺组织有明显条索状、颗粒状、块状，可以化验性激素六项。诊断依据是化验结果，但必须排除脑垂体疾病如脑垂体微腺瘤等。我们目前治疗的方法是大麦芽茶送服坤乳宁颗粒，对症状较严重的配合溴隐亭治疗。
乳腺囊性增生多数有明确的颗粒状、条索状增生的腺体组织，对这类疾病可以根据患者月经史、舌象、脉象情况，在常规中成药的基础上，配合大剂量中药免煎颗粒皂角刺或穿山甲（太贵不实惠），只要应用得当，皂角刺能起到很好的作用，价钱也便宜。
仍然需要按乳癖治疗，据文献记载，对垂体瘤分泌的泌乳素增高，水蛭、绞股蓝有一定疗效。
很多抗焦虑和抗抑郁药物能加重乳腺增生，所以如果需要治疗，建议用中药如首乌藤、合欢皮、酸枣仁、琥珀、朱砂等
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