郝 女56岁 于2011.12.21日来诊。主诉 肘以下麻木年余 近期加剧。 患者麻木以来未正规治疗 口服活血化瘀类成药 无效，近期加剧， 睡觉以及打太极时都会出现，以指头严重。 脉诊 右侧玄 沉 左侧滑 微玄 不数。 舌红 苔少 白， 津液多 有些许齿痕。 二便常， 无口苦 出汗 ，轻微恶寒。
辩证 痰湿留居
拟 指迷茯苓丸化裁。
麻黄 12 桂枝12 白芍12 半夏20 茯苓25 橘红15 炙甘草10 芒硝12 葛根20 桑枝20 黄芪20 威灵仙12 莱菔子12 赤芍20 葶苈子12 厚朴15 姜黄15 生姜5片 二剂
二诊 麻木有些许好转 （出现次数变少 缓解需要的时间缩短） 大便无腹泻 只有轻微塘.去葶苈子 加郁金15 玉竹20
三诊 麻木范围缩小 只有指头出现， 患者表示奇怪 明显感觉到麻木范围在不缩小。
桂枝12 赤芍12 半夏20 茯苓 25 橘红12 炙甘草10 芒硝15 葛根25 桑枝25 黄芪25 威灵仙12 莱菔子12 姜黄15 + 白术20 骨碎补20 玉竹20 秦艽12 大腹皮15 生姜5片 二剂
四诊 麻木几乎全部时间消失 患者欣喜。 嘱 再进2剂善后。
三诊方去 威灵仙 大腹皮 改 胆南星12 生山楂15
近期患者介绍其2位邻居来看病 问及 已经若失。
按 次按无甚值得圈点处 ， 只算是一平常病例。但写下来只是想阐述下我的学习思路。算是予人之渔吧。
1 辩证很简单， 处方也顺理成章 但是在接触论坛前或许我不会使用指迷茯苓丸，估计直接是二陈汤化裁了。 效果如何？我想还是有差别，为何？因为当初我不会想到加芒硝------泻下痰湿。
2 茯苓丸--我是看到论坛《指迷茯苓丸》治疗肩周炎学习到的。 当然原创作者是按照专病专方介绍的， 但是我们学习就不要这么死板了， 所谓举一反三么，呵呵 心领神会才是自己的。
3 学习其眼目 就茯苓丸说 本是一个二陈汤加味的 加了芒硝 这就算组方变化的眼目 其中有深意 自己留心琢磨就可以变化自如。 | 
