在腰椎间盘突出症(LDH)的非手术疗法中，推拿治疗一
直被公认为首选的治疗方法之一。为观察斜扳手法和脊柱
旋转复位正骨法治疗LDH的疗效，笔者将1998年3月～
2003年3月收治的137例LDH患者随机分为A组和B组，
A组主要采用斜扳手法治疗，B组采用脊柱旋转复位法治
疗。现将观察结果报告如下。
1 临床资料
137例LDH患者均为门诊病例。随机分为A组65例，
其中男29例，女36例；年龄32～60岁，平均43岁；病程7 d
- 9 a。有外伤史者34例，慢性损伤或无明显诱因者31例。
急性发作者4例。 ～ 间隙1例，L4～ 间隙40例， S1间隙
者24例。 ～ 棘突序列不齐者2例，L4～ 棘突序列不齐者
13例， S1棘突序列不齐者13例， ～ 棘突序列不齐者8
例。B组72例，其中男34例，女38例；年龄34-61岁，平均
42岁；病程3 d～10 a。有外伤史者32例，慢性损伤及无明
显诱因者40例。因外伤急性发作者7例。 ～ 间隙3例，
乙～ 间隙者42例， S1间隙27例， ～ 棘突序列不齐者2
例，乙、 棘突序列不齐者20例， S1棘突序列不齐者25例，
～ 棘突序列不齐者3例， ～ S1棘突序列不齐者20例，两
组均经临床症状、体征、x线平片、CT平扫、MRI确诊。中央
型LDH未列入。
2 治疗方法
两组病例均在腰及患肢受压神经支配区作推、揉、点穴、
拨理等手法。
A组：施以斜扳法。根据患者病变肢体方向，结合棘突
偏歪情况选患侧或健侧卧位，下方腿稍屈曲，上方腿略伸直，
术者站于患者前方，一手按在上方肩胸间，另手置于髂后方，
使患者放松，两手反向推扳，斜扳时扭旋力应集中在患椎间
际，常可在斜扳时闻及弹响。B组：采用脊柱旋转复位法。
令患者坐在方凳上，助手双腿挟持患者需旋转方向的对侧膝
及小腿，一手扶髋，固定髋部，另手掌压同侧肩部(向前下
方)，患者双手交叉抱其枕部，术者站在患者背后，结合病变
间隙摸压偏歪棘突后，以一手拇指按在该棘突偏歪侧，另手
从欲旋转侧腋下绕至前面，穿入患者臂弯置于患者对侧肩后
固定肩部，令患者弯腰的同时向术者一侧旋转，当术者感到
旋转力到达欲推动的棘突时，拇指向偏歪棘突的对侧推动，
术者指下即感有棘突的移动并有弹响声，即告成功。治疗中
视病情需要配合牵引及药物治疗。
3 疗效标准及结果
3．1 疗效标准
治愈：症状体征消失，正常工作；显效：症状、体征大部分
消失，功能基本恢复，能从事较轻工作，过劳或天气变化时，
轻度腰腿痛；有效：症状体征部分消失，部分功能受限；无效：
症状体征均无改善。
3．2 治疗结果
A、B组均10 d为1个疗程，137例均限于4个疗程内，
疗程间隔4-5 d。A组：共治疗65例，其中治愈43例，显效
11例，有效6例，无效5例，有效率为91．61％。B组：共治疗
72例，其中治愈46例，显效14例，有效5例，无效7例，有效
率为90．02％，A、B两组的疗效比较无显著差异性(P>
0．05)。
4 讨论
斜扳推拿法早在二十世纪六十年代就用于治疗LDH，是
具有传统特色的推拿手法，临床应用行之有效。其要点是应
使扭转力及牵拉力集中于病变椎间隙，才能取得预期效果。
侯莜魁等⋯研究下腰结构在斜扳时发生的运动学变化，显示
其可获得最大、最合理的手法效果，松解上、下关节突绞锁及
软组织粘连，调整神经根管容积，从而纠正小关节紊乱，理顺
经络，恢复脊柱平衡，改善突出物和神经根的关系，减轻其对
神经根的压力，改善局部循环，减少局部炎症及水肿，从而缓
解症状。冯天有整理的罗有明的脊柱定点旋转复位法的机
理，重点是通过对偏歪棘突的调整，使扭旋或倾斜脊椎得以
纠正，从而使紊乱的脊柱内平衡得以改善，扩大了变小的椎
间孔，改善了神经根管的容积和局部微循环，这些都是建立
在纠正椎间关节紊乱和理顺筋络的基础之上的。也使突出
物对神经根的压力和对神经根的关系得以改善，减轻局部水
肿，使症状得以缓解。通过对两组病例的观察发现，两种手
法效果均满意。
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