贫血伴有胃脘痛
段某,女,51岁,面黄手黄,呈贫血相,身无力,腰困,无食欲,胃脘疼2月,舌质淡红,苔薄白,脉芤大。
处方:党参18g,白术18g,干姜12g,甘草12g,附子9g(久煎),桂枝15g,白芍30g,山楂15g,内金15g,黄芪15g,当归10g,大枣5枚。
效果:服上方七剂,病人反映胃脘疼即消失,已想吃能吃,身已有力。十四剂服完,2019年6月16日三诊,贫血相已好八成,守方又开七剂巩固疗效。
思辨:此病人面黄手黄,贫血相,按理应补血,用四物类,可又现胃脘疼、无食欲之脾胃虚弱之证,用补血类可能愈补愈塞,更加影响消化吸收之功能,脾胃为后天之本,气血生化之源,故促脾胃恢复功能,才是治疗此人贫血的突破口,故方选理中合小建中汤加山楂内金,温中健脾助消化治其本;有形之血不易速生,无形之气当先急固,病人又现身无力、腰困之证,阳气不足,故用黄芪、附子益气固阳,阳气充足,一可防再损其血,又有益阳化阴之妙;血少则脉芤,当归养其阴血,合黄芪,当归补血汤,益气养血治其标。全方补肾健脾胃治其本,益气养血治其标,标本兼顾,又找到关键突破口,故显佳效!
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