王彦权医案 --- 贫血伴有胃脘痛

贫血伴有胃脘痛

段某，女，51岁，面黄手黄，呈贫血相，身无力，腰困，无食欲，胃脘疼2月，舌质淡红，苔薄白，脉芤大。

处方：党参18g，白术18g，干姜12g，甘草12g，附子9g(久煎)，桂枝15g，白芍30g，山楂15g，内金15g，黄芪15g，当归10g，大枣5枚。

效果：服上方七剂，病人反映胃脘疼即消失，已想吃能吃，身已有力。十四剂服完，2019年6月16日三诊，贫血相已好八成，守方又开七剂巩固疗效。

思辨：此病人面黄手黄，贫血相，按理应补血，用四物类，可又现胃脘疼、无食欲之脾胃虚弱之证，用补血类可能愈补愈塞，更加影响消化吸收之功能，脾胃为后天之本，气血生化之源，故促脾胃恢复功能，才是治疗此人贫血的突破口，故方选理中合小建中汤加山楂内金，温中健脾助消化治其本；有形之血不易速生，无形之气当先急固，病人又现身无力、腰困之证，阳气不足，故用黄芪、附子益气固阳，阳气充足，一可防再损其血，又有益阳化阴之妙；血少则脉芤，当归养其阴血，合黄芪，当归补血汤，益气养血治其标。全方补肾健脾胃治其本，益气养血治其标，标本兼顾，又找到关键突破口，故显佳效！