一味附子扭乾坤（原创附病案）

前段时间来了一位患者，原有甲亢目前仍在服药中，间断有心率快（自测120次左右），主诉近年来晨起有眼睑浮肿，午后下肢及手指浮肿明显，甚时有关节僵硬（非晨僵，多为午后），小便时有不利，寐不安便干结，当时就诊是傍晚时分，我看患者眼睑浮肿不是很明显，手指戒指已经嵌在里面，下肢按之如泥，观面色较晦暗，舌质暗淡，苔薄，脉小数，双尺沉取可及。虽考虑为肾阳不足气化不利，但下笔时顾虑其有甲亢史，目前仍有心率较快，及寐不安便干等阴虚有热症象，对于温肾阳的药有些不敢妄然使用，问道有无口渴喜热饮及畏寒等，均回答不显。于是开处了五苓散加味汤剂5帖及金匮肾气丸一瓶。 一周后患者复诊，见到我就说，医生你的药似乎没有什么用啊，我的毛病一点都没有改善？思量后加了一些菟丝子仙灵脾之类较温和的补肾药5帖。 5天后再诊当天患者面色仍是晦暗，下肢和手指依旧如故，心中知道上付药剂因恐其甲亢心悸症状加重，虽有一些温肾阳之品，但均乃隔靴搔痒，仔细再观察舌象，暗淡，舌淡即阳不足，于是原方加上附子10克，再予5帖。 患者临走之前说再不行我就换医生看了，我答诺！ 一周后复诊，笑眯眯的说这次医生认真看了，果然不同啊，下午浮肿感觉好多啦！ 看来有时候附子还是得用啊，虽然用药要谨慎，不能害怕因噎废食！ 虽然现在火神派颇为流行，但惧怕用附子的中医实在不少啊！