| 昨晚本想以这个话题请教授,可是突然停电3个小时,因而只问了开头.今天发到论坛上来,让大家一起讨论.
宗气为自然界的清气与胃肠受纳腐熟,脾的运化产生的水谷精气相合而成,积于胸中,司呼吸行血脉.肺主气,主治节,主宣发肃降.肺朝百脉.而肺又为相傅之官,辅助心运行气血,周流全身.气行则血行.另外肺主治节,对心律的影响也是不容忽视的.<医学衷中参西录>升陷汤治胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘,或气息将停,危在倾刻.其兼症,或寒热往来,或咽干作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,种种病状,诚难悉数,其脉象沉迟微弱,关前尤甚,其剧者,或六脉不全,或参伍不调.我在中医杂志上看过有人关于此方的临床体会,认为其治疗主症为各种心律失常如房颤,室性早搏等有关,用于治疗疗效是很好的.因而宗气对血液循环的作用是非常重要的.
慢性肺源性心脏病是由肺组织,肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张,肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病.我们在这讨论的是伴有右心衰落竭的情况.引起肺心病的最关键的病理机制是肺动脉高压.引起肺动脉高压的除各种原因导致肺血管阻力增加外,最主要的因素为缺氧和二氧化碳潴留.并且肺心病的发展也同时产生缺氧和二氧化碳潴留.缺氧对中医来说,就是自然界的清气摄入不足,二氧化碳潴留就是浊气不能排出.二者同时影响到宗气的产生,因此,宗气产生不足应该为肺心病的主要因素之一.而在西医治疗中,纠正缺氧和二氧化碳潴留同时是非常关健的.因此,我觉得中医治疗肺心病,应该重视宗气的不足这个层面.
教授上个星期给的病案中,上有痰热,下有心肾阳虚.痰热阻肺,影响肺的宣发肃降,及肺主气,的功能,因而影响到宗气的形成.从而影响到气血的运行,心的功能完全靠阳气驱动,宗气与心肾阳气不足,则影响到心为君主之官的功能,主不明则五脏六腑俱危.
以上的观点不知是否正确?如果是正确的,那么现在我想理解的东西是,如何去利用宗气来治疗肺心病?希望教授能给予指点.
随缘度化
肺心病是阻塞性肺病的终末期，中医属于肺痿、肺胀的范畴。虽说是病已不可逆转，但只要病人注意保养，加上合理的中医药调理的话，是可以延缓疾病的进展，延长病人的寿命，提高病人的生活质量的。平常的中药调理以补中益气汤为主【重用参芪】+温肾纳气+活血化瘀+养阴润肺和消导药......
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