癃闭(中医)

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疾病名称（英文)retention of urine(TCM)

拚音LONGBI(ZHONGYI)

别名西医:尿潴留。

西医疾病分类代码

中医疾病分类代码中医病证

西医病名定义

中医释名以小便量少、点滴而出，甚至闭塞不通为主要表现的内脏痹病类疾病。

西医病因

中医病因

季节

地区

人群

强度与传播

发病率

发病机理

中医病机癃闭指因败精阻塞、阴部手术等，使膀胱气化失司，水道不利。

病理

病理生理

中医诊断标准

中医诊断

西医诊断标准

西医诊断依据

发病

病史

症状

体征１·渐起而逐渐加重者，多见于老年男性；新起突发者多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及损伤患者。

２·小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩痛，小腹胀满甚至胀痛。

３·病情严重者，可伴头晕头痛，呕吐，腹胀，喘促，水肿，烦躁不宁等症，甚至出现神昏。

４·小腹部叩诊呈明显浊音，触及膨胀的膀胱、拒按，直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿管可引出大量尿液。

体检

电诊断

影像诊断

实验室诊断尿液实验室检查多无异常改变。作膀胱镜、Ｂ超、腹部Ｘ线检查，有助诊断。

血液

尿

粪便

脑脊液

其他诊断

免疫学

组织学检验

西医鉴别诊断

中医类证鉴别１·石淋：常有突发腰腹部绞痛，或尿出砂石小粒，尿常规有血尿，尿路Ｘ线平片和造影、Ｂ超检查可发现结石。

２·肾瘅、热淋：尿频、尿急、尿痛，每日尿量不少，尿常规明显异常。

３·急性肾衰：急起少尿甚至无尿，多伴水肿，血尿素氮、肌酐迅速升高，小腹无胀满，尿常规检查有蛋白、红细胞及管型。

４．转胞：多见于妊娠末期，系胎气下坠压迫所致，抬高臀部尿闭症状有可能缓解。

疗效评定标准

预后

并发症

西医治疗

中医治疗（一)辨证论治：

１·膀胱湿热证：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴不畅，小腹胀满，口干不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利膀胱（湿热)。八正散加减。

２·肝郁（气滞)证：小便突然不通，或通而不畅，胁痛，小便胀急，口苦，多因精神紧张或惊恐而发，舌苔薄白，脉弦，疏肝理气、开窍泄浊。沉香散加减。

３·瘀浊阻滞精室证：小便滴沥不畅，或尿细如线，甚或阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。法瘀通络、开窍泄浊。代抵当丸加减。

４·脾虚气陷证：气下坠感，时欲小便而滴沥不爽，排尿无力，精神萎靡，动则气短，食少，腹胀，大便溏薄，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。补气升提。补中益气汤合春泽汤加减。

５·肾气亏虚证：小腹坠胀，小便欲解而不得出，或滴沥不爽，排尿无力，腰膝酸软，

精神萎靡，耳鸣失聪，面色晄白，舌淡苔薄白，脉沉细弱。温肾利水。济生肾气丸加减。

中药

针灸

推拿按摩

中西医结合治疗１．积极治疗原发病。

２．必要时采用导尿法。

３，针灸疗法：针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激，体虚者可灸关元、气海。

４·推拿疗法：以食指、中指、无名指三指并拢，按压中极穴；或按顺时针方向在下腹部由轻而重进行揉摩，待膀胱成球状时，用右手托住膀肮底，向前下方挤压膀胱，再用左手放在右手背上加压使排尿。

５．单方验方：

（１)取嚏或探时法：用消毒棉签，刺激鼻中取嚏或喉中探吐。或用皂角未０．３～０．６ｇ，吹鼻取嚏。

（２)外敷法：①独头蒜头１个，栀子３枚，盐少许，捣烂，摊贴脐部，良久可通。②食盐半斤，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之，③葱白５００g，捣碎，人麝香少许拌匀，分二包，先置脐上一包，热熨约１５分钟，再换一包；以冰水熨亦１５分钟，交替使用，以通为度。

（３)倒换散（生大黄１２ｇ，荆芥穗１２ｇ，共研未)，分２次服。

护理

康复

预防

历史考证癃闭之名首见于《内经》。《素问·六元正纪大论》有"暴振鲡？癃闭"之语。《素问。宣明五气》称"膀胱不利为癃……。"《素问·标本病传论》称"膀胱病，小便闭。"