干货精华归纳---消瘰丸治疗腮腺混合瘤

前面说了马老师的事，现在来谈谈另一位老师，曹老师。曹老师是教中医基础理论的，早年师承于任应秋先生。在山西省，要说谁的中医基础理论讲的最好不好说，但如果要问老一辈的中医他们的中医基础理论课是谁教的，估计十有八 九的人会说是这位先生。

这位老先生讲中医基础理论，特点是条分缕析，旁证博引，而且逻辑严密，语言清晰。所以一开始，就让我对中医理论产生了浓厚的兴趣。在课间休息的时候，我总是第一个冲到他面前，向他提问好多奇奇怪怪的问题，他也总能给我以满意的回答。后来，我就大胆地写了一封信，希望能给我更多的指导，结果他很爽快地答应了。我第一次去他家拜访，他就给了我一本厚厚的中医肿瘤论文集，大概就类似于现在咱们参加全国性学术会议的论文集。这东西现在看来很稀松平常，一般参加完会议回来都有一本，都不一定懒得去翻它。但那个时候，我是如获至宝。曹老师给我的任务是把这本书中所用的中药按使用频率整理出来，后面要详细附上他们的作用、功效、适用于何种肿瘤的何种情况，疗效如何，西医有何机理等。
谨遵老师教诲，我买了好几本信纸进行了详尽的整理，这个工作持续了将近三个月。也就接近放假了。

三个月后，就赶上放假回家了，这次，正好遇到一个病人，严格说就是去我伯父村里看病的那次，来了一个中年妇女，说是颈部长了一个肿瘤，找我来治。他说，这个肿瘤在一个月前曾在我县妇幼保健院切除过，没想到切之前长的还不快，切完后疯长，很快就长到和原来一样大了，而且，奇怪的是肿瘤顶上开始长毛发。她告诉我说医院诊断是腮腺混合瘤，问我严重不。我凭直觉认为长这么快，而且有新的毛发生长的，应该不是好现象。当时也不熟悉人情世故，就口无遮拦地告诉了她我的想法，后来听说吓得她哭了一晚上。她当时就求我开方，我一看，此人体格壮实，声高气粗，性格外向，一看舌红而苔白略黄，脉缓有力。基本上是一个纯实证，心里把握就大了。最起码不用考虑扶正的问题，直接攻邪就好了。

于是开方，夏枯草30 生牡蛎30 浙贝母10 玄参10 青皮6 陈皮10 半夏10 茯苓30 猪苓30 泽兰10 垂盆草15 半枝莲30 白花蛇舌草30 薏苡仁30

开了上方，我也没打算有效，因为毕竟我从来没有治过这个病。想不到，五天后病人家属来了，告诉我吃了药后，肿块就象被放了气一样，明显地减小了一圈，要求我再次开方，我就在原方中加了灵芝15克，益母草15克。

这个方子病人先后服了近五十付，最后肿瘤据说基本上消没了，只有仔细摸的时候才能摸到一个小小的痕迹。

转过头来分析这个病人，首先，患者是纯实证，就可以放胆使用软坚散结的药，如果是本虚标实证，就得扶正祛邪兼施，估计就没有这么好的效果了。其次，本病病位在肝经部位， 夏枯草、 生牡蛎、 浙贝母、 玄参其实是借用了治疗颈部淋巴结肿大的方法。后面所加的药，就全是我在那本论文集中看到的药了。本病与痰、气有关，故加了青陈皮，半夏，至于茯苓，猪苓，是考虑其所含多糖类有抗肿瘤作用，益母草，泽兰，是活血利水，属于《金匮》血分、气分的思路在这里的借鉴。至于其他的药，如垂盆草、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁，但凡从事中医肿瘤临床工作的，大多都很熟悉。

从这里，也体现出一个如何对待中医论文的问题。中医论文水分多那是不争的事实，但是这些论文的水分大多体现在数据中、在诊断标准上，选用的方子杜撰的估计并不多。所以，采纳各家用药思路，结合自己辨证结果，还是能提高自己的疗效的。

在专科诊治中，我觉得首先得有一个主方，如本方的前几味药（消瘰丸），然后就是自己的辨证，这样就可以形成基本方剂，最后在与辨证不矛盾的情况下，适当加一些辨病的专科药有可能提高疗效。我觉得一般情况下，大路病用这种思路还是可以的。遇到极个别疑难病例，就不能这样套用了，而需要深入辨证。比如我前面说的那个中耳炎，刚开始没见效，就是依靠套方造成的，后来结合其脾虚痰湿的特点立方用药就见效了。

开学返校时我路过县城，顺便拜访了当时给这个病人做手术的大夫（是我老姨的儿子，我也不知道怎么称呼他。就是我奶奶的妹妹的儿子）。他说当时做了病理了，是腮腺混合瘤，病理类型考虑不是很好，具体的当时我也不太懂。