麻黄汤《伤寒论》
大崖女
组成:麻黄去节三两(一钱半) 桂枝二两(一钱) 杏仁去皮尖七十个(二钱) 甘草灸一两(一钱)
用法:上四味,以水九升, 先煮麻黄减二升,去上沫,内諸药煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
功用:发汗解表, 宣肺平喘。
主治:外感风寒,恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,脉浮紧者。
方解:方中以麻黄发汗解表,宣肺平喘,为本方主药。配以桂技,取其温经散塞,助麻黄发汗以解表邪。杏仁利肺下气,助麻黄平喘。甘草調和諧药。四者配合,以收发汗解表,宜肺平喘之效。
伤塞初起,发热恶寒,无汗,头身疼痛等征,皆由寒邪束表而致。皮毛闭塞,肺气不宜,所以无汗而喘。用本方发汗,可以解除在表的寒邪,又能宣肺,可以开泄闭郁的肺气。表邪解散,肺气宜通,自然热退喘平。
麻黄湯是辛温解表首要之方,后世与此类似之方剂,药味虽有不同,但多由此化裁而成,能知本方粗成大意,則余者可以触类旁通。由于本方是辛温解表剂,对风热表证不宜使用,因风为阳邪,热为火气,其特点为发热、口渴、脉数、不恶寒或微恶寒,只宜辛凉解表。并且温邪多汗出,亦最易伤阴耗液,散用本方发汗,則有一伤再伤之弊。此外,《伤寒論》中对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及伤寒表虚自汗l,血虚而脉见“尺中迟”,误下而见“身重心悸”等证,虽有表邪,亦禁用本方。本方禁忌虽多,内含意义则一,因汗之与血、液、津、气,皆为同源异流之物,上述諧证的形成,不外是在血、液、津、气中各有偏虚所致,設再使用辛温发汗,势必蹈致“虚虚”之戒。总之,本方是为表实之證而設,兼虚、兼热之证,皆非所宜。
附方:
(1)麻黄加术湯 即麻黄湯原方加白术四两,治湿家身煩疼者。(《金匮要略》)
(2)麻黄杏仁薏苡甘草湯 麻黄去节半两湯泡 杏仁十个去皮尖炒 甘草一两灸 薏苡仁半两 上銼麻豆大,每服四錢。水一盏半,煮八分,去滓温服,有微汗避风。治风湿一身尽疼,发热,日晡所剧者。(《金匱要略》)
(3)三拗湯 麻黄不去节 杏仁不去皮尖 甘草不炙 上等分为粗末,每服五钱,水一盏半,姜五片,同煎至一盏,去渣通口服,以衣被复睡,取微汗。治感冒风邪,鼻塞身重,語音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸滿气短。(《和剂局方》)
(4)华盖散 麻黄去跟节 桑白皮蜜炙 紫苏子隔紙炒 杏仁去皮尖炒 赤茯芬去皮 陈皮去白各一两 甘草炙半两 上药为末, 每服二钱,水一盏,煎至 一分,去渣,食后温服。治肺风寒,咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,脉浮数者。(《和剂局方》
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