回复 6# wuwei1979
【不良反应】1.对造血系统的毒性反应是氯霉素最严重的不良反应。有两种不同表现形式:⑴与剂量有关的可逆性骨髓抑制,常见于血药浓度超过25mg/L的患者, 临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少。⑵与剂量无关的骨髓毒性反应, 常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,发生再生障碍性贫血者可有数周至数月的潜伏期,不易早期发现，其临床表现有血小板减少引起的出血倾向，如瘀点、瘀斑和鼻衄等，以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热、咽痛、黄疸、苍白等。绝大多数再生障碍性贫血于口服氯霉素后发生。2.溶血性贫血,可发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者。3.灰婴综合征，典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素,治疗持续3～4日后可发生灰婴综合征, 血药浓度可高达40～200mg/L。临床表现为腹胀、呕吐、进行性苍白、紫绀、微循环障碍,体温不升、呼吸不规则。常发生在早产儿或新生儿应用大剂量氯霉素(按体重一日超过25mg/kg)时,类似表现亦可发生在成人或较大儿童应用更大剂量(按体重一日约100mg/kg)时。及早停药，尚可完全恢复。4.本品长程治疗可诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等均有关。5.周围神经炎和视神经炎，常在长程治疗时发生，及早停药,常属可逆,也有发生视神经萎缩而致盲者。6.过敏反应较少见。可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。一般较轻,停药后可迅速好转。7.二重感染,可致变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、真菌等的肺、胃肠道及尿路感染。8.消化道反应,可有腹泻、恶心及呕吐等。 【禁忌】对本品过敏者禁用。 【注意事项】1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制,本品应避免重复疗程使用。2. 肝、肾功能损害患者宜避免使用本品,如必须使用时须减量应用，有条件进行血药浓度监测,使其峰浓度在25mg/L以下,谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围,可增加引起骨髓抑制的危险。3.在治疗过程中应定期检查周围血象，长程治疗者尚须查网织细胞计数，必要时作骨髓检查,以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制,但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。4.对诊断的干扰:采用硫酸铜法测定尿糖时,应用氯霉素患者可产生假阳性反应。 【孕妇及哺乳期妇女用药】由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”,因此在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜应用本品。 本品自乳汁分泌，有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能，包括严重的骨髓抑制反应，因此本品不宜用于哺乳期妇女，必须应用时应暂停哺乳。 【儿童用药】新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟，肾脏排泄功能又差，药物自肾排泄较成人缓慢，故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征)，故新生儿不宜应用本品，有指征必须应用本品时，如有条件应在监测血药浓度条件下使用。 【老年用药】老年患者组织器官大多退化，功能减退，自身免疫功能亦降低，氯霉素可致严重不良反应，故老年患者应慎用。 如这位爱友所说，氯霉素虽然效果不错，有这么多的不良反应，况且老人儿童孕妇哺乳期妇女应用都有限制，应该说是即将要被淘汰的药了。 还有我在古中医书上查到：“疔疮初起，切勿切开及针挑，亦不能妄加挤压，否则疔毒扩散走黄”。就是说挑破了，黄水留到别的地方，会形成新的脓疱的。我这个方案大人小孩孕妇都可以灵活应用的，要是下次你再遇到这种病人，跟我联系，适当辩证灵活应用，看疗效吧。
氯霉素的不良反应很多，在特殊人群（儿童、老人、孕妇、哺乳期妇女）当中的应用受到限制，现在即将要被淘汰了，古方内服外用，应用人群广泛，只需灵活辩证应用即可，应该值得推广的
ququbin
回复 1# zxh812741
要重视全身情况
1脑梗病史注意血压，血糖，血脂，这些导致局部微循环障碍，这也是褥疮等皮肤感染经久不愈的根本。
2局部消毒，抗生素软膏
3中药内服清热解毒
nelson_nx
两联使用抗生素（三代头孢加喹诺酮静脉使用，且单药剂量均不小），加外用抗生素，感觉抗生素有点过度治疗。
无发热、头痛，无全身不适症状（老爷子应该不是虚弱至极病人）。
乌儿
支持!脓疱疮的患者用普通青霉素都应当效果不错的.那个双黄连针不是早就不用了吗?既然决定内服中药治疗,也就没必要用双黄连静点了吧?
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