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老年由冠状动脉病变引起的心脏病的防治


作者/邹云翔

生老病死是人生不可避免的规律,若养生有道,寿命可延至120岁。《素问·上古天真论》说:“食饮有节,起居有常,不妄作劳。”王冰注引的《痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”特别是老年人,要慎饮食,要身心安详,喜怒哀乐要善于节制,人的升降出入的生理功能正常,就不会造成混乱。

老年人的生理状况和青年人不同。

《素问·上古天真论》说:“六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。”王冰注曰:“阳气亦阳明之气也。”其引《灵枢经》说:“阳明之脉,起于鼻,交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出夹口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际至额颅,故衰于上,则面焦发鬓白也。”

这就是说,人到50岁时,消化机能开始衰退,导致血液不足。头为诸阳之会,人的气血不足,先表现在头面上。面焦是缺少华泽,发白是血枯之渐,医者所以首先望诊。

《上古天真论》又说:“七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。”王冰注曰:“肝气养筋,肝衰,故筋不能动。肾气养骨,肾衰,故形体疲极。天癸已竭,故精少也。”这就是说,肝为血府,肝者筋之所宗,血虚不能濡养筋络。老年人往往抽掣动风,谓之肝风,进而变为瘫痪。肝衰也由肾水不足,水不涵木也。

人可长寿,是肯定的。但有些人只活半个世纪或稍多一些就溘然长逝了。唐代杜甫只活到59岁,李白63岁,韩愈57岁,柳宗元不到50岁,李贺只活到27岁。这些文人为何不能长寿?

总的来说,不外三种原因,一是情绪关系,如李贺忧伤国事,韩愈性情急躁,柳宗元愤世嫉俗,他们既缺乏怡情养性,又失去冲和之道,气血缭乱,日复一日,疾病遂生。二是生活起居无节,故半百而衰。三是不善于适应环境。生活在大自然环境中,要善于适应四气,即春生、夏长、秋收、冬藏。适应得法,所谓法于阴阳,和于术数,人体可以髓满骨坚,精神内守,疾病自然不生。

由冠状动脉病变引起的心脏病,在各种心脏病当中,比例要占到95%,从事紧张脑力劳动者,发病率较高。冠状动脉循环功能有障碍的人,或因感受寒凉,或因情绪紧张,或因劳累过度,或三者兼而有之,易成心绞痛。中医称心悸或怔忡。如果胸闷作痛,又称胸痹。冠状动脉粥样硬化的患者有高血压症状,必须活血通瘀,柔和络脉,养心安神,豁痰开痹止痛。

活血如当归、红花;通瘀如丹参、桃仁;柔和络脉如首乌、杞子;养心安神如琥珀、柏子仁、朱茯苓、枣仁;豁痰如贝母、半夏;开痹止痛如薤白、蒌仁,亦可酌用桂枝。如有阳虚症状,服上药后血压不降,可用人参、附子,强心兴阳,血压自会下降。虽在暑天,在所不忌。亦可酌用稽豆衣一味,以解附子之毒。此种器质性病变,上药必须耐心久服,血管之硬化,自可扭转。如果一曝十寒,则无济于事。

高血压、心脏病人,若血脂过高,体质丰腴肥胖,体重在178斤左右的,来我处就诊时,我经常于方剂中加用荷叶三钱,冬令可用干的。服数10剂后,体重可减轻十多斤,血脂高到六七百以上的,也能逐渐恢复正常。在夏令可用鲜荷叶煮粥食之,或用鲜荷叶代茶,皆有效。

据戴元礼《证治要诀》云:荷叶服之,令人瘦劣,单服可以消阳水浮腾之气。王孟英《随息居饮食谱》论荷叶能升发阳气,散瘀血,留好血。冠状动脉硬化的人,也可常服首乌片,此药能降低血清胆固醇,一次5片,日服3次,连服半月至3个月。常能获效。首乌延寿丹,今改名复方首乌片,也是治疗这个病的佳药。

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