【原创】卫生室中医病案

病案       周某   35岁        主诉：失眠 一年于，加重半月。      病史：一年前因家庭纠纷沉默寡言两月余，出现失眠多梦。经吃药治疗时好时坏。近半月来，每晚不能入睡，最多睡两个小时。心烦气急，纳呆，经常嗳气，头痛，耳鸣。小便黄赤，尿时热灼，次数多。月经大致正常。舌红苔黄腻，脉玄。      中医诊断：不寐（肝郁化火）      治法：清热利湿，疏肝安神      方药：龙胆草15克  木通10克   山栀15克  柴胡15克  当归10克 白芍5克               生地10克   珍珠母30克  川穹12克  车前子12克香附15克     服五剂后头痛心烦减轻 小便正常  苔薄黄 改用疏肝解郁 养心安神的方药                当归15克  柴胡15   香附20克  酸枣仁20 龙骨20克 牡蛎15克   川穹12克                白芍30克  丹参30克   甘草15克  木通5克   栀子10克  大枣6个          服五剂能入睡6个多小时，嗳气消失，纳良。此方续服10剂，诸症消失。        患者因情志使肝气瘀 滞  化火乘脾  湿热内生  心神不安 引发诸症。        肝火扰心则失眠多梦 气机不畅 故心急气烦  乘脾则纳差 嗳气 湿热上扰头部      则头痛 下注则小便烧灼感  舌苔黄腻乃湿热之征。