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【原创】卫生室中医病案
负鹏载舟
>《失眠(神经衰弱 更年期 慢性病)》
2017.07.10
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病案
周某 35岁
主诉:失眠 一年于,加重半月。
病史:一年前因家庭纠纷沉默寡言两月余,出现失眠多梦。经吃药治疗时好时坏。近半月来,每晚不能入睡,最多睡两个小时。心烦气急,纳呆,经常嗳气,头痛,耳鸣。小便黄赤,尿时热灼,次数多。月经大致正常。舌红苔黄腻,脉玄。
中医诊断:不寐(肝郁化火)
治法:清热利湿,疏肝安神
方药:龙胆草15克 木通10克 山栀15克 柴胡15克 当归10克 白芍5克
生地10克 珍珠母30克 川穹12克 车前子12克香附15克
服五剂后头痛心烦减轻 小便正常 苔薄黄 改用疏肝解郁 养心安神的方药
当归15克 柴胡15 香附20克 酸枣仁20 龙骨20克 牡蛎15克 川穹12克
白芍30克 丹参30克 甘草15克 木通5克 栀子10克 大枣6个
服五剂能入睡6个多小时,嗳气消失,纳良。此方续服10剂,诸症消失。
患者因情志使肝气瘀 滞 化火乘脾 湿热内生 心神不安 引发诸症。
肝火扰心则失眠多梦 气机不畅 故心急气烦 乘脾则纳差 嗳气 湿热上扰头部
则头痛 下注则小便烧灼感 舌苔黄腻乃湿热之征。
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