张某,河间市米各庄镇何行石村人。2009年2月5日初诊。患胆汁反流性性胃炎一年,在昆明经商期间曾服用许多西药,因效果不显而回故乡治疗。刻下:烧心泛酸,恶心,大便干燥,胃部胀满有压痛(心下按之满痛),舌红,舌苔白厚,脉滑实有力(注意!)。投大柴胡治之:柴胡12黄芩15半夏10大黄10炒枳实20白芍30生姜3片大枣20。七副水煎服二诊:药后烧心泛酸大减,大便爽利,服药期间因食韭菜而泛酸一次,前方加黄连3栀子10再进十五副,药后随访,前证至今未发。按:大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎,见烧心泛酸+心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别。
田某某,男,40,河间市时村乡北中原村人。2009年二月16日初诊。患者每日烧心泛酸两年,胃部胀满,食凉热食物后加重,华北石油总医院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持。面红,舌苔白,脉弦,处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效,但终不能控制,仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒,有烘热出汗,咽喉充血,遂毅然改方:黄芩10连翘20栀子10姜半夏10厚朴15茯苓15苏梗10炒枳壳15。七副,水煎服。服上方后自觉症状大减,可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副。随访至今,诸证未作。按:该病例余初辩为上热下寒,施以柴胡桂枝干姜汤,结果效不佳。后经仔细诊察发现此病人为半夏体,同时伴有一派热象,便改投黄师八味除烦汤。老师应用此方的方证为:半夏体+唇舌红,急躁、焦虑,易烘热汗出,易咽喉肿痛等热象(火半夏)。
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