| 好中医大夫的三件法宝----辨病,辨证与辨药
做为一名成手的好中医大夫,无不掌握辨病,辨证与辨药三种技能.！
辨病:
患者来诊,首先医生通过检查要确诊其患的是什么病。若无诊断,仅凭辨证而用药.虽然有时可能奏效,但难免是凑巧。
例如,来者是双足麻木冷痛,你可能认为是寒邪阻滞,用以温经活血，通络止痛之药.虽能有效,但长期治疗下去,但未必能
治愈;也可能变得肢端坏死,甚至危及生命。若能明确该病为糖尿病(消渴,可能该患无渴征,而被忽视),继发脉管炎(脱疽).
若以“急则其标，缓则治本”或“标本兼治”.那么，比起单治继发病其疗效将天壤之别。又如：一个发热病人，
你尽管如何辨其阴阳表里，寒热虚实，他还不退热。你能否定不是急性粟粒型肺结核？该病无午后潮热却为稽留热。
既然不知其病而未用其药，治疗岂能获效？再如：患者淋巴结肿大，你只管用抗炎抗痨药。他若是白血病，或癌症
淋巴转移，不但徒劳而且可能引来麻烦。所以，做为一名合格的中医医生,首先要给病人以明确诊断。若暂时不能确诊,
也要借助辅助诊断，以务必确诊。然后再作辨证分析，选方用药，才不至于误诊误治。这就要求我们平时多看看
<<诊断学>>，<<鉴别诊断学>>等,使自己诊断水平不断提高,让患者放心,自己也心中有数.
辨证:
诊断一经确立，医生就要对病情详细分析，认真辨证。要辨明病因，病理，病位，病性以及所属证型，再根据辨证
结果，确定治疗原则，选择恰当的方，精良的药。例如：同为糖尿病继发脉管炎,若治疗时不辨糖尿病证型和脉管炎
证型,单用一方一药,则寒而碍末，热则妨本,贻误病情,影响疗效,甚至惹来纠纷。
辨药:
药有性味,归经,升降浮沉,功效,主治的不同.尤为重要的是有些药具备主治某病的特效性,这点凡是有临床经验的医生
皆心中有数.一些文献也屡有记载.例如:花粉降糖效佳,鱼腥草专治肺痈,连翘用于诸疮,败酱擅治深部感染，川芎改善
心肌供血能与硝酸甘油媲美等等.医生若能在确诊疾病，辨清证型后，在正常选方用药的基础上，再恰当使用特效性
药物，将事半功倍！
所以中医医生要不断总结药品疗效,博览群书,勤求古训,不耻下问，学习长者与同道的经验,积土成金!
综上所述,病既确诊，才能治有方向；证若辨明，方能治则准确用药得当；药选恰当就能疗效理想.
所以辨病,辨证,辨药同样重要,缺一不可.
做为一名中医大夫如能掌握并运用好以上三点,医病无不得心应手.且能疗效甚佳,久之患者相传,你怎能不门庭
若市,财源滚滚.
此谨为卑人愚见,难免有谬误之处，诚请各位老师及同事们斧正!
白术散
呵呵，兄弟有点西化了。我认为中医三大法宝是在真确辩证的基础上，能运用中药，针灸和火罐推拿刮痧，只会开药不算高明。
cslgq
要效果好，还是要懂很多治疗方法，比如喜欢挂针的人就给他们挂几天，喜欢吃药的人就给他们吃药，相信你治病水平的人，肩周炎了就给他们针灸推拿，肠胃型感冒就开二付中药，普通感冒给普通的口服药，腰痛了就给他们针灸拔罐或痛的时间长了再加一些中药，等等，不一一而举。
仲景传人
晕!难道中医没有病名吗?古代的源流里内经和金匮就有很多病名,然后历史各个时期的医家著作里很多药方就都是围绕病名来立的呀.解放后关于中医病名的讨论文章,你随便去翻翻中医类杂志,很多很多的文章早在上世纪八九十年代都讨论过了.最出现高潮的是大概是1999??(我记得不是很清楚了),国家中医药管理局还专门立项研究,出台了<中医规范病名术语>吧,你可以问问一些中医院的医生,在病历上基本上都要求要用中医规范病名了.但是这个中医病名规范出台后引起争论,其中一个争论是有没有必要的争论,另外一个争论是里面的病名是否真的合适的问题.暂时就介绍这么多吧.我们学中医的人,古代时候就要求中医须上知天文下知地理中知人事,现在我们这些中医，不知道天文地理那也就罢了.但也应该要关注新时期新时代新的历史背景下出现的各种新问题呀.我们的目的最终是用中医来解决新时期出现的新问题.
mg2000
中医的变化和精深需要体会.书本只是介绍一些片段.临床的积累是最关键的.
当然在现阶段的政策下,辩病也成为了一些主流医师的必修课.我个人感觉辩病是在走弯路.而且没有多少意义.因为古籍中的病名,我们很少用到,而且未必适用.比如徵瘕.胸痛.现在的病名基本上都是西医研究的病名,容易局限辨证的思路.比如心绞痛.用活血化淤.没有错.但只是常法.很多时候我们还要考虑气血,比如阳虚,阴虚,痰饮等等.显然辩病没有多少意义.因为中医最终还是要分析整合回到阴阳的层面上来.
楼主提到的问题的确存在.就拿糖尿病并发坏疽来说.首先,糖尿病并发坏疽有糖尿病的症状.也就是中医消渴的症状.只小细心在四诊中应该不难发现.如果一个医生只知道用一个症状来确定证型,那我觉得也算比较失败了.
个人看法~~多指教
紫草
好像娄绍昆老师也提到过，中医师不懂西医的检查和诊断、疾病谱，是要吃大亏的。他举例说明一个老中医治疗一例急性胰腺炎，辨证施治，方证丝丝入扣，但是患者还是相信西医西药，没有效果才服用另外一个中医的中药，服药后取效才发现第一个没有诊断为急性胰腺炎的老中医的方子和 他服用有效的方子差不多。
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