火针治疗痤疮

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火针治疗结节性囊肿性痤疮与迪维霜对比观察 四川省中医药研究院针灸经络研究所（610031）  黄蜀    摘要：目的：为寻求一种安全显效地治疗结节性囊肿性痤疮临床方法。本文运用传统火针疗法与全返式维A酸霜治疗本病对疗效及副反应上进行了对比观察。结果显示，火针治疗组71例，治疗壹月后，总有效率95.8%，无1例不良反应，迪维霜对照组57例，总有效率73.7%（P<0.01），有15例出现不良反应占38%。 关键词：火针、结节囊肿性痤疮、迪维霜、不良反应 痤疮是一种多因素疾病，发病与内分泌因素，皮脂的作用，毛囊内微生物等有关。临床表现为一种毛囊、皮脂腺及其导管慢性炎症。病情轻重程序不等，对于轻症，预后良好。对于结节性痤疮，由于结节、囊肿、脓疮甚至疤痕形成，病情迁延日久，治疗较困难。多采用即使采用第三代维A霜（迪维霜）在治疗重症痤疮效果也不够理想，且由于它对皮肤的刺激，对于伴有急性感染者也限制其使用。为此，我们采用了传统的火针疗法治疗，如鼓应桴，疗效迅速持久而显著，现报告如下： 一、资料与方法： 1、临床资料：128例均为我院1999-2000年皮肤科就诊的患者。符合《临床皮肤病学》关于痤疮的诊断标准。以黄豆大或更大的暗红色结节以至囊状肿物或有脓疮为主者为观察对象，对于粉刺或丘疹型不纳入观察。将入选患者分为治疗组（火针组）和对照组（迪维霜组），全部入选病例随机分为2组，治疗组71例，男45例，女26例，年龄15~36岁（23.6±8.2）病程6月~20年（2.7±2.1年）。对照组57例，男36例，女21例，年龄15~35岁（25.1±9.1岁），病程6月~20年（2.6±2.2年）。二组年龄、性别、病程均为显著差异，具有可比性。 2、治疗方法： 治疗组：取细火针一把，在酒精灯下烧红，迅速刺入经过严密消毒的痤疮结节，囊肿或脓疮顶部，勿伤其底部；令其脓血流出，可快速表浅刺入数针，至分泌物引流完全炎止，切勿用力挤压，治疗完后再消毒，以防感染，当天诉患者避免洗浴。一周治疗一次，4次后评定疗效。对照组：每晚洗疗局部凉干后外用0.025%迪维霜（重庆华帮制药有限公司生产）一次，连续4周后评定疗效。 两组连续治疗4周为一个疗程。治疗期间停用一切对皮肤病有作用的其他药物或治疗方法。详细观察皮损变化及主要不良反应。 3、疗效评定： 痊愈：为皮损全部消退，痒痛明显减轻。 好转：皮损消退30%-69%，疼痛减轻。 无效：皮损消退低于30%或继续加重，痒痛感同前或加剧。 4、结果评定：2组比较采用X&sup2;检验 （1）疗效分析见表1 表1      二组治疗结节性囊肿性痤疮疗效比较    例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 71 30 28 10 3 95.8% 对照组 57 6 19 19 15 73.7% 表1资料经Ridit分析，表明用传统火针治疗结节，聚合性座疮疗效显著优于外用药物迪维霜组（P<0.01），有3例无效者为因为患者连续熬夜，免疫功能低下，皮肤修复功能差所致。 （2）不良反应：治疗组在火针点刺后，局部出现微红，轻度水肿，数小时后完全消失。 对照组发现在2周左右有12例出现肤潮红、灼热感，占21%，4周后未完全消失。 三、讨论 痤疮为皮肤科常见病和多发病，而结节性囊肿性痤疮会给患者带来很大痛苦，严重影响患者的身心健康。由于患者对毛囊的挤压，使细菌扩散渗透面皮肤深层组织浸润，经过组织修复，增生，包裹，形成肉芽组织，但感染灶并未消除，外界刺激如饮酒或熬夜机体抵抗力下降很容易使感染灶的细菌活跃，再次引发脓肿，故使本病经久难愈。目前，临床上治疗顽固难治性的痤疮无论采用内服还是外用，包裹性脓肿对药物吸收有效，局部血药浓度是有限的。 火针作为一种传统的治疗手段，早在《灵枢·宫针》中就有记载“粹刺者，刺燔针则取痹也”。因其具有温经散疼，通经活络作用，古人多用于虚疼痛肿，流痰瘰疠的治疗，我们通过临床观察发现火针对实热壅盛三疮痛具有引热外出，消肿散结立竿见影效。需要说明的是火针同样适用于面部，只要掌握针刺的深度，为治疗结节性聚合痤疮的安全快速的治疗方法。《针灸大成·火针》曰：“刺针切忌太深，恐伤经络；太浅不能去痛，惟消息取中耳”，只要不伤及真皮，愈合皆不留伤痕。另外，烧针是使用火针的关键步骤，《针灸大成火针》说：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人”。因此，在使用火针前必须针烧红，才能使用。一方面烧红后针可以起到杀菌消炎作用，另一方面通过破坏皮脂细胞，使皮脂合成减少，从而使皮脂分泌率降低。 发表于《成都中医药大学学报》2004.4