![]() ![]() ![]() ![]() ![]() 消化性溃疡内镜诊断与分期 消化性溃疡分为活动期(active stage,A期)、愈合期(healing stage,H期)、瘢痕期(scarring stage,S期) A1期:底厚苔,可污秽,可超出溃疡边缘,可有出血点或血痂附着,周围粘膜隆起呈堤状,充血、水肿,糜烂,明显炎症表现。 A2期:溃疡周边炎症水肿明显减轻,白苔清洁,边界鲜明,边缘开始呈现红色的再生上皮,开始出现皱襞集中现象。 ![]() ![]() ![]() H1期:溃疡缩小、变浅,白苔边缘光滑,周边水肿消失,边缘再生上皮明显,呈红色栅状,皱襞集中到达溃疡边缘。 H2期:溃疡明显缩小,但尚存在,白苔变薄,再生上皮范围加宽。 ![]() ![]() S1期:粘膜缺损已完全由再生上皮覆盖,再生上皮发红呈栅状,向心性发射排列皱襞平滑向中心集中,又称红色瘢痕期。 S2期:再生上皮增厚,红色消失,与周围粘膜大体相同,皱襞集中不明显,但可见粘膜集中像,又称白色瘢痕期。 ![]() ![]() 反流性食管炎 ![]() ![]() 胃癌分期 早期胃癌-仅侵犯黏膜、黏膜下层而未侵及固有肌层 黏膜内癌-未穿透黏膜肌层 进展期胃癌-超过黏膜下层者 固有肌层内癌(Pm癌)-侵及但未超过固有肌层 早期胃癌分型 早期胃癌的分型 日本内窥镜学会的分类法: Ⅰ型:隆起型(息肉型),病变向胃腔内突出,呈息肉状。 Ⅱ型:平坦型,病变隆起及凹陷均欠显著。此型又可分为以下三个亚型。 Ⅱa型:表浅隆起型,病灶轻度隆起。 Ⅱb型:表面平坦型,病灶凹陷和隆起均不显著。 Ⅱc型:浅凹陷型,病灶轻微凹陷,相当于糜烂。 Ⅲ型:深凹陷型,病灶凹陷较显著。 ![]() 进展期胃癌内镜分型(Borrmann分型) Ⅰ型:隆起型,病变明显隆起,与周围粘膜界限清晰,呈颗粒样或结节样,表面多有发红或渗出液附着; ![]() Ⅱ型:溃疡型,溃疡形成,包绕溃疡的胃壁肥厚,形成周堤,周堤与周围粘膜界限较清晰。周堤背向周围粘膜呈陡峭抬起,虽有色泽变化但与周围正常粘膜类似,溃疡底较浅; ![]() Ⅲ型:溃疡浸润型,溃疡形成,包绕溃疡的胃壁肥厚,形成周堤,周堤与周围粘膜界限不清晰。周堤不规则呈结节样,溃疡形状不规则,底部凹凸不平,脓苔分布不均,肉眼所见表现多样化; ![]() Ⅳ 型:弥漫浸润型,既无明显的溃疡形成也无周堤。特点是胃壁肥厚、硬化,病灶与周围粘膜边界不清。可见胃壁伸展不良,色泽变化和极小的糜烂面。 ![]() |
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