胆汁反流性胃炎

张某，河间市米各庄镇何行石村人。2009年2月5日初诊。患胆汁反流性性胃炎一年，在昆明经商期间曾服用许多西药，因效果不显而回故乡治疗。刻下：烧心泛酸，恶心，大便干燥，胃部胀满有压痛（心下按之满痛），舌红，舌苔白厚，脉滑实有力（注意！）。投大柴胡治之：柴胡12黄芩15半夏10大黄10炒枳实20白芍30生姜3片大枣20。七副水煎服二诊：药后烧心泛酸大减，大便爽利，服药期间因食韭菜而泛酸一次，前方加黄连3栀子10再进十五副，药后随访，前证至今未发。按：大柴胡为《伤寒论》少阳阳明合病之方。黄老师常用此方治疗胆汁反流性胃炎，见烧心泛酸+心下按之压痛者可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别。

田某某，男，40，河间市时村乡北中原村人。2009年二月16日初诊。患者每日烧心泛酸两年，胃部胀满，食凉热食物后加重，华北石油总医院诊断为胆汁返流性胃炎。每日服雷尼替丁坚持。面红，舌苔白，脉弦，处以柴胡桂枝干姜汤治疗半个月有小效，但终不能控制，仔细问诊查喉后发现病人烦躁易怒，有烘热出汗，咽喉充血，遂毅然改方：黄芩10连翘20栀子10姜半夏10厚朴15茯苓15苏梗10炒枳壳15。七副，水煎服。服上方后自觉症状大减，可以不服雷尼替丁。效不更方迭进三十副。随访至今，诸证未作。按：该病例余初辩为上热下寒，施以柴胡桂枝干姜汤，结果效不佳。后经仔细诊察发现此病人为半夏体，同时伴有一派热象，便改投黄师八味除烦汤。老师应用此方的方证为：半夏体+唇舌红，急躁、焦虑，易烘热汗出，易咽喉肿痛等热象（火半夏）。