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张泽渊 云南中医学院2005级研究生(2)班 指导教师李琦 邮编: 650200
内容提要: 民间老中医张寿，从事肾病的临床治疗和研究多年，在肾病的诊治方面:对经典的继承中有独到的创新;巧妙运用大复方并屡获奇效;熟读《内经》从中展望用药用方; 重视天人相应的思想，辩证地医治各种疾病,并能结合云南草药特色。特作介绍,与共道共享。
关键词: 肾病、大复方、天人相应
民间老中医张寿，从事肾病的临床治疗和研究40多年余，在施今墨先生的学术思想指导下，根据自己长期的临床实践和研究，在肾病的诊治方面有独特的见解和用药经验。笔者有幸记录他的经验，现将其整理如下：
一对经典的继承中有独到的创新
正如温病大家叶天士所云：“奇经为病，通因一法，为古圣贤之定例。”故张师认为通补络脉为根本方法，通补兼施，多结合标本同治，叶天士曾经提出：“经主气，络主血”“初为气结在经，久则血伤入络”并且采用了水蛭，称其“灵动迅速，追拨深混气血之邪”，木香温醒脾 。叶天士所云“非辛香无以入络”可是此法今人用于云南省并不理想，张师认为本省气候，体质，水土等因素是导致此法不妙的原因。因此以云南地区草药猫须草⑴为主。(一)则固护卫气防山高水冷卫气难温之弊 。(二)可补气健脾，特达固护卫气之功。(三)可补气升阳。(四)一则固护卫气防山高水冷卫气难温之弊 。二可补气健脾，特达固护卫气之功。三可补气升阳。四可补气活血。本省内此类疾患常常结肾络中隐曲之处 ，病邪深伏，久治不愈，故应借辛香之药引领达于络中发挥作用，并用药追拨深混血之邪,常用附子则辛温醒脾引药入络，水蛭则可追拨深混血之邪,用此法治之常常见奇效。
病例一：陈XX女43岁，1986年就诊于云大医院。肾图示：双肾中度受损，化验尿蛋白>3.5g(++++),高倍视野下红细胞0-1个，白细胞0-1个，尿素氮12.5888mmol/l ，胆固醇350-630mg/dl，血压195/110mmHg，临床拟诊为肾病综合症而用激素治疗。但效果极差，尿蛋白无改变，浮肿加剧，患者腰痛乏力，胸闷心慌，心前区疼痛，下肢重度浮肿，畏寒肢冷，口干喜饮，饮水不多，纳差恶心，大便溏薄，小便短，舌红苔黄腻，脉细数。 诊于张师，以活血通络利水，佐以益气健脾之法。
方药：归芍地黄汤加减
当归10g 、芍药20g、 地黄20g 、附子20 g 、水蛭2个、 白术20g、 茯苓6g、 泽泻20g、怀牛膝9 g、 麦冬15 g、 焦楂曲各9 g、 党参30 g、 苡米15 g、 莲肉8 g、金樱子3 g、 芡实20 g等。以此为基本方，加减调治月余后化验,尿蛋白微量， 指标正常，下肢仅见轻度浮肿。病情稳定至今。
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