【原创】大汉中医疑难病案精选---（二）下肢动脉血栓、冠心病、房颤、腰间盘突出症、高血压、高脂血症、慢性支气管炎

【原创】大汉中医疑难病案精选

 

 大汉中医

这么多种慢性病同时出现在一个人身上，在我们中医是常常遇到，不以为奇的。如果你以为这是一位工资收入有限，对医院望而却步的工薪族患者，就大错特错了。今年十月十八日，患者张某，男，65岁，大连市某大型国企副总工程师，年收入数十万，却带着如此之多的疾病，在友人的陪同下，到我处求诊。这就是平时以工作忙为借口，讳疾忌医，忽视身心的健康导致的后果。
      患者当时的主诉如下：双腿沉重、酸软乏力，步行困难，走大约200米即感大腿疼痛难耐，小腿肌肉痉挛疼痛，无力再行，同时伴有心悸，胸闷，气短，咳嗽，无痰，小便可，大便干燥，2--3日一行。望诊：面色晦黄，体态臃肿，行走困难，舌质青紫，舌根苔露，舌底静脉青黑。脉诊：结代，沉取无力。
      西医诊断（大医附属一院）：双侧下肢动脉血栓，冠心病，房颤。既往：慢性支气管炎，腰间盘突出症，高血压，高脂血症。
      中医诊断：脉痹，怔忡。
      辨证：心肾两虚，心血瘀滞
      治法：补肾强心，活血通脉
      处方：炙甘草汤合四逆汤、芍药甘草汤、血府逐瘀汤加肾四味：炮附子20、桂枝20、赤芍40、白芍30、炙甘草25、当归15、党参25、麦冬15、陈皮15、姜半夏15、绞股蓝30、生地20、桃仁10、红花5、生水蛭10、怀牛膝25、菟丝子30、枸杞20、巴戟天20、补骨脂20、紫石英30、磁石30、生姜5片、大枣6枚   七剂，一日一剂，水煎服，一日二次。嘱忌食生冷煎炸油腻食物，注意保暖，每日晚间热水加入一两白酒烫足30分钟。
      疗效：服药第三天，患者感觉下肢有明显轻松感，之后又恢复原状。服完七剂，心悸好转，小腿痉挛疼痛现象消失，大便排出顺畅，舌质转红，舌根苔露依旧。
      二诊仍以原方加减，又予七剂，医嘱同前。
      十一月一日三诊时，患者自诉身体轻松，之前一日尝试步行600米之后，方感觉小腿绷紧，似欲抽筋，大腿沉重，歇息后自行缓解。心悸进一步减轻，大便一日一行，舌质红，舌根露苔缩小，但是每日午饭和晚饭后感觉困倦欲睡。
处方：肉桂10、赤芍40、白芍30、炙甘草20、绞股蓝30、党参40、麦冬15、陈皮15、姜半夏10、生地20、桃仁10、红花5、生水蛭10、菟丝子30、沙苑子30、枸杞2、炮附子15、巴戟天25、补骨脂25、怀牛膝25、紫石英20、磁石25、生姜5片、大枣6个，七剂，水煎服。
      十一月八日，四诊，望患者面色亮泽红润，行走轻松，心悸、房颤进一步好转，仍易困倦，二便基本正常，夜尿2--3次，舌质红，舌苔腻，舌根苔露少许，脉来有根，律可。但是近日没有步行太远距离，腿部感觉基本无异常。
处方：制附子25、干姜25、炒白术15、茯苓25、姜半夏10、肉桂10、当归15、川芎10、赤芍40、绞股蓝30、党参25、生地10、桃仁10、红花5、桔梗5、柴胡5、枳壳7、何首乌20、生水蛭10、菟丝子30、枸杞30、巴戟天30、补骨脂30、怀牛膝25、紫石英30、磁石30、炙甘草30、生龙牡各20，七剂，水煎服。要求患者抽时间做一次较长距离的步行试验，将结果及时反馈于我。
      十一月十五日，五诊，一见面患者即欣喜地向我报告，前日下午无事闲逛，自己步行了五六里路，尚无疲倦不适感。心脏亦感觉良好，近期从未发病，身体无乏力，夜尿1--2次，舌脉均基本正常。原方剂量相应减少，又予七剂以善后收功，并告其近日到大一附院做彩超，复查下肢动脉血栓的变化。我明确告诉他，此病已治愈，做检查只是为了求一明确的结果以作证明。
       近日电话随访，患者自诉工作较忙，没有时间去医院，身体感觉良好，故认为不必再查云云。

北方赤脚医生

西医这么多的病，其实就是中医的一个病。
中医治疗的是人，西医治疗的是病。

莫被病名吓唬着，中医在疑难杂证方面大有希望！！！就是看病人有没有慧眼，有没有缘分。




进明

如此高招，足见楼主的学术和临床经验之成熟，胆大心细，知病之常变，方药之灵用，足予我们 学习。